NEF 1 Síndromes glomerulares

Question 1

Quais as manifestações da síndrome nefrítica?

Answer 1

Oligúria
Triade clássica: 
Hematúria dismórfica
Hipertensão volume-dependente
Edema

Question 2

Qual é o laboratório da glomerulonefrite difusa aguda?

Answer 2

Piúria
Cilindros celulares/hemáticos
Proteinúria até 3,5g/d
↑Ur e ↑Cr

Question 3

Quais as etiologias de glomerulonefrite?

Answer 3

1. GNPE
2. GN não PE
   2a. Infecciosas (endocardite, virais, malária)
   2b. Sistêmicas (LES, HS, vasculites, Goodpasture, crioglob.)
   3c, Primárias (Berger…)

Question 4

Qual a epidemiologia, tempo de incubação e clínica da GNPE?

Answer 4

2 ♂:1♀, 2-15 anos
1 semana após faringite, 2 semanas após piodermite
Síndrome nefrítica isolada.

Question 5

Como se faz o diagnóstico da GNPE?

Answer 5

4 itens:
Hx de faringite ou piodermite recente
Teve tempo de incubação compatível
Tem comprovação de s. pyogenes (ASLO na faringite, anti-DNAse B na piodermite)
Houve queda transitória do complemento C3? (Até 8 semanas)

Question 6

Qual a história natural da GNPE?

Answer 6

Oligúria some em 7 dias
Hipocomplementemia em até 8 semanas
Hematúria micro pode persistir por até 2 anos
Proteinúria <1g/d pode perdurar por até 5 anos

Question 7

Quais são os critérios de bx na GNPE?

Answer 7

Anúria
Oliguria ou hipocomplementemia persistentes
Complementemia normal
Proteinúria >3,5g
Hematúria macro ou HAS por >4sem
Outras manifestações (evidências de doenças sistêmicas)

Question 8

Como é o tratamento da GNPE?

Answer 8

Restrição hidrossalina
Diuréticos de alça (furosemida)
Hidralazina (vasodilatador direto)
S/n diálise
ATB (para descolonização, epidemiológico)

Question 9

Qual a epidemiologia, precipitante e clínica da doença de Berger?

Answer 9

Causa primária mais comum, 10-40 anos, 2♂:1♀
IVAS, estresse
Hematúria macroscópica recorrente (50%)
Hematúria microscópica persistente 40%
Síndrome nefrítica 10%

Complemento normal! Sem período de incubação

Question 10

Como é o tratamento da doença de Berger?

Answer 10

IECA/BRA

Corticoide no mais grave

Question 11

Quais as etiologias de GNRP?

Answer 11

10% anti-membrana basal - Goodpasture
Imunocomplexos: Berger, GNPE, LES
Pauci-imune: Wegener, PAM

Question 12

Qual a epidemiologia, clínica, dx e tratamento da doença de Goodpasture?

Answer 12

Rara, 20-40 anos, 6♂:1♀, tabagismo!
Glomerulonefrite + alveolite com hemorragia pulmonar
Anti-membrana basal - bx renal com imunofluorescência linear
Tratamento: plasmaférese + corticoide + imunossupressor