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NEFROLOGIA > Insuficiência Renal > Flashcards

Insuficiência Renal Flashcards

1
Q

Quais as 3 alterações da insuficiência renal?

A

Filtração
Equilíbrio hidroeletrolitico e ácido básico
Função endócrina

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2
Q

Quais as manifestações da filtração?

A 
Retenção de escórias nitrogenadas (azotemia)
Pericardite urêmica
Encefalopatia
Disfunção plaquetário
Manifestação GI
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3
Q

Quais causas de derrame pericárdico hemorrágico?

A

Falência renal
Cancer
Tuberculose

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4
Q

Quais manifestações da alteração do equilíbrio hidro eletrolítico e ácido básico?

A

Hipervolemia (devido a oligúria)
Edema
Congestao
HAS

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5
Q

Quais eletrólitos ficam altos na insuficiência renal?

A

H (acidose)
K
P

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6
Q

Quais eletrólitos ficam baixos na insuficiência renal?

A

CA
NA
(BACANA)

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7
Q

Quais manifestações endocrinologicas?

A 
Diminui eritropoetina (anemia)
Diminui vitD (calcitriol) = doença óssea
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8
Q

As perdas da função endocrina ocorre apenas na DRC?

A

Sim

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9
Q

Como está o USG renal na DRC?

A

Rim < 8,5cm

Perda da relação corticomedular

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10
Q

Como definir lesão renal aguda? (1 critério de 3)

A

Aumento cr >= 0,3 em 48h
Aumento Cr >= 50% em 7 dias
Diminuição diurese < 0,5ml/kg/h em 6h

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11
Q

Quais as 3 causas de lesão renal aguda?

A

Pré renal (55)
Intrínseca (40)
Pós renal (5)

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12
Q

Qual causa é tratamento da lesão pré renal?

A 
Hipoperfusao renal (hipovolemia ou choque)
Tratamento tem que restaurar a volemia
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13
Q

Qual causa e tratamento da lesão renal intrínseca?

A

Lesão renal direta (glomerulopatias, NTA, NIA)

Trata abordando a causa

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14
Q

Qual causa é tratamento da lesão pós renal?

A

Obstrução urinária (próstata, calculo)

Trata desobstruindo

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15
Q

O que significa no EAS: eosinofiluria, cilindro hemático, cilindro hialino e cilindro granuloso?

A

EOSINOFILURIA: NIA ou aterembolismo

CILINDRO HEMÁTICO: glomerulonefrite

CILINDRO HIALINO: causa pré renal

CILINDRO GRANULOSO: NTA

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16
Q

Na lesão pré renal o túbulo está vivo, então a fração de excreção de sódio é baixa?

A

Verdadeiro

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17
Q

Quando dialisar de urgência? (3)

A
  • refratariedade de hipervolemia, hipercalemia e acidose
  • caso grave (uremia Franca): encefalopatia, pericardite hemorrágica
  • intoxicação exógena: se a toxina for dialisavel
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18
Q

Se na questão vier rash cutâneo e alergia, qual causa de insuficiência renal?

A

NIA

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19
Q

Qual o exame não invasivo mais importante para dx IRÁ?

A

EAS

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20
Q

Auscuta cardíaca com atrito em todos os focos, qual probabilidade dx?

A

Pericardite

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21
Q

Quais definições de DRC? (1 de 2)

A
  • diminuição TFG < 60
  • lesão renal com albuminúria >=30mg (dia ou g creatinina)

Alterações por mais de 3 meses

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22
Q

Quais principais causas de DRC?

A

Diabetes e HAS

Brasil HAS é 1o lugar

23
Q

Qual nome do método mais acurado para calcular TFG?

A

CKD EPI

24
Q

Qual nome do método que usamos para calcular TFG?

A

COCKCROFT - GAULT

25
Q

Qual fórmula do clearance de cr?

