Insuficiência Renal Flashcards
Quais as 3 alterações da insuficiência renal?
Filtração
Equilíbrio hidroeletrolitico e ácido básico
Função endócrina
Quais as manifestações da filtração?
Retenção de escórias nitrogenadas (azotemia) Pericardite urêmica Encefalopatia Disfunção plaquetário Manifestação GI
Quais causas de derrame pericárdico hemorrágico?
Falência renal
Cancer
Tuberculose
Quais manifestações da alteração do equilíbrio hidro eletrolítico e ácido básico?
Hipervolemia (devido a oligúria)
Edema
Congestao
HAS
Quais eletrólitos ficam altos na insuficiência renal?
H (acidose)
K
P
Quais eletrólitos ficam baixos na insuficiência renal?
CA
NA
(BACANA)
Quais manifestações endocrinologicas?
Diminui eritropoetina (anemia) Diminui vitD (calcitriol) = doença óssea
As perdas da função endocrina ocorre apenas na DRC?
Sim
Como está o USG renal na DRC?
Rim < 8,5cm
Perda da relação corticomedular
Como definir lesão renal aguda? (1 critério de 3)
Aumento cr >= 0,3 em 48h
Aumento Cr >= 50% em 7 dias
Diminuição diurese < 0,5ml/kg/h em 6h
Quais as 3 causas de lesão renal aguda?
Pré renal (55)
Intrínseca (40)
Pós renal (5)
Qual causa é tratamento da lesão pré renal?
Hipoperfusao renal (hipovolemia ou choque) Tratamento tem que restaurar a volemia
Qual causa e tratamento da lesão renal intrínseca?
Lesão renal direta (glomerulopatias, NTA, NIA)
Trata abordando a causa
Qual causa é tratamento da lesão pós renal?
Obstrução urinária (próstata, calculo)
Trata desobstruindo
O que significa no EAS: eosinofiluria, cilindro hemático, cilindro hialino e cilindro granuloso?
EOSINOFILURIA: NIA ou aterembolismo
CILINDRO HEMÁTICO: glomerulonefrite
CILINDRO HIALINO: causa pré renal
CILINDRO GRANULOSO: NTA
Na lesão pré renal o túbulo está vivo, então a fração de excreção de sódio é baixa?
Verdadeiro
Quando dialisar de urgência? (3)
- refratariedade de hipervolemia, hipercalemia e acidose
- caso grave (uremia Franca): encefalopatia, pericardite hemorrágica
- intoxicação exógena: se a toxina for dialisavel
Se na questão vier rash cutâneo e alergia, qual causa de insuficiência renal?
NIA
Qual o exame não invasivo mais importante para dx IRÁ?
EAS
Auscuta cardíaca com atrito em todos os focos, qual probabilidade dx?
Pericardite
Quais definições de DRC? (1 de 2)
- diminuição TFG < 60
- lesão renal com albuminúria >=30mg (dia ou g creatinina)
Alterações por mais de 3 meses
Quais principais causas de DRC?
Diabetes e HAS
Brasil HAS é 1o lugar
Qual nome do método mais acurado para calcular TFG?
CKD EPI
Qual nome do método que usamos para calcular TFG?
COCKCROFT - GAULT
Qual fórmula do clearance de cr?
(140-idade) x PESO x (0,85 se mulher)
————————————————-
72 x CREATININA
A partir de qual estágio há perda da função renal?
3
Quais os valores dos estadiamento: G1, G2, G3A, G3B, G4, G5?
G1 - >=90 G2 >= 60 G3a >= 45 G3B >= 30 G4 >=15 G5 < 15
Quais o estadiamento do A1, A2 e A3?
A1 <30
A2 30-300
A3 > 300
Qual conduta nos estágios G1 e G2?
Evitar progressão usando droga nefroprotetora
IECA (PRIL) ou BRA II (SARTAN)
Há apenas albuminúria
Qual conduta a partir do estágio G3?
Tratar complicações
Anemia, doença óssea
Qual conduta do estágio G4?
Preparar para diálise, transplante
Qual conduta do estágio G5?
Dialisar ou transplantar
Por que DRC tem anemia?
Pq na medula do rim e produzida eritropoetina
Como tratar anemia em DRC?
Hb < 10 - repor EPO IV ou SC
Manter ferritina >=200
Manter saturação transferrina >= 20%
Se abaixo tem que dar FE
Qual valor de hb ideal para DRC?
10-12
Como o cálcio é absorvido?
No intestino pelo calcitriol (vitD) de que é baixo no DRC
Qual melhor definição de osteíte fibrosa?
Hiperpara2 com alto turn-over
Qual melhor definição de doença óssea adinâmica?
Baixo turn over
Por que o cálcio está baixo na osteíte fibrosa?
Porque na DRC o fosfato aumenta = fosfato de cálcio = calcifica
E pq a absorção de cálcio é baixa
O que estimula o PTH? Aonde ele é produzido?
O cálcio baixo no sangue
Nas paratireoide
O que leva a osteíte fibrosa?
O PTH em excesso
Como também é chamada a doença óssea na DRC?
Osteodistrofia renal
Como fazer dx de osteíte fibrosa?
Metabólico
PTH alto
FÓSFORO alto
Qual valor de referência do PTH e do fósforo?
PTH: 10-60
FÓSFORO: 2,5 - 4,5
Qual o nome da célula que destrói matriz óssea? E da que constrói?
Osteoclasto = destrói Osteoblasto = constrói
Quais alterações radiológicas da osteíte fibrosa? 4
Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em rugger jersey (aspecto listrado)
Tumor marrom (osteoclastoma)
Qual tratamento escalonado da osteíte fibrosa? 4
- Restringir fósforo da dieta
- Quelante fósforo (sevelamer ou carbonato de Ca)
- VitD calcitriol
- Calcimimetico: cinacalcete
O que é hiperpara3? Como dx? Qual conduta?
Quando paratireoide sofreu mto estímulo e tem autonomia
Dx com HIPERCALCEMIA e PTH alto
Tto com paratireoidectomia
Qual origem da doença óssea adinâmica?
Vc errar mão no tto da osteíte fibrosa
Vem do hipertratamento
Como dx doença óssea adinâmica?
PTH baixo
CA alto
Qual imunossupressão do transplante renal? 3
- Corticoide
- Imunossupressor inibidor da calcineurina (tracolimus ou ciclosporina)
- Droga antiproliferativa (micofenolato ou azatioprina)
Quais veias são usadas para fístula AV?
Jugular interna ou femoral
Quando optar por diálise peritoneal?
Criança - vasculatura vai alterar
Sem acesso
Paciente que não tolera HD
