Doença túbulo-intersticial

Question 1

Qual a principal função do túbulo e interstício?

Answer 1

Reabsorção

Question 2

Como são divididas as doenças tubulo-intersticiais? 4

Answer 2

1. Necrose tubular aguda NTA
2. Nefrite intersticial aguda NIA
3. Necrose de papila
4. Distúrbios específicos
   - t. Proximal
   - alça henle
   - t. Distal
   - t. Coletor

Question 3

Qual sintomatologia da NTA?

Answer 3

Insuficiência renal oligurica

Question 4

Quais as 2 causas de NTA?

Answer 4

1. Isquemica: choque e contraste iodado

2. Tóxica: droga, mioglobina e contraste iodado

Question 5

Quais as drogas que causam NTA?

Answer 5

Aminoglicosideos (gentamicina, amicacina)

Anfotericina B

Question 6

Qual tratamento da NTA?

Answer 6

Suporte

Túbulos voltam a se recompor em até 21 dias

Question 7

Qual o melhor contraste?

Answer 7

Hiposmolar

Question 8

Acetilcisteina e bicarbonato minimizam a agressão tubular

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Qual conduta diante da rabdomiolise para evitar NTA?

Answer 9

Hidratação e manitol

Question 10

Qual fisiopatologia da NIA?

Answer 10

Inflamação do interstício renal

Question 11

Qual a causa de NIA?

Answer 11

Alergia medicamentosa

Beta lactamico, sulfa, AINE e rifampicina

Question 12

Qual clínica de NIA?

Answer 12

Insuficiência renal oligurica
Febre
Rash
Paciente não tem choque nem hipotensão

Question 13

Como é o laboratório de NIA?

Answer 13

Cr e Ur altas 
Hematúria não dismorfica 
Proteinúria sub nefrótica 
Eosinofiluria 
Eosinofilia
Aumento IgE sérica

Question 14

Qual dx padrão ouro de NIA?

Answer 14

Biópsia, mas nunca faz pq primeiro tenta o tratamento

Question 15

Qual tratamento de NIA?

Answer 15

Suspende o medicamento

Corticoide se refratário

Question 16

Qual a clínica de necrose de papila?

Answer 16

Dor lombar
Hematuria
Febre

Question 17

Como diagnosticar necrose de papila?

Answer 17

Urografia excretora - falhas são as papilas necrosadas

Question 18

Qual achado diagnóstico de necrose de papilas?

Answer 18

Sombras em anel

Question 19

O que causa necrose de papila?

Answer 19

Pielonefrite 
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) 
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésico (vasoconstrição)

Question 20

O que ocorre em cada parte do néfron? T proximal/ alça henle / t distal / t coletor

Answer 20

1. T proximal - reabsorve glicose, fosfato, ac úrico, bicarbonato
2. Alça henle - concentra a medula, impermeável a água
3. T distal - reabsorve sódio ou cálcio
4. T coletor - aldosterona (NA por K\H) e ADH

Question 21

Como diferenciar a glicosuria de alteração no t contorcido proximal da ocasionada pela diabetes?

Answer 21

Na diabetes acompanha hiperglicemia

Question 22

Que tipo de acidose é ocasionada por distúrbio no t contorcido proximal?

Answer 22

Acidose tubular renal tipo 2

Question 23

Qual síndrome relacionada a falha no túbulo contorcido proximal? E qual doença?

Answer 23

Síndrome de fanconi

Mieloma múltiplo

Question 24

Qual a única acidose tubular renal que cursa com HiperK?

Answer 24

Tipo 4

Question 25

Qual tipo de acidose tubular renal cursa com PH alcalino?

Answer 25

Tipo 1

Question 26

Qual função da alça de henle?

Answer 26

Concentrar a medula renal

Question 27

O que ocorre quando o carreador NA K CL da alça de henle não funciona?

Answer 27

Poliuria (se não concentrar medula ADH não age) | HipoK + alcalose (pq aldosterona reabsorve na do jeito dela)

Question 28

Quais causas de distúrbio na alça de henle? 2

Answer 28

1. Síndrome de Bartter | 2. Lasix (furosemida)

Question 29

Qual função do túbulo contorcido distal?

Answer 29

Reabsorver NA ou CA

Question 30

Quais sintomas de t contorcido distal falha?

Answer 30

Hopocalciuria | HipoK + alcalose

Question 31

O que causa distúrbio no t contorcido distal?

Answer 31

1. Síndrome de Gitelman | 2. Tiazidico

Question 32

Qual elemento o tiazidico tira da urina?

Answer 32

Cálcio

Question 33

Quais hormônios agem no túbulo coletor? No córtex ou na medula?

Answer 33

Aldosterona - córtex | ADH - medula

Question 34

Qual função da aldosterona?

Answer 34

Trocar NA por H ou K

Question 35

Qual função do ADH?

Answer 35

Absorver água por difusão facilitada

Question 36

Quais distúrbios podem ser causados por alteração no t coletor?

Answer 36

Acidose tubular renal | Diabetes insípidus

Question 37

Qual a clínica de alteração no t coletor?

Answer 37

Poliuria Hopostenuria Polidpsia