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NEFROLOGIA > Nefrolitíase > Flashcards

Nefrolitíase Flashcards

1
Q

O que é nucleação?

A

Quando a urina fica concentrada e forma cristal

O afretamentos de cristais formam cálculos

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2
Q

Quais 3 perfis de pacientes em que são comuns nefrolitíase?

A
  1. 20-40a que não bebe água
  2. Mulher com ITU de repetição
  3. Idoso com artrite ou gota
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3
Q

Qual o cálculo mais frequente?

A

Cálculo de sais de cálcio (oxalato de cálcio)

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4
Q

Qual fator predisponente de cálculo de sais de cálcio?

A

Hipercalciuria idiopática

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5
Q

Como é também conhecido o cálculo de estruvita?

A

Fosfato de amônio magnesiano

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6
Q

Qual fator predisponente do cálculo de estruvita?

A

ITU repetição

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7
Q

Quais germes do cálculo de estruvita?

A

Proteus e klebsiella

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8
Q

Cálculo de estruvita é de urina ácida ou alcalina?

A

Alcalina

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9
Q

Qual cálculo é radiotransparente? (Não pega no RX)

A

Ácido úrico

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10
Q

Qual fator predisponente de cálculo de ácido úrico?

A

Alta uricosuria

Urina ácida

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11
Q

Cálculo de ácido úrico é de urina ácida ou alcalina?

A

Ácida

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12
Q

Deve retirar cálcio em pacientes com predisposição a fazer cálculo por sais de cálcio?

A

Não

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13
Q

Qual quadro clínico de nefrolitíase?

A

Hematúria
Dor lombar com irradiação para escrito/grandes lábios
Infecção e anúria = complicações

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14
Q

Quais complicações mais comuns em nefrolitíase?

A

Infecção e anúria

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15
Q

O que resolver primeiro: a complicação ou a nefrolitíase?

A

A complicação

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16
Q

Como é feito o diagnóstico de nefrolitíase?

A

Tc sem contraste (padrão ouro)

USG - bom para gestante

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17
Q

Como é a nefrolitíase na TC?

A

Imagem hipertensa (branca) em topografia uretral

18
Q

Como é a litíase na USG?

A

Imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior

19
Q

Como diferenciar uma obstrução proximal de uma distal?

A

A proximal é perto do rim

20
Q

Qual tratamento agudo da nefrolitíase? 3

A
  1. Hidratação básica
  2. Analgesia (AINE + opioide)
  3. Retirar cálculo: A-bloqueador (tansulosina) ou intervenção urológica
21
Q

Adianta usar buscopam para dor da nefrolitíase?

A

Não

Escopolamina é anti espasmódico, mas precisa de receptor colinergico e o ureter não tem esse receptor

22
Q

Cite exemplos de AINE

A

Ibuprofeno, ciclofenaco, tenoxicam

23
Q

Cite um opioide para ser usado da dor nefrolitíase

A

Codeína

24
Q

Qual terapia expulsava usada se cálculo < 1cm?

A

Alfa bloqueador: TANSULOSINA

Ou bloqueador canal de cálcio: NIFEDIPINO (faz vasodilatação)

25
Q

Quando fazer LECO?

A

Quando o cálculo for proximal e <2cm

26
Q

Quando não fazer LECO?

A

Em gestante, aneurisma de aorta

27
Q

Quando fazer nefrolitotripsia percutânea?

A

Quando o cálculo for proximal e > 2cm

28
Q

Quando fazer ureteroscopia?

A

Quando acometer ureter médio e distal

29
Q

Quais duas formas de desobstruir as vias urinárias?

A

Duplo J - stent uretral

Nefrostomia percutânea

30
Q

Qual a forma de prevenir a nefrolitíase?

A

Hidratação > 2,5 litros/dia

O resto depende do tipo de cálculo

31
Q

Como analisar o tipo de cálculo que o paciente tem?

A

Levar o cálculo no consultório (urinar na gaze)

Urina de 24h

32
Q

Como prevenir cálculo de sais de cálcio? 3

A
  1. Não restringir cálcio
  2. Restringir sódio e proteínas
  3. Prescrever diurético tiazidico (HCTZ)
33
Q

Se o paciente não tiver cálculo ele tem hiperoxaluria?

A

Sim

34
Q

Quando mais proteína, mais cálcio na urina?

A

Verdadeiro
O consumo de proteína gera ácidos, o osso absorve esse ácido e manda cálcio para o sangue, se em grande quantidade é eliminado pela urina

35
Q

Qual a função do tiazidico? Porque ele é passado para pacientes com cálculo de sais de cálcio?

A

Ele inibe a reabsorção de sódio, promovendo a do cálcio

36
Q

Por que tem que restringir sódio em paciente com cálculo de sais de cálcio?

A

No túbulo distal reabsorve sódio ou cálcio, quando vc restringe sódio o túbulo puxa o cálcio e não há cálcio na urina

37
Q

Como prevenir cálculo estruvita?

A
  1. Antibiótico

2. Ácido aceto hidroxamico para refratários (urina mais neutra, diminui urease)

38
Q

Como prevenir cálculos de ácido úrico?

A
  1. Restringir pirineus da dieta
  2. Alcalinizar urina usando BICARBONATO DE SÓDIO ou CITRATO DE POTÁSSIO
  3. ALOPURINOL - refratários
39
Q

Quais alimentos são ricos em purinas?

A

Coração, miolo, cerveja…

40
Q

Pode usar inibidor da fosfodiesterase 5 (Viagra) para cálculo renal?

A

Não

41
Q

Altas doses de vir C favorece eliminação de oxalato na urina, favorecendo formação de cálculo?

A

Verdadeiro

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