Nefro 1 - Nefrítica

Question 1

Quais são os 3 principais tipos de síndrome nefrítica?

Answer 1

1. GNPE
2. Doença de Berger (nefropatia por IgA)
3. Glomerulopatia Rapidamente Progressiva (Goodpasture)

Question 2

Qual a fisiopatologia da GNPE?

Answer 2

Inflamação renal como sequela tardia de infecção por cepas espeíficas de S. Pyogenes.

Question 3

Qual a clínica da GNPE?

Answer 3

Síndrome nefrítica clássica, com oligúria progressiva, edema, hipertensão e HEMATÚRIA DISMÓRFICA (cilindros hemáticos) respeitando período de incubação após infecção.

Question 4

Tempo de incubação para GNPE para faringoamigdalite?

Answer 4

10 dias

Question 5

Tempo de incubação para GNPE por piodermite?

Answer 5

21 dias

Question 6

Quais exames documentam a infecção por S. Pyogenes?

Answer 6

ASLO = Amigdalite
Anti-DNAse = Derme

Question 7

Como se comporta o complemento na GNPE?

Answer 7

Queda transitória pela via alternativa (C3 e CH50), Voltam ao normal em 6-8 semanas.

Question 8

Como é a microscopia eletrônica da GNPE?

Answer 8

Presença de gibas/corcovas/humps

Question 9

Conduta na GNPE

Answer 9

Medidas de suporte: restrição hidrossalina/furosemida
Vasodilatador, se necessário
Diálise, se necessário
Penicilina Benzatina, para evitar a transmissão. Só se não tiver recebido ATB antes.

Question 10

Qual a clínica da Doença de Berger?

Answer 10

Hematúria e nada!
> Pode ser episódios recorrentes de hematúria macro
> Pode ser hematúria micro persistente
> Pode ser síndrome nefrítica (sem período de incubação e com complemento normal)
> Pode ser síndrome nefrótica
> Pode ser GNRP

Question 11

Qual a fisiopatologia da doença de Berger?

Answer 11

Depósitos de IgA no mesângio

Question 12

Como se comportam os exames laboratoriais na doença de Berger?

Answer 12

1. Complemento normal
2. Aumento do IgA sérico
3. Depósito de IgA em vasos da pele

Question 13

Qual a clínica da síndrome de Alport?

Answer 13

Doença de Berger + alterações auditivas

Dica: Alport = Audição

Question 14

Qual a conduta para a doença de Berger?

Answer 14

IECA/BRA se proteinúria > 1g/dia

Corticóide se proteinúria > 1g/dia, HAS, Cr > 1,5 ou alterações na BX sugestivas de mal prognóstico.

Question 15

Qual a clínica da GNRP?

Answer 15

Anasarca, HAS muito elevada, oligoanúria, hematúria maciça

Question 16

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Goodpasture?

Answer 16

Anticorpos anti-MB atacam a MB dos glomérulos e dos pulmões.

Question 17

Qual a clínica da síndrome de Goodpasture?

Answer 17

Hemoptise + GNRP clássica

> Mais comum em homens, 30-50 anos, tabagistas

Question 18

Como se comporta o complemento na Síndrome de Goodpasture?

Answer 18

Normal

Question 19

Como é a biópsia da síndrome de Goodpasture?

Answer 19

Crescentes em mais de 50% dos glomérulos e imunofluorescência com padrão linear.

Question 20

Qual a conduta para a síndrome de Goodpasture?

Answer 20

Plasmaférese, prednisona 1mg/kg/dia, imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)