NEF 2 - Doença Vascular Renal

Question 1

Qual a consequência da estenose de artéria renal? Como surge?

Answer 1

Hipofluxo → ↑renina → ativação do SRAA
Angiotensina II → ↑PA, vasoconstrição da arteriola eferente
Aldosterona → reabsorção de Na, hipoK, alcalose

HAS renovascular!

Question 2

Quando suspeitar de hipertensão renovascular?

Answer 2

<30 ou >50a
Sopro abdominal
Hipocalemia

Question 3

Como diagnosticar estenose de artéria renal?

Answer 3

“triagem”
Cintilografia/renograma - com e sem iECA
USG doppler → assimetria e ↓fluxo

Confirmação:
AngioTC ou AngioRNM

AuStd:
Arteriografia renal

Question 4

Como é o tratamento da estenose de artéria renal?

Answer 4

Displasia fibromuscular = angioplastia sem stent

Aterosclerose:
iECA ou BRA CI SE BILATERAL ou rim único (nefropatia isquêmica)
Na impossibilidade, angioplastia com stent

Question 5

Qual a principal etiologia inicial do infarto renal?

Answer 5

FA (tromboembolismo)

Question 6

Quais as manifestações de infarto renal?

Answer 6

Dor súbita em flanco
HAS
↑LDH

Question 7

Como se faz o dx de infarto renal?

Answer 7

AngioTC, angioRNM, arteriografia

Question 8

Qual o tratamento de infarto renal?

Answer 8

Anticoagulação (paciente frequentemente FA)

Se grave: trombólise, revascularização

Question 9

Qual a principal causa de ateroembolismo?

Answer 9

Procedimento vascular! (Ex: aortografia, coronarioplastia)

Question 10

Quais as manifestações de ateroembolismo?

Answer 10

Rim - IRA
Pele - livedo reticular
Extremidades - síndrome do dedo azul
Retina - placas de Hollenhorst - patognomônico

Question 11

Qual o achado específico de ateroembolismo na bx? Achados laboratoriais?

Answer 11

Fissuras biconvexas

Eosinofilia - eosinofilúria - hipocomplementemia