A

(140-idade) x PESO x (0,85 se mulher)
————————————————-
72 x CREATININA

26
Q

A partir de qual estágio há perda da função renal?

A

3

27
Q

Quais os valores dos estadiamento: G1, G2, G3A, G3B, G4, G5?

A 
G1 - >=90
G2 >= 60
G3a >= 45
G3B >= 30
G4 >=15
G5 < 15
28
Q

Quais o estadiamento do A1, A2 e A3?

A

A1 <30
A2 30-300
A3 > 300

29
Q

Qual conduta nos estágios G1 e G2?

A

Evitar progressão usando droga nefroprotetora
IECA (PRIL) ou BRA II (SARTAN)
Há apenas albuminúria

30
Q

Qual conduta a partir do estágio G3?

A

Tratar complicações

Anemia, doença óssea

31
Q

Qual conduta do estágio G4?

A

Preparar para diálise, transplante

32
Q

Qual conduta do estágio G5?

A

Dialisar ou transplantar

33
Q

Por que DRC tem anemia?

A

Pq na medula do rim e produzida eritropoetina

34
Q

Como tratar anemia em DRC?

A

Hb < 10 - repor EPO IV ou SC
Manter ferritina >=200
Manter saturação transferrina >= 20%
Se abaixo tem que dar FE

35
Q

Qual valor de hb ideal para DRC?

A

10-12

36
Q

Como o cálcio é absorvido?

A

No intestino pelo calcitriol (vitD) de que é baixo no DRC

37
Q

Qual melhor definição de osteíte fibrosa?

A

Hiperpara2 com alto turn-over

38
Q

Qual melhor definição de doença óssea adinâmica?

A

Baixo turn over

39
Q

Por que o cálcio está baixo na osteíte fibrosa?

A

Porque na DRC o fosfato aumenta = fosfato de cálcio = calcifica
E pq a absorção de cálcio é baixa

40
Q

O que estimula o PTH? Aonde ele é produzido?

A

O cálcio baixo no sangue

Nas paratireoide

41
Q

O que leva a osteíte fibrosa?

A

O PTH em excesso

42
Q

Como também é chamada a doença óssea na DRC?

A

Osteodistrofia renal

43
Q

Como fazer dx de osteíte fibrosa?

A

Metabólico
PTH alto
FÓSFORO alto

44
Q

Qual valor de referência do PTH e do fósforo?

A

PTH: 10-60

FÓSFORO: 2,5 - 4,5

45
Q

Qual o nome da célula que destrói matriz óssea? E da que constrói?

A 
Osteoclasto = destrói
Osteoblasto = constrói
46
Q

Quais alterações radiológicas da osteíte fibrosa? 4

A

Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em rugger jersey (aspecto listrado)
Tumor marrom (osteoclastoma)

47
Q

Qual tratamento escalonado da osteíte fibrosa? 4

A
  1. Restringir fósforo da dieta
  2. Quelante fósforo (sevelamer ou carbonato de Ca)
  3. VitD calcitriol
  4. Calcimimetico: cinacalcete
48
Q

O que é hiperpara3? Como dx? Qual conduta?

A

Quando paratireoide sofreu mto estímulo e tem autonomia
Dx com HIPERCALCEMIA e PTH alto
Tto com paratireoidectomia

49
Q

Qual origem da doença óssea adinâmica?

A

Vc errar mão no tto da osteíte fibrosa

Vem do hipertratamento

50
Q

Como dx doença óssea adinâmica?

A

PTH baixo

CA alto

51
Q

Qual imunossupressão do transplante renal? 3

A
  1. Corticoide
  2. Imunossupressor inibidor da calcineurina (tracolimus ou ciclosporina)
  3. Droga antiproliferativa (micofenolato ou azatioprina)
52
Q

Quais veias são usadas para fístula AV?

A

Jugular interna ou femoral

53
Q

Quando optar por diálise peritoneal?

A

Criança - vasculatura vai alterar
Sem acesso
Paciente que não tolera HD

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