nefrologia Flashcards

1
Q

nefrologia

gli ambiti della nefrologia

A
  • nefrologia clinica
  • dialisi
  • trapianto
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Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
fisiologia le funzioni renali

A

ha due funzioni:

  • esocrina
  • endocrina
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3
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
funzione esocrina

A
  • rimozione delle scorie

- regolazione dei liquidi corporei, degli elettroliti e equilibrio acido base

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4
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
funzione endocrina

A
  • sintesi di EPO
  • attivazione vitD
  • produzione di renina -> funz vasocostrittiva
  • produzione di prostaglandine -> funz vasodilatativa
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5
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
anatomia

A

costituito da corticale (esterna)
e midollare
unita funzionale il nefrone

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6
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
nefrone

A

costituito da:
glomerulo -> filtrazione e formazione della preurina
e tubuli -> la funzione è modificare la preurina

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7
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
glomerulo

A

troviamo il mesangio…funzione di spazzini e sostegno
e l’apparato iuxtaglomerulare -> produz di renina
funzione di filtraggio dipende dal peso molecolare e alla carica elettrica…peso molecolare < dell’albumina possono passare

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8
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
tubuli

A
  • tubulo contorto prossimale
  • ansa di Henle
  • tubulo contorto distale
  • dotto collettore
    le attività del tubulo è il mantenimento dell’omeostasi dell’acqua e il trasporto degli ioni
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9
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
renina

A

effetto ipertensivo
azione vasocostrittrice e stimola la produzione dell’aldosterone che aumenta il riassorbimento di sodio e acqua e quindi aumenta volemia (tubulo contorto distale pompa sodio potassio)
- i suoi inibitori sono cardio e nefro protettivi.

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10
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
EPO

A

stimola il midollo osseo alla produzione di eritrociti

pazienti con IRC assumo EPO -> rischio trombosi e PRCA (pure rare cell aplasia)

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11
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
colecalciferolo

A

a livello delle cellule del tubulo prossimale idrossilazione della vit D3
negli IRC quindi ipovitaminosi D3 e ipocalcemia, ipofosfatemia con iperparatiroidismo secondario

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12
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
filtrazione

A
valutazione diretta
- clearance della creatinina
- capacità di concentrare, acidificare e diluire le urine
valutazione indiretta
- creatinenemia
- azotemia
determinazione degli elettroliti
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13
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
filtrato glomerulare valori di riferimento

A

creatinina: 0,6 a 1,2 mg/dl
azotemia: 20 a 40 mg/dl
clearance della creatinina: 125 mg/minuto
sostanza ideale sarebbe inulina ma difficile da misurare
creatinemia e VGF (velocita di filtrazione glomerulare) sono inversamente proporzionali…creatinemia 2 mg/dl scendiamo subito a 40mg/dl…a 10 serve dialisi se no si va in uremia

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14
Q
nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
sodiemia
A

135 - 145 meq/l

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15
Q
nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
potassiemia
A

3,8 - 5 meq/l

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16
Q
nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
calcemia
A

9 - 10 mg%

17
Q
nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
fosforemia
A

2,5 - 4,5 mg%

18
Q
nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
cloremia
A

96 - 106 meq/l

19
Q
nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
magnesaemia
A

1,9 - 2,5 mg%

20
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
Equilibrio acido base arterioso ( pH, Po2, Pco2, Hco3)

A

pH 7,35 - 7,54
Po2 85 - 105
Pco2 35 - 45
Hco3 23 - 27

21
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
triade nefrologica

A

esami indispensabili per valutazione nefrologica:

  • esame delle urine completo
  • cretinina
  • ecografia renale
22
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
biopsia renale

A

per lesioni diffuse servono almeno 5 glomeruli

per lesioni focali almeno 20

23
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
biopsia renale …quando?

A
  • sindrome nefrosica e nefritica
  • IR rapidamente progressiva
  • LES, vasculiti, crioglobulinemie
  • deficit funzionale acuto del rene trapiantato
24
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
biopsia renali …controindicazioni

A
  • rene unico o molto piccolo
  • malformazioni renali
  • rene policistico
  • idropionefrosi
  • ipertensione severa
  • diatesi emorragica
25
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
esame delle urine si valuta…

A
  • colore (giallo paglierino)
  • pH (5,8)
  • peso specifico …acqua distillata valore 1000
    per le urine da 1002 a 1040
  • proteine
  • Hb
  • sedimento urinario
26
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
esame delle urine …ematuria

A

presenza del sangue nelle urine:

  • macroematuria
  • microematuria
27
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
esame delle urine …proteinuria

A
può essere fisiologica (150 mg/die) 
o patologica (4 forme)
1 origine glomerulare (selettiva o non selettiva)
2 origine tubulare
3 da iperafflusso
4 proteinuria patologica mista
28
Q

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
SINDROMI CLINICHE

A
  • sindrome nefrosica
  • sindrome nefritica acuta
  • sindrome nefritica cronica
  • rapidamente progressiva
  • anomalie urinari isolate con proteinuria e ematuria in tracce
29
Q

nefrologia

sindrome nefrosica

A

la sindrome piu frequente

  • proteinuria imponente (>3g in 24h)
  • alterazione delle proteine plasmatiche (ipoalbuminemia…)
  • edemi declivi
  • dismetabolismo lipidico (aumento)
  • funzione renale …può essere nella norma o ridotto filtrato glomerulare
  • a volte si associano ematuria e iptn arteriosa
30
Q

nefrologia
sindrome nefrosica
edema nefrosico

A

due teorie oltre a quella della riduzione della P oncotica:

  • overflow ( a volumi plasmatici espansi)
  • underfilling ( a volumi plasmatici ridotti )