NEF 3 Distúrbios Ácido-base

Question 1

Qual o uso do Base Excess?

Answer 1

Normal: -3 a +3

Se normal, o distúrbio é agudo, se alterado, o distúrbio é crônico (fá tempo de o rim alterar as bases)

Question 2

Qual a PCO2 esperada na acidose metabólica?

Answer 2

Hiperventila →

pCO2 = 1,5xHCO3 + 8

Question 3

Qual a PCO2 esperada na alcalose metabólica?

Answer 3

Hipoventilação

HCO3 + 15

Question 4

Como calcular e interpretar o ânion gap? Exemplos?

Answer 4

Sódio - (cloro e HCO3), normal entre 8 a 12

Aumentado = normoclorêmica = ganhou ácido novo, pois a base conjugada do ácido novo normaliza. Ex:  lática, cetoacidose, salicilatos, metanol, etilenoglicol...
Normal = hiperclorêmica = perda de bicarbonato ou retenção de prótons isolados. Ex: acidose tubular renal, diarreia

Question 5

Como tratar acidose metabólica?

Answer 5

Láctica ou ceto = tratar causa base, não fazer bic
Uremia ou intoxicações - Dialisar, repor bic

Hiperclorêmica - repor bases com citrato de potássio

Question 6

Quais as causas de alcalose? Como fica o K+ e o Cl- ?

Answer 6

Perdas digestivas ALTAS (vômitos, SNG)
Diuréticos tiazídicos/furosemida

K+ diminui por troca na bomba de aldosterona
Cl- diminui pois o HCO3 está aumentado
(Potassinho e clorinho)

Question 7

Como fica o pH urinário do paciente na alcalose?

Answer 7

Acidúria paradoxal (paciente hipoclorêmico, então é forçado a reabsorver bic para reabsorver Na+ (pct hipovolêmico)