NAV Flashcards
¿Qué porcentaje de los pacientes ventilados desarrollan NAV?
10%
¿Cuántos días como mínimo deben estar intubados los pacientes para considerar NAV?
2 días
¿Cuál es la tasa estimada de mortalidad atribuible a NAV y cómo afecta al tiempo de hospitalización?
Se estima en un 13%, y los pacientes que desarrollan NAV tienen una estancia hospitalaria prolongada, mayor número de días en ventilación mecánica y costos significativamente más altos.
¿Por qué se prefieren los macrólidos sobre las fluoroquinolonas como adición a los betalactámicos en la terapia empírica inicial de la NAC grave?
Porque se observó mayor mortalidad y requerimiento de VMNI/VMI en pacientes tratados
con FQ, aunque fueron estudios observacionales.
¿Cuándo se recomienda el uso empírico de oseltamivir en pacientes con NAC grave?
En temporada de influenza
¿Cuándo se considera el uso de esteroides en NAC grave y por qué?
En pacientes con choque. En algunos ensayos se ha observado reducción en la mortalidad,
choque séptico, duración de VM y número de pacientes con VM.
NAC IDSA/ATS
Tratamiento de NAC en pacientes sin comorbilidades o FR para patógenos resistentes que serán tratados de manera ambulatoria:
Monoterapia con:
- Amoxicilina 1 gr/8 horas
- Doxiciclina 100 mg/12 horas
- Azitromicina 500 mg el primer día y posteriormente 250 mg/24 horas o claritromicina
500 mg/12 horas
Tratamiento en pacientes con comorbilidades en escenario ambulatorio:
Terapia combinada con:
- Amoxicilina/clavulanato 500/125 mg/8 horas u 875//125 mg/12 horas
- Cefuroxima 500 mg/12 horas
+
- Azitromicina
- Doxiciclina
o
- Monoterapia con quinolona respiratoria
Tratamiento de NAC no grave y sin FR para MRSA o P. aeruginosa tratados en el hospital:
- B lactámico (ampicilina-sulbactam 1.5/3g /6 horas, ceftriaxona 1-2 gr/24 horas o
ceftarolina 600 mg/12 horas) + macrólido - Quinolona respiratoria
- B lactámico + doxiciclina
Tratamiento de NAC grave sin FR para MRSA o P.aeruginosa:
- B lactámico + macrólido
- Quinolona respiratoria + macrólido
Tratamiento en caso de MRSA:
- Vancomicina 15 mg/kg/8-12 horas
- Linezolid 600 mg/12 horas
Tratamiento P. aeruginosa:
- Piperacilina/tazobactam 4.5 g/6 horas
- Cefepime 2 g/8 horas, ceftazidima 2g/8 horas
- Aztreonam 2g/8 horas
- Meropenem 1 g/8 horas, imipenem 500 mg/6 horas
