Distúrbios do Potássio Flashcards
Qual o valor normal do potássio sérico?
3,5-5,5 mEq/L
Quais são os hormônios que estimulam a entrada do potássio na célula?
1) Insulina
2) Adrenalina
A depleção crônica de potássio pode causar qual alteração tubular?
Diabetes insipidus nefrogênico
Qual a arritmia mais comum na hipocalemia e qual é a que mais se associa a morte súbita?
Extrassístole. Taquicardia ventricular.
Como a hipocalemia predispõe a intoxicação digitálica?
O digital compete com o potássio pela bomba NaK ATPase, como está em concentração baixa, o digital vai se ligar mais facilmente
Como a hipocalemia leva a alcalose?
A troca do K+ pelo H+ extracelular leva a uma acidose intracelular. Essa acidose intracelular favorece a produção de NH3, o principal íon responsável pela eliminação de H+, pelas células tubulares
Como a hipocalemia pode causar encefalopatia hepática?
A alcalose originada faz com que parte do NH4+ seja convertido em NH3, que penetra na barreira hematoencefálica e leva a encefalopatia hepática
Quais são as principais alterações eletrocardiográficas da hipocalemia?
1) Onda T aplainada
2) Onda U aumentada
3) Onda P apiculada e alta
As alterações eletrocardiográficas ocorrem principalmente quando há associado a hipocalemia uma…
hipomagnesemia
Qual o principal sal usado para repor o potássio?
Cloreto de potássio
Qual a via preferencial para tratar hipocalemia?
Via oral
Quando está indicada a via endovenosa para a reposição de potássio?
1) Intolerância gastrointestinal
2) Perdas gastrointestinais importantes
3) Hipocalemia grave
Por que a infusão do potássio não pode ser superior a 40 mEq/h?
Pelo risco de complicações cardíacas, como arritmias
Por que não se pode usar soro glicosado como solução para repor o potássio?
A glicose provocaria um aumento na insulina e consequentemente maior entrada de K+ nas células
Paciente com hipocalemia recebe reposição de potássio de forma adequada. 72 horas depois seus níveis permanecem baixos. Qual a provável causa e como corrigí-la?
1) Hipomagnesemia associada
2) Sulfato de magnésio
Por qual mecanismo as perdas gastrointestinais acima do piloro levam a hipocalemia?
Por perda urinária. O K+ vai ser preferencialmente eliminado em relação ao H+ em troca do sódio, pois nessas situações há alcalose metabólica.
Por que pacientes com IRC em estágio inicial são normocalêmicos?
Há aumento da secreção de aldosterona, que hipertrofia o segmento distal dos nefrons remanescentes, aumentando a excreção de potássio
Quais são as alterações eletrocardiográficas provocadas pela hiperalemia?
1) Onda T apiculada e simétrica
2) Achatamento da onda P
3) Alargamento do QRS
V ou F: a insuficiência suprarrenal secundária não causa hipercalemia
˜Verdadeiro
V ou F: enquanto a hipocalemia predispõe a intoxicação digitálica, a própria intoxicação causa hipercalemia
Verdadeiro
O digital bloqueia a NaKATPase, logo, o potássio não retorna para dentro da célula.
Quando uma hipercalemia é considerada grave?
1) K+ acima de 6,5 mEq/L
2) Alterações eletrocardiográficas
Quais são todos os passos da conduta diante de um paciente com hipercalemia?
1) Gluconato de cálcio
2) Glicoinsulinoterapia ou NaHCO3 ou beta-2 agonista
3) Manutenção: retirar e restringir potássio da dieta, furosemida (se urinando) ou poliestirenossulfonato de cálcio (se oligúria)
O gluconato de cálcio reduz a hipercalemia?
Não, seu efeito é cardioprotetor apenas
Qual a principal contraindicação do gluconato de cálcio?
Intoxicação digitálica
Pacientes em uso de digital e com hipercalemia podem usar gluconato de cálcio?
Sim. A contraindicação é apenas quando a intoxicação está instalada
Quando usar o NaHCO3 para reduzir os níveis de potássio?
Se acidose metabólica grave presente/PCR por hipercalemia
Qual fármaco usar para a manutenção dos níveis de potássio nos pacientes que tiveram hipercalemia por hipoaldosteronismo?
Fludrocostisona
Quando indicar diálise na hipercalemia?
1) Não responde as terapias convencionais
2) Anúria
