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Nefrologia > Doenças Tubulointersticiais > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de necrose tubular aguda?

A

1) Isquemia

2) Tóxica

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Q

Quais são as substâncias tóxicas mais comuns capazes de causas necrose tubular aguda?

A

1) Anfotericina B
2) Aminoglicosídeos
3) Contraste iodado
4) Mioglobina

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3
Q

Como estão o sódio urinário, fração de sódio urinário excretado, osmolaridade, densidade e cilindros na necrose tubular aguda?

A

1) Sódio urinário alto (> 40)
2) Fração de sódio urinário: > 1%
3) Osmolaridade baixa (< 350)
4) Densidade baixa ( < 1015)
5) Cilindros epiteliais ou granulosos pigmentares presentes

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4
Q

Como estão o sódio urinário, fração de sódio urinário excretado, osmolaridade, densidade e cilindros na IRA pré-renal?

A

1) Sódio urinário baixo (< 20)
2) Fração de sódio urinário: < 1%
3) Osmolaridade alta (> 500)
4) Densidade alta (> 1020)
5) Cilindros epiteliais ou granulosos pigmentares ausentes

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5
Q

Qual o parâmetro da bioquímica urinária mais confiável para diferenciar IRA pré-renal de necrose tubular aguda?

A

Fração excretória de sódio

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6
Q

Qual o padrão ouro para diferenciar IRA pré-renal de necrose tubular aguda?

A

Prova de volume (reposição com soro fisiológico)

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7
Q

Qual parâmetro da bioquímica urinária substitui a fração excretória de sódio em pacientes que usaram diurético recentemente para diferenciar IRA pré-renal de necrose tubular aguda?

A

Fração excretória de ureia. No uso de diuréticos o sódio estará aumentado mesmo na IRA pré-renal

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8
Q

Qual o tratamento da necrose tubular aguda?

A

Suporte clínico, mantendo o paciente euvolêmico e dialisar se necessário

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9
Q

Quais são as medidas ajudam a prevenir necrose tubular aguda se for usar contraste iodado?

A

1) Hidratação com solução salina
2) N-acetilcisteína antes e depois do procedimento
3) Infusão de solução isotônica de bicarbonato
4) Uso de contrastes hiposmolares

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10
Q

Quais são as principais causas de rabdomiólise?

A

1) Trauma muscular
2) Intoxicação por álcool

outros são: choque elétrico, drogas (sinvastatina, fibratos), exercícios extenuantes, síndrome compartimental

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11
Q

Qual é o quadro clínico de rabdomiólise?

A

Mialgia generalizada, fraqueza muscular, urina escura, pode estar associado a náuseas, vômitos, estado confusional

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12
Q

Quais valores de CPK são característicos de rabdomiólise?

A

> 1000

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13
Q

Como estão os níveis de potássio, fosfato, cálcio, ácido úrico e o pH na rabdomiólise?

A

1) Hipercalemia
2) Hiperfosfatemia
3) Hipocalcemia
4) Hiperuricemia
5) Acidose metabólica

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14
Q

A insuficiência renal na rabdomiólise ocorre principalmente por…

A

necrose tubular aguda

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15
Q

Qual a conduta nos casos de rabdomiólise?

A

Prevenir a NTA:

1) Hidratação com solução isotônica
2) Manitol
3) Alcalinização da urina com bicarbonato

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16
Q

Quais as principais neoplasias associadas a síndrome de lise tumoral?

A

1) Linfoma de Burkitt

2) Leucemia linfoide aguda

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17
Q

Como estão os níveis de potássio, fosfato, cálcio, ácido úrico e o pH na síndrome de lise tumoral?

A

1) Hipercalemia
2) Hiperfosfatemia
3) Hipocalcemia
4) Hiperuricemia
5) Acidose metabólica

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18
Q

Como é feita a prevenção da síndrome de lise tumoral?

A

1) Hidratação com solução salina isotônica

2) Se há risco médio a alto administrar alopurinol ou rasburicase antes e depois da quimioterapia

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19
Q

Quais são as manifestações clinicas e laboratoriais da nefrite intersticial aguda?

