Distúrbio do Sódio

Question 1

Qual valor normal do sódio e seu principal compartimento?

Answer 1

135-145

Está no meio extracelular

Question 2

Qual o papel do sódio?

Answer 2

Determinar a osmolaridade plasmática

Question 3

Qual a fórmula da osmolaridade plasmática?

Answer 3

2Na + glicose/18 + ureia/16

Question 4

O que significa um gap osmótico maior que 10?

Answer 4

Intoxicação exógena

Question 5

Quais são as duas exceções da hiponatremia hipo osmolar?

Answer 5

1- hiperosmolar: diabetes. Glicose quando sobe muito dilui o sódio e puxa água.
2- isosmolar: hiperlipidemia ou proteinúria. O aparelho lê errado. A osmolaridade em vez de estar baixa, está normal.

Question 6

Quem controla a osmolaridade do nosso corpo?

Answer 6

Centro da sede e o ADH

Question 7

Qual a célula que mais sofre nesse distúrbio?

Answer 7

Neurônio

Question 8

Qual causa de hiponatremia? E hipernatremia?

Answer 8

Hiponatremia - excesso de água ou ADH
Hipernatremia - déficit de água ou ADH
Falta de ADH = diabetes insipidus

Question 9

Hipovolemia ativa o sistema RAA

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Porque hidratar quebra o ciclo da hiponatremia?

Answer 10

Porque quebra a hiperproducao de ADH

Question 11

Quais os 3 tipos de hiponatremia e seus exemplos?

Answer 11

1. Hipovolemica- desidratado
2. Hipervolemica - com edema (icc, cirrose)
3. Normovolemica - SIADH e hipotireoidismo

Question 12

Quais as causas de SIADH?

Answer 12

S nc- meningite, ave, teve
Ia troféus - medicamentos de ação central, psicofarmacologia, baldio, anticonvulsivante
D oenca pulmonar - legionella, par cells (cá pulmão de pequenas células- as paraneoplasica)
H iv

Question 13

Porque SIADH cursa com hiponatremia normovolemica?

Answer 13

Porque o átrio dilatado libera ANP, que faz a natriurese

Question 14

Quais os 3 achados laboratoriais da SIADH?

Answer 14

• natriurese (na urinário > 40)
• aumento da osmolaridade urinária
• uricosuria

Question 15

No SIADH a osmolaridade do plasma é baixa e da urina é alta

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Qual dxd para hiponatremia com lesão neurológica?

Answer 16

Síndrome cerebral perdedora de sal

Question 17

Por quais órgãos BNP é liberado?

Answer 17

Pelo ventrículo distendido

Pelo cérebro

Question 18

Como diferenciar SIADH de síndrome perdedora de sal?

Answer 18

Na SindRome o estímulo do ADH nao e excessivo, o paciente está hipovolêmico e cursa tbm
Com hipotensão e taquicardia

Question 19

Qual a clínica da hiponatremia? Súbito e crônico

Answer 19

Se súbito = edema neuronal - cefaleia, convulsão, coma, HIC

Se crônico (>48h) = nenhuma clínica. Neurônio se adapta

Question 20

Como tratar hiponatremia hipovolemica?

Answer 20

SF 0,9%

Question 21

Como tratar hiponatremia hipervolemica?

Answer 21

Restrição hídrica

Furosemida

Question 22

Como tratar hiponatremia normovolemica?

Answer 22

Restrição hídrica
Furosemida
Antagonizar ADH com DEMECLOCICLINA ou VAPTANOS

Question 23

Repor sódio pode gerar síndrome da desmielinizacao osmótica

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Quais sintomas da síndrome de desmielinizacao osmotica? É irreversível?

Answer 24

Letargia, disartria, disfagia, parestesia

É irreversível

Question 25

Qual paciente que precisa receber sódio?

Answer 25

Na < 125

Question 26

Como repor sódio?

Answer 26

Solução salina 3%

Elevar natremia em 3 meq em 3h e até 12 meq em 24h

Question 27

Qual a fórmula do déficit de Na?

Answer 27

= 0,6 (ou 0,5) x PESO x variação de na

Question 28

Qual as causas de hipernatremia?

Answer 28

Incapacidade de pedir líquidos
Diabetes insipidus (central ou nefrogênico)

Question 29

Qual o quadro clínico da hipernatremia?

Answer 29

Desidratação neuronal
Cefaleia
Hemorragia
Coma

Question 30

Qual tratamento da hipernatremia?

Answer 30

Oferecer água
Pode dar SG 5% ou NACL 0,45%
Não pode reduzir Na em até 10 nas primeiras 24h

Question 31

Qual a complicação na reposição rápida de líquidos?

Answer 31

Edema cerebral