Câncer de Prostata Flashcards
Qual o tipo mais comum?
Adenocarcinoma
Qual fator de risco? 4
Idade avançada, história familiar, negros, obesidade
Qual localização? É a mesma da HPB?
Zona periférica
Não, HPB é zona de transição
A decisão de rastreamento é consensual?
Não
Quando indicar o rastreio?
50 anos
45 anos + fator de risco
Como fazer rastreio?
- Toque retal: se nódulo ou enduração
- PSA: se >= 4 OU > 2,5 (para pacientes <60anos)
Fazer bx por USG transretal
Quais 3 tipos de refinamento do PSA?
- Velocidade > 0,75
- Densidade > 0,15
- Fração livre < 25%
Indicam maior possibilidade de câncer
Por que a fração livre de PSA está baixa?
Pq o PSA que o câncer joga para fora é ligado a proteína, não é livre
Como é feito o estadiamento?
Triplo
PSA
GLEASON
TNM
O que o GLEASON avalia?
O grau de diferenciação oncológica
1 = mais diferenciado, igual próstata normal
5 = mais desorganizado
Patologista soma os 2 padrões mais prevalentes
Qual o ponto de corte do GLEASON?
8 = indiferenciado
Até 6 = diferenciado (baixo risco)
Igual a 7 = intermediário (medio risco)
O que analisa o estadiamento TNM?
T = tamanho do tumor. Saber se está confinado ou se passou a próstata. Faz RM para analisar.
N = linfonodo. Faz linfadenectomia pélvica em pacientes com gleason 8 ou PSA > 10
M = metástase. Faz Rx ou cintilografia óssea pq gosta de mandar para osso (tumor blastico). Faz para gleason 8 ou PSA > 20
Quais opções de tratamento para doença localizada?
- Prostatectomia radical + linfadenectomia se necessário
- Radioterapia
- Vigilância ativa (PSA < 10 e gleason até 6)
Quais opções de tratamento para doença metastatica?
- Terapia de depravação androgênica
- orquiectomia bilateral
- agonista GnRH (GOSERELINA, LEUPROLIDE) - Antiandrigenicos e QT para resistentes
Qual QT usada?
Docetaxel
