Distúrbios do Potássio

Question 1

Qual o valor normal do potássio sérico?

Answer 1

3,5-5,5 mEq/L

Question 2

Quais são os hormônios que estimulam a entrada do potássio na célula?

Answer 2

1) Insulina

2) Adrenalina

Question 3

A depleção crônica de potássio pode causar qual alteração tubular?

Answer 3

Diabetes insipidus nefrogênico

Question 4

Qual a arritmia mais comum na hipocalemia e qual é a que mais se associa a morte súbita?

Answer 4

Extrassístole. Taquicardia ventricular.

Question 5

Como a hipocalemia predispõe a intoxicação digitálica?

Answer 5

O digital compete com o potássio pela bomba NaK ATPase, como está em concentração baixa, o digital vai se ligar mais facilmente

Question 6

Como a hipocalemia leva a alcalose?

Answer 6

A troca do K+ pelo H+ extracelular leva a uma acidose intracelular. Essa acidose intracelular favorece a produção de NH3, o principal íon responsável pela eliminação de H+, pelas células tubulares

Question 7

Como a hipocalemia pode causar encefalopatia hepática?

Answer 7

A alcalose originada faz com que parte do NH4+ seja convertido em NH3, que penetra na barreira hematoencefálica e leva a encefalopatia hepática

Question 8

Quais são as principais alterações eletrocardiográficas da hipocalemia?

Answer 8

1) Onda T aplainada
2) Onda U aumentada
3) Onda P apiculada e alta

Question 9

As alterações eletrocardiográficas ocorrem principalmente quando há associado a hipocalemia uma…

Answer 9

hipomagnesemia

Question 10

Qual o principal sal usado para repor o potássio?

Answer 10

Cloreto de potássio

Question 11

Qual a via preferencial para tratar hipocalemia?

Answer 11

Via oral

Question 12

Quando está indicada a via endovenosa para a reposição de potássio?

Answer 12

1) Intolerância gastrointestinal
2) Perdas gastrointestinais importantes
3) Hipocalemia grave

Question 13

Por que a infusão do potássio não pode ser superior a 40 mEq/h?

Answer 13

Pelo risco de complicações cardíacas, como arritmias

Question 14

Por que não se pode usar soro glicosado como solução para repor o potássio?

Answer 14

A glicose provocaria um aumento na insulina e consequentemente maior entrada de K+ nas células

Question 15

Paciente com hipocalemia recebe reposição de potássio de forma adequada. 72 horas depois seus níveis permanecem baixos. Qual a provável causa e como corrigí-la?

Answer 15

1) Hipomagnesemia associada

2) Sulfato de magnésio

Question 16

Por qual mecanismo as perdas gastrointestinais acima do piloro levam a hipocalemia?

Answer 16

Por perda urinária. O K+ vai ser preferencialmente eliminado em relação ao H+ em troca do sódio, pois nessas situações há alcalose metabólica.

Question 17

Por que pacientes com IRC em estágio inicial são normocalêmicos?

Answer 17

Há aumento da secreção de aldosterona, que hipertrofia o segmento distal dos nefrons remanescentes, aumentando a excreção de potássio

Question 18

Quais são as alterações eletrocardiográficas provocadas pela hiperalemia?

Answer 18

1) Onda T apiculada e simétrica
2) Achatamento da onda P
3) Alargamento do QRS

Question 19

V ou F: a insuficiência suprarrenal secundária não causa hipercalemia

Answer 19

˜Verdadeiro

Question 20

V ou F: enquanto a hipocalemia predispõe a intoxicação digitálica, a própria intoxicação causa hipercalemia

Answer 20

Verdadeiro

O digital bloqueia a NaKATPase, logo, o potássio não retorna para dentro da célula.

Question 21

Quando uma hipercalemia é considerada grave?

Answer 21

1) K+ acima de 6,5 mEq/L

2) Alterações eletrocardiográficas

Question 22

Quais são todos os passos da conduta diante de um paciente com hipercalemia?

Answer 22

1) Gluconato de cálcio
2) Glicoinsulinoterapia ou NaHCO3 ou beta-2 agonista
3) Manutenção: retirar e restringir potássio da dieta, furosemida (se urinando) ou poliestirenossulfonato de cálcio (se oligúria)

Question 23

O gluconato de cálcio reduz a hipercalemia?

Answer 23

Não, seu efeito é cardioprotetor apenas

Question 24

Qual a principal contraindicação do gluconato de cálcio?

Answer 24

Intoxicação digitálica

Question 25

Pacientes em uso de digital e com hipercalemia podem usar gluconato de cálcio?

Answer 25

Sim. A contraindicação é apenas quando a intoxicação está instalada

Question 26

Quando usar o NaHCO3 para reduzir os níveis de potássio?

Answer 26

Se acidose metabólica grave presente/PCR por hipercalemia

Question 27

Qual fármaco usar para a manutenção dos níveis de potássio nos pacientes que tiveram hipercalemia por hipoaldosteronismo?

Answer 27

Fludrocostisona

Question 28

Quando indicar diálise na hipercalemia?

Answer 28

1) Não responde as terapias convencionais

2) Anúria