A

1) IRA oligúrica
2) Rash cutâneo
3) Febre
4) Hematúria não glomerular
5) Proteinúria subnefrótica
6) Piúria, principalmente por eosinófilos
7) Cilindros leucocitários

20
Q

Qual é o tratamento da nefrite intersticial aguda?

A

1) Retirada do agente fármaco

2) Se persistir, usar corticoide (nesses casos tem que biopsiar)

21
Q

Quais são os medicamentos mais associados a nefrite intersticial aguda?

A

1) Beta-lactâmicos
2) Rifampicina
3) Sulfas
4) AINEs

outros: fenitoína, alopurinol, tiazídicos

22
Q

Quais são as manifestações clínicas de necrose de papila renal?

A

1) Dor lombar súbita
2) Febre com calafrios
3) Hematúria

23
Q

Pacientes com necrose de papila tem risco aumentado para…

A

infecções

24
Q

O exame de escolha para investigar necrose de papila é _________. O achado característico é ____________

A

Urografia excretora/sombras em anel

25
Q

Quais são as causas de necrose de papila?

A

1) Pielinefrite
2) Anemia falciforme
3) Nefropatia obstrutiva
4) DM
5) Analgésicos

26
Q

Como é o tratamento da necrose de papila?

A

Afastar a causa e controlar qualquer infecção do trato urinário presente

27
Q

Quando suspeitar de glicosúria renal?

A

Quando houver glicosúria na ausência de hiperglicemia

28
Q

Como estão o bicarbonato, potássio, cloreto e o pH sanguíneo e urinário na acidose tubular renal tipo II?

A

1) HCO3- baixo
2) Hipocalemia
3) Acidose metabólica
4) Hipercloremia
5) pH urinário < 5,5

29
Q

A disfunção generalizada do túbulo proximal caracteriza a…

A

Síndrome de Fanconi

30
Q

Qual a principal causa de síndrome de Fanconi?

A

Mieloma múltiplo

31
Q

Criança com dificuldade de crescimento apresentando poliúria, polidipsia, hipocalemia, alcalose metabólica, hipercalciúria e hipocalcemia. Qual a HD?

A

Síndrome de Bartter

32
Q

Os achados da síndrome de Bartter são mimetizados pela intoxicação por qual tipo de diurético?

A

Diuréticos de alça (furosemida)

33
Q

Adolescente apresentando alcalose, hipocalemia e hipocalciúria. Qual a HD?

A

Síndrome de Gitelman

34
Q

Os achados da síndrome de Giltelman são mimetizados pela intoxicação por qual tipo de diurético?

A

Diuréticos tiazídicos

35
Q

Paciente com acidose hiperclorêmica e hipocalêmica com pH urinário > 5,3 levanta suspeita para…

A

acidose tubular renal tipo I

36
Q

Onde se encontra o defeito na acidose tubular renal tipo I?

A

Na secreção de H+ pela célula intercalada no TC

37
Q

A acidose tubular renal tipo I se associa muito a…

A

nefrolitíase e nefrocalcinose

38
Q

Qual a doença que ocorre como principal causa de acidose tubular renal tipo I secundária?

A

Síndrome de Sjogren

39
Q

Quais são as características da acidose tubular renal tipo IV?

A

Presença de acidose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica com pH urinário praticamente alcalino

40
Q

A acidose tubular renal tipo IV é frequente em paciente com…

A

diabetes

41
Q

Qual o defeito que desencadeia a acidose tubular renal tipo IV?

A

Hipoaldostedonismo

42
Q

Paciente com poliúria, polidipsia e hipostenúria não responsivo a desmopressina. Qual a HD?

A

Diabetes insipidus nefrogênico

43
Q

V ou F: os níveis de potássio no sangue na rabdomiólise é um preditor da gravidade das manifestações cardíacas

A

Falso. As manifestações se relacionam mais com a velocidade com que o potássio aumenta do que com seus níveis propriamente ditos

44
Q

Qual fármaco pode desencadear diabetes insípidus nefrogênico?

A

Lítio

45
Q

Qual o principal fator de risco para NTA por contraste?

A

Nefropatia prévia (principalmente por DM)

46
Q

Qual a coloração para procurar eosinofilúria?

A

Coloração de Hansel

47
Q

Qual achado no USG pode sugerir NIA?

A

Aumento da ecogenicidade renal

Nefrologia (10 decks)

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