Nefrolitíase - Urologia

Question 1

Quais são os principais tipos de cálculo que existem e qual é o mais comum?

Answer 1

1) Oxalato de cálcio (mais comum)
2) Estruvita/fosfato de amônio magnesiano
3) Ácido úrico

Question 2

Qual o fator predisponente mais comum para os cálculos de oxalato de cálcio?

Answer 2

Hipercalciúria idiopática

Question 3

Os cálculos de estruvita também são chamados de…

Answer 3

coraliformes (quando tem tamanho para obstruir uma pelve renal)

Question 4

Qual o principal fator de risco para cálculo de estruvita?

Answer 4

ITU

Question 5

Qual a fisiopatogenia do cálculo de estruvita?

Answer 5

Bactérias (Proteus e Klebsiela) produzem urease, que degradam ureia em amônia, o que alcaliniza a urina e permite a união dos compostos

Question 6

Quais são os fatores predisponentes para o cálculo de ácido úrico?

Answer 6

1) Hiperuricosúria

2) Urina ácida

Question 7

Como é o quadro clínico da nefrolitíase?

Answer 7

1) Dor lombar que irradia para região escrotal/de grandes lábios
2) Hematúria
3) Náuseas e vômitos

Question 8

Quais são as condições que tornam a nefrolitíase complicada?

Answer 8

1) Infecção

2) Anúria

Question 9

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico de nefrolitíase?

Answer 9

TC sem contraste

Question 10

Como é o tratamento agudo da nefrolitíase?

Answer 10

1) Analgesia com antiinflamatórios

2) Terapia expulsiva, se menor que 1 cm ou intervenção urológica, se maior que 1 cm

Question 11

Quais as drogas auxiliam na terapia de expulsão do cálculo?

Answer 11

1) Alfa-bloqueador (tansulozina)

2) BCC (nifedipina)

Question 12

Quais são os tipos possíveis de intervenção urológica?

Answer 12

1) Litotripsia extracorpórea
2) Nefrolitotripsia percutânea
3) Ureteroscopia

Question 13

Quais são as indicações e contraindicações da litotripsia extracorpórea?

Answer 13

Indicações: cálculos pequenos (< 2cm) em ureter proximal/pelve
CI: gravidez, aneurisma de aorta

Question 14

Quais as indicações para a nefrolitotripsia percutânea?

Answer 14

Cálculos grandes (> 2cm) em uterer proximal/pelve

Question 15

Quais é a indicação para ureteroscopia?

Answer 15

Cálculo em ureter distal/médio

Question 16

Qual a conduta prioritária em paciente com nefrolitíase complicada?

Answer 16

Desobstrução (stent ou nefrostomia)

Question 17

Como é o tratamento crônico para cada tipo de cálculo?

Answer 17

1) Hidratação (≥ 2,5 L por dia) - para todos os tipos
2) Cálculo de oxalato de cálcio: restringir sódio, proteínas e dar diurético tiazídico
3) Cálculo de estruvita: ATB, se refratário, dar ácido acetohidroxâmico
4) Cálculo de ácido úrico: alcalinizar a urina com citrato de potássio e restringir purinas. Se não funcionar, alopurinol