cardiologia scompenso cardiaco Flashcards
cardiologia
scompenso cardiaco
edema polmonare acuto EPA
manifestazione acuta dello scompenso acuto.
cardiologia
scompenso cardiaco
quadri clinici dello scompenso cardiaco acuto
EPA
Esarcebazione di scompenso cronico sn
Scompenso acuto ventricolo dx
Shock cardiogeno
cardiologia
scompenso cardiaco
fisiopatologia dell’ Edema polmonare
contrapposizione di pressione oncotica all’idrostatica.
- Aumento della pressione capillare …cause cardiache e malattia polmonare veno occlusiva
- Riduzione della pressione oncotica …ipoalbuminemia
- Aumento della permeabilità capillare …tossine ecc
- Meccanismi sconosciuti o misti …edema da altitudini, malattie del SNC, eccessiva insulina, eroina
cardiologia
scompenso cardiaco
meccanismo patogenetico dell’edema polmare
- trasudazione ostruttiva degli alveoli, P polmonare > 25 per aumento pressione diastolica ventricolare sn
- per il trasudato ci sarà acidosi respiratoria ed ipossia
- si riduce la portata…impegno emodinamico generalizzato con attivazione del sistema adrenergico (aumento Fc e vasocostrizione)
cardiologia
scompenso cardiaco
clinica EPA
presentazione del paziente
- inquieto per fame d’aria
- seduto…(in pigiama, spesso capita di notte)
- RX -> cardiomegalia e ampia vascolarizzazione con ili congesti
cardiologia
scompenso cardiaco
clinica EPA
sintomi e segni
- dispnea importante con ortopnea e tachipnea
- ascultazione…per essere obiettivabile il paz va auscultato seduto o in piedi …DD quella cardiogena ha l’ortopnea i rumori respiratori coprono quelli cardiogeni
- tosse con vomica schiumosa
- vasocostrizione con cute fredda, sudata e polso tachicardico
- portata bassa , desaturazione periferica, cianosi labiale (periferica)
- EGA acidosi respiratoria con carenza di basi e ipossia e ipercapnia
- storia del malato acquisibile dai famigliari
- temperatura…per eventuale infezione
- misurazione pressione
- viso…muscoli accessori della respirazione per distress respiratorio
- toccare la pancia…sentire la massa
- pz cronico…problemi relaticvi agli antialdosteronici (ginecomastia, pancia…), gambe gonfie, posizione ortopnoica, due o tre cuscini a letto
cardiologia
scompenso cardiaco
clinica EPA
esami diagnostici
RX a letto…cardiomegalia e impegno polmonare
ECG importante monitorare Fc
Eco importanti informazioni sulle dimensioni delle camere, spessori, geometrie…
cardiologia
scompenso cardiaco
terapia EPA
- posizione seduta, morfina, aminofillina
- correzione acidosi con bicarbonato
- misurare pressione per sapere se EPA normo o iperteso
- diuretici
- nitrati riducono il postcarico
- ipotensivi e vasodilatatori
- supporto inotropo
- ossigeno terapia
cardiologia
scompenso cardiaco
il cuore ricorre a alcune strategie per compensare alcune difficoltà -> compenso…quando non riesce più a far fronte si ha scompenso. spesso il compenso si ha con la dilatazione:
legge di Starling
Lo scompenso è una portata inadeguata.
cardiologia
scompenso cardiaco
meccanismo patogenetico
- legge di starling
- gittata cardiaca -> lo scompenso è una portata inadeguata
Gc = Fc x Gs Gs = volume eiettato o stroke volume ed è controllato da 3 fattori: 1 contrattilità 2 postcarico 3 precarico - elastanza sistolica e diastolica
cardiologia
scompenso cardiaco
classificazione
1- scompenso sistolico - da alterazioni dellinotropismo - aumento del postcarico
2- scompenso diastolico da alterazione delle proprietà elastiche della parete
