NEF 5 Nefrolitíase

Question 1

Qual o fator predisponente para os cálculos de oxalato de cálcio? Como a redução da ingesta de cálcio atua?

Answer 1

Hipercalciúria idiopática

Negativamente! Não diminuir inhesta de cálcio

Question 2

Quais os fatores predisponentes para cálculos de ácido úrico?

Answer 2

Urina ácida

Uricosúria

Question 3

Quais os fatores de risco de cálculos de estruvita?

Answer 3

ITU (urease → proteus, klebsiella)

Urina alcalina

Question 4

Qual o quadro clínico de nefrolitíase?

Answer 4

Hematúria
Cólica nefrética (dor lombar com irradiação)
Complicações → infecção com risco de sepse ou obstrução total com IRA → sempre precisarão de medida de urgência!

Question 5

Como tratar agudamente nefrolitíase?

Answer 5

Aguda: AINE com ou sem opioide
A depender do tamanho:
 <5mm: nada
 5-10mm: tansulosina ou nifedipina 
 10mm: precisa de uro

Question 6

Como escolher a terapia urológica para cálculos?

Answer 6

LECO: preferir em cálculos proximais <2cm
CI: gestante, aneurisma de aorta
Nefrolitotripsia percutânea: proximal >2cm
Ureteroscopia: ureter médio e distal

Question 7

O que fazer na litíase complicada?

Answer 7

Desobstruir!! Duplo-J ou nefrostomia percutânea

Question 8

Como tratar nefrolitíase a longo prazo?

Answer 8

Hidratação >2,5L/dia
Sais de cálcio: não restringir ingesta de cálcio, mas sim de sódio e proteína, utilizar tiazídico
Estruvita: tratar infecção, acidificar urina (ácido acetohidroxâmico)
Ácido úrico: restrição de purinas na dieta, alcalinizar urina (citrato de potássio), alopurinol se refratário