Doenças Vasculares dos Rins

Question 1

Quais são as principais causas de estenose das artérias renais?

Answer 1

1) Aterosclerose

2) Displasia fibromuscular

Question 2

Qual o grupo mais acometido pela aterosclerose das artérias renais e pela displasia fibromuscular?

Answer 2

Aterosclerose: homens > 50 anos

Displasia fibromuscular: mulheres de 15-40 anos

Question 3

A aterosclerose costuma acometer a artéria renal principalmente em seu 1/3 ________ enquanto a displasia fibromuscular acomete mais o 1/3 ________

Answer 3

Proximal/distal

Question 4

Paciente hipertenso grave inicia tratamento com iECA. Pouco tempo depois desenvolve insuficiência renal aguda. O que explica esta situação?

Answer 4

A presença de estenose de artéria renal bilateral ou de rim único, pois com o iECA o mecanismo promovido pelo SRAA para melhorar a filtração é bloqueado e não há outro rim para compensar essa perda

Question 5

Quais dados clínicos e laboratoriais podem levantar a suspeita de hipertensão renovascular?

Answer 5

1) Hipertensão grave/refratária
2) Paciente com síndrome metabólica, história de tabagismo
3) Sopro abdominal
4) Alcalose e hipocalemia

Question 6

Quais são as alterações visíveis no US com Doppler na estenose de artéria renal?

Answer 6

1) Assimetria renal

2) Aumento da velocidade do fluxo

Question 7

Quando uma cintilografia renal é positiva para a hipótese de estenose de artéria renal?

Answer 7

Quando após a administração de captopril o rim afetado parar de captar o contraste

Question 8

Qual é o método padrão ouro para diagnosticar estenose da artéria renal?

Answer 8

Arteriografia

Question 9

Quando a arteriografia é indicada na estenose de artéria renal?

Answer 9

1) Dúvidas diagnósticas em exames não invasivos

2) Quando se tem a intenção de realizar angioplastia

Question 10

Qual o tratamento da hipertensão renovascular por displasia fibromuscular e aterosclerose uni e bilateral?

Answer 10

Na displasia fibromuscular a escolha é a angioplastia. Na aterosclerose unilateral, deve-se tentar inicialmente com iECA e fazer angioplastia se este não for eficaz. Caso seja bilateral ou estenose em rim único, a angioplastia/revascularização é a primeira escolha

Question 11

A oclusão aguda da artéria renal ocorre principalmente por…

Answer 11

êmbolos por fibrilação atrial

Question 12

Quais são as principais causas de trombose da artéria renal?

Answer 12

1) Ruptura de placa ateromatosa

2) Trauma

Question 13

Como é o quadro clínico e laboratorial de oclusão aguda da artéria renal?

Answer 13

1) Dor
2) HAS
3) Hematúria (principalmente microscópica)
4) Aumento de LDH e, em menor quantidade, de TGO

Question 14

Qual exame solicitar na suspeita de oclusão de artéria renal?

Answer 14

Angio-TC/RM

Question 15

Qual exame é o padrão-ouro para o diagnóstico da oclusão da artéria renal?

Answer 15

Arteriografia

Question 16

Qual é o tratamento da oclusão da artéria renal?

Answer 16

1) Se for unilateral, fazer anticoagulação

2) Se for bilateral ou rim único, ou associar fibrinolítico a anticoagulação ou realizar cirurgia de revascularização

Question 17

Qual a principal causa de ateroembolismo?

Answer 17

Ruptura de placa ateromatosa da aorta durante procedimento endovascular

Question 18

Quais são as manifestações sugestivas de ateroembolismo nos diversos sistemas?

Answer 18

Rins: IRA com eosinofilia/eosinofilúria e consumo de complemento
Pele: livedo reticular
Extremidades: síndrome do dedo azul
Retina: placas de Hollenhorst

Question 19

Qual é o achado patognomônico de ateroembolismo?

Answer 19

Placas de Hollenhorst

Question 20

Qual é o achado na biópsia que é patognomônico de ateroembolismo?

Answer 20

Fissuras biconvexas

Question 21

A displasia fibromuscular é tratada com angioplastia com ou sem a colocação de stent?

Answer 21

Sem

Question 22

A estenose por aterosclerose na artéria renal é tratada com angioplastia com ou sem a colocação de stent?

Answer 22

Com