Insuficiência Renal Flashcards

1
Q

Quais as 3 alterações da insuficiência renal?

A

Filtração
Equilíbrio hidroeletrolitico e ácido básico
Função endócrina

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2
Q

Quais as manifestações da filtração?

A
Retenção de escórias nitrogenadas (azotemia)
Pericardite urêmica
Encefalopatia
Disfunção plaquetário
Manifestação GI
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3
Q

Quais causas de derrame pericárdico hemorrágico?

A

Falência renal
Cancer
Tuberculose

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4
Q

Quais manifestações da alteração do equilíbrio hidro eletrolítico e ácido básico?

A

Hipervolemia (devido a oligúria)
Edema
Congestao
HAS

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5
Q

Quais eletrólitos ficam altos na insuficiência renal?

A

H (acidose)
K
P

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6
Q

Quais eletrólitos ficam baixos na insuficiência renal?

A

CA
NA
(BACANA)

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7
Q

Quais manifestações endocrinologicas?

A
Diminui eritropoetina (anemia)
Diminui vitD (calcitriol) = doença óssea
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8
Q

As perdas da função endocrina ocorre apenas na DRC?

A

Sim

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9
Q

Como está o USG renal na DRC?

A

Rim < 8,5cm

Perda da relação corticomedular

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10
Q

Como definir lesão renal aguda? (1 critério de 3)

A

Aumento cr >= 0,3 em 48h
Aumento Cr >= 50% em 7 dias
Diminuição diurese < 0,5ml/kg/h em 6h

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11
Q

Quais as 3 causas de lesão renal aguda?

A

Pré renal (55)
Intrínseca (40)
Pós renal (5)

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12
Q

Qual causa é tratamento da lesão pré renal?

A
Hipoperfusao renal (hipovolemia ou choque)
Tratamento tem que restaurar a volemia
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13
Q

Qual causa e tratamento da lesão renal intrínseca?

A

Lesão renal direta (glomerulopatias, NTA, NIA)

Trata abordando a causa

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14
Q

Qual causa é tratamento da lesão pós renal?

A

Obstrução urinária (próstata, calculo)

Trata desobstruindo

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15
Q

O que significa no EAS: eosinofiluria, cilindro hemático, cilindro hialino e cilindro granuloso?

A

EOSINOFILURIA: NIA ou aterembolismo

CILINDRO HEMÁTICO: glomerulonefrite

CILINDRO HIALINO: causa pré renal

CILINDRO GRANULOSO: NTA

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16
Q

Na lesão pré renal o túbulo está vivo, então a fração de excreção de sódio é baixa?

A

Verdadeiro

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17
Q

Quando dialisar de urgência? (3)

A
  • refratariedade de hipervolemia, hipercalemia e acidose
  • caso grave (uremia Franca): encefalopatia, pericardite hemorrágica
  • intoxicação exógena: se a toxina for dialisavel
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18
Q

Se na questão vier rash cutâneo e alergia, qual causa de insuficiência renal?

A

NIA

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19
Q

Qual o exame não invasivo mais importante para dx IRÁ?

A

EAS

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20
Q

Auscuta cardíaca com atrito em todos os focos, qual probabilidade dx?

A

Pericardite

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21
Q

Quais definições de DRC? (1 de 2)

A
  • diminuição TFG < 60
  • lesão renal com albuminúria >=30mg (dia ou g creatinina)

Alterações por mais de 3 meses

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22
Q

Quais principais causas de DRC?

A

Diabetes e HAS

Brasil HAS é 1o lugar

23
Q

Qual nome do método mais acurado para calcular TFG?

24
Q

Qual nome do método que usamos para calcular TFG?

A

COCKCROFT - GAULT

25
Qual fórmula do clearance de cr?
(140-idade) x PESO x (0,85 se mulher) ————————————————- 72 x CREATININA
26
A partir de qual estágio há perda da função renal?
3
27
Quais os valores dos estadiamento: G1, G2, G3A, G3B, G4, G5?
``` G1 - >=90 G2 >= 60 G3a >= 45 G3B >= 30 G4 >=15 G5 < 15 ```
28
Quais o estadiamento do A1, A2 e A3?
A1 <30 A2 30-300 A3 > 300
29
Qual conduta nos estágios G1 e G2?
Evitar progressão usando droga nefroprotetora IECA (PRIL) ou BRA II (SARTAN) Há apenas albuminúria
30
Qual conduta a partir do estágio G3?
Tratar complicações | Anemia, doença óssea
31
Qual conduta do estágio G4?
Preparar para diálise, transplante
32
Qual conduta do estágio G5?
Dialisar ou transplantar
33
Por que DRC tem anemia?
Pq na medula do rim e produzida eritropoetina
34
Como tratar anemia em DRC?
Hb < 10 - repor EPO IV ou SC Manter ferritina >=200 Manter saturação transferrina >= 20% Se abaixo tem que dar FE
35
Qual valor de hb ideal para DRC?
10-12
36
Como o cálcio é absorvido?
No intestino pelo calcitriol (vitD) de que é baixo no DRC
37
Qual melhor definição de osteíte fibrosa?
Hiperpara2 com alto turn-over
38
Qual melhor definição de doença óssea adinâmica?
Baixo turn over
39
Por que o cálcio está baixo na osteíte fibrosa?
Porque na DRC o fosfato aumenta = fosfato de cálcio = calcifica E pq a absorção de cálcio é baixa
40
O que estimula o PTH? Aonde ele é produzido?
O cálcio baixo no sangue | Nas paratireoide
41
O que leva a osteíte fibrosa?
O PTH em excesso
42
Como também é chamada a doença óssea na DRC?
Osteodistrofia renal
43
Como fazer dx de osteíte fibrosa?
Metabólico PTH alto FÓSFORO alto
44
Qual valor de referência do PTH e do fósforo?
PTH: 10-60 | FÓSFORO: 2,5 - 4,5
45
Qual o nome da célula que destrói matriz óssea? E da que constrói?
``` Osteoclasto = destrói Osteoblasto = constrói ```
46
Quais alterações radiológicas da osteíte fibrosa? 4
Reabsorção subperiosteal das falanges Crânio em sal e pimenta Coluna em rugger jersey (aspecto listrado) Tumor marrom (osteoclastoma)
47
Qual tratamento escalonado da osteíte fibrosa? 4
1. Restringir fósforo da dieta 2. Quelante fósforo (sevelamer ou carbonato de Ca) 3. VitD calcitriol 4. Calcimimetico: cinacalcete
48
O que é hiperpara3? Como dx? Qual conduta?
Quando paratireoide sofreu mto estímulo e tem autonomia Dx com HIPERCALCEMIA e PTH alto Tto com paratireoidectomia
49
Qual origem da doença óssea adinâmica?
Vc errar mão no tto da osteíte fibrosa | Vem do hipertratamento
50
Como dx doença óssea adinâmica?
PTH baixo | CA alto
51
Qual imunossupressão do transplante renal? 3
1. Corticoide 2. Imunossupressor inibidor da calcineurina (tracolimus ou ciclosporina) 3. Droga antiproliferativa (micofenolato ou azatioprina)
52
Quais veias são usadas para fístula AV?
Jugular interna ou femoral
53
Quando optar por diálise peritoneal?
Criança - vasculatura vai alterar Sem acesso Paciente que não tolera HD