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NEFROLOGIA > Doença túbulo-intersticial > Flashcards

Doença túbulo-intersticial Flashcards

1
Q

Qual a principal função do túbulo e interstício?

A

Reabsorção

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2
Q

Como são divididas as doenças tubulo-intersticiais? 4

A
  1. Necrose tubular aguda NTA
  2. Nefrite intersticial aguda NIA
  3. Necrose de papila
  4. Distúrbios específicos
    - t. Proximal
    - alça henle
    - t. Distal
    - t. Coletor
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Q

Qual sintomatologia da NTA?

A

Insuficiência renal oligurica

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4
Q

Quais as 2 causas de NTA?

A
  1. Isquemica: choque e contraste iodado

2. Tóxica: droga, mioglobina e contraste iodado

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Q

Quais as drogas que causam NTA?

A

Aminoglicosideos (gentamicina, amicacina)

Anfotericina B

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6
Q

Qual tratamento da NTA?

A

Suporte

Túbulos voltam a se recompor em até 21 dias

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7
Q

Qual o melhor contraste?

A

Hiposmolar

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8
Q

Acetilcisteina e bicarbonato minimizam a agressão tubular

A

Verdadeiro

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9
Q

Qual conduta diante da rabdomiolise para evitar NTA?

A

Hidratação e manitol

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10
Q

Qual fisiopatologia da NIA?

A

Inflamação do interstício renal

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11
Q

Qual a causa de NIA?

A

Alergia medicamentosa

Beta lactamico, sulfa, AINE e rifampicina

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12
Q

Qual clínica de NIA?

A

Insuficiência renal oligurica
Febre
Rash
Paciente não tem choque nem hipotensão

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13
Q

Como é o laboratório de NIA?

A 
Cr e Ur altas 
Hematúria não dismorfica 
Proteinúria sub nefrótica 
Eosinofiluria 
Eosinofilia
Aumento IgE sérica
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14
Q

Qual dx padrão ouro de NIA?

A

Biópsia, mas nunca faz pq primeiro tenta o tratamento

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15
Q

Qual tratamento de NIA?

A

Suspende o medicamento

Corticoide se refratário

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16
Q

Qual a clínica de necrose de papila?

A

Dor lombar
Hematuria
Febre

17
Q

Como diagnosticar necrose de papila?

A

Urografia excretora - falhas são as papilas necrosadas

18
Q

Qual achado diagnóstico de necrose de papilas?

A

Sombras em anel

19
Q

O que causa necrose de papila?

A 
Pielonefrite 
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) 
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésico (vasoconstrição)
20
Q

O que ocorre em cada parte do néfron? T proximal/ alça henle / t distal / t coletor

A
  1. T proximal - reabsorve glicose, fosfato, ac úrico, bicarbonato
  2. Alça henle - concentra a medula, impermeável a água
  3. T distal - reabsorve sódio ou cálcio
  4. T coletor - aldosterona (NA por K\H) e ADH
21
Q

Como diferenciar a glicosuria de alteração no t contorcido proximal da ocasionada pela diabetes?

A

Na diabetes acompanha hiperglicemia

22
Q

Que tipo de acidose é ocasionada por distúrbio no t contorcido proximal?

A

Acidose tubular renal tipo 2

23
Q

Qual síndrome relacionada a falha no túbulo contorcido proximal? E qual doença?

A

Síndrome de fanconi

Mieloma múltiplo

24
Q

Qual a única acidose tubular renal que cursa com HiperK?

A

Tipo 4

25
Q

Qual tipo de acidose tubular renal cursa com PH alcalino?

A

Tipo 1

26
Q

Qual função da alça de henle?

A

Concentrar a medula renal

27
Q

O que ocorre quando o carreador NA K CL da alça de henle não funciona?

A

Poliuria (se não concentrar medula ADH não age)

HipoK + alcalose (pq aldosterona reabsorve na do jeito dela)

28
Q

Quais causas de distúrbio na alça de henle? 2

A
  1. Síndrome de Bartter

2. Lasix (furosemida)

29
Q

Qual função do túbulo contorcido distal?

A

Reabsorver NA ou CA

30
Q

Quais sintomas de t contorcido distal falha?

A

Hopocalciuria

HipoK + alcalose

31
Q

O que causa distúrbio no t contorcido distal?

A
  1. Síndrome de Gitelman

2. Tiazidico

32
Q

Qual elemento o tiazidico tira da urina?

A

Cálcio

33
Q

Quais hormônios agem no túbulo coletor? No córtex ou na medula?

A

Aldosterona - córtex

ADH - medula

34
Q

Qual função da aldosterona?

A

Trocar NA por H ou K

35
Q

Qual função do ADH?

A

Absorver água por difusão facilitada

36
Q

Quais distúrbios podem ser causados por alteração no t coletor?

A

Acidose tubular renal

Diabetes insípidus

37
Q

Qual a clínica de alteração no t coletor?

A

Poliuria
Hopostenuria
Polidpsia

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