Câncer de Próstata e Hiperplasia Prostática Benigna - Urologia

Question 1

Para quem é indicado o rastreio de câncer de próstata?

Answer 1

1) ≥ 50 anos
2) ≥ 45 anos se fator de risco (história familiar, raça negra, obesidade…)

Só fazer em homens > 75 anos se expectativa de vida > 10 anos

Question 2

O câncer de próstata acomete mais comumente qual zona?

Answer 2

Zona periférica

Question 3

Quais são os exames usados para rastreio?

Answer 3

1) Toque retal
2) PSA

Basta um dos dois estar alterado para indicar biópsia guiada por USG transretal

Question 4

Quando o toque retal é considerado alterado?

Answer 4

Presença de NÓDULO ou ÁREA ENDURECIDA

Question 5

Quando o PSA é considerado alterado pela sociedade brasileira de urologia (incluindo os refinamentos do PSA)?

Answer 5

1) ≥ 4 ng/ml
2) < 2,5 ng/ml se < 60 anos
3) Aumento > 0,75 ng/ml/ano
4) Densidade > 0,15
5) Fração livre < 25%

Question 6

Como é feito o estancamento do câncer de próstata?

Answer 6

Escore de Gleason, níveis de PSA e TNM

Question 7

Quais são os valores do escore de Gleason que determinam baixo, médio e alto risco?

Answer 7

1) Baixo risco: ≤ 6
2) Médio risco: 7
3) Alto risco: 8-10

Question 8

Quais são os exames fazer o TNM?

Answer 8

T: RM
N: linfadenectomia
M: cintilografia óssea

Question 9

Para quais pacientes estão indicados a linfadenectomia e a cintilografia óssea para estadiar o câncer de próstata?

Answer 9

Linfadenectomia: PSA > 20 OU Gleason ≥ 8

Cintilografia óssea: PSA > 20 OU Gleason ≥ 8 OU sintomas de metástase óssea OU tumor T3/T4

Question 10

Quais são as possíveis condutas para o tratamento de câncer de próstata localizado?

Answer 10

1) Prostetectomia radical (+ linfadenectomia, se PSA > 20 OU Gleason ≥ 8)
2) Radioterapia
3) Vigilância ativa

Question 11

Quais pacientes com câncer de próstata podem ser submetidos a vigilância ativa?

Answer 11

Baixo risco: PSA < 10 E Gleason ≤ 6 E ≤ T2

Question 12

Quais são as possíveis condutas para o tratamento do câncer de próstata disseminado?

Answer 12

1) Orquiectomia bilateral
2) Agonista de GnRH
3) Antiandrogênicos
4) Quimioterapia

Question 13

A hiperplasia prostática benigna costuma acometer qual região da próstata?

Answer 13

Zona de transição

Question 14

Quais são os tipos de obstrução causados pela HPB?

Answer 14

1) Obstrução mecânica, pelo crescimento da glândula

2) Obstrução funcional/dinâmica, pelo aumento do tônus da musculatura lisa

Question 15

Qual a consequência da HPB para a bexiga?

Answer 15

Há hipertrofia do detrusor para tentar compensar a maior resistência, mas isso acaba reduzindo a capacidade de armazenar urina pela diminuição da luz

Question 16

Qual é a clínica da HPB?

Answer 16

Sintomas obstrutivos: jato fraco/intermitente, esvaziamento incompleto
Sintomas irritativos: noctúria, incontinência urinária, urgência urinária

Question 17

Qual o critério permite decidir tratar ou não a HPB?

Answer 17

IPSS, se < 8, vigilância ativa, se ≥ 8, pode tratar

Question 18

Quais são as opções de terapia farmacológica para a HPB?

Answer 18

1) Alfabloqueadores
2) Inibidores da 5 alfa redutase
3) Anticolinérgicos

Question 19

Quando inibidores da 5 alfa redutase são incluídos no tratamento da HPB?

Answer 19

Em próstatas com peso ≥ 40g

Question 20

V ou F: o volume da próstata tem relação direta com o grau de obstrução

Answer 20

Falso

Question 21

Quando os anticolinérgicos são indicados para tratar HPB?

Answer 21

Se tiver sintomas graves de armazenamento

Question 22

Quando a cirurgia é indicada para o tratamento de HPB?

Answer 22

1) Sintomas refratários a medicação
2) Evolução para insuficiência renal
3) Retenção urinária aguda refratária