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RADIOLOGIA > MSK > Flashcards

MSK Flashcards

1
Q

Osteomielite

A

Locais mais comuns são fêmur e tíbia
Pico dos 2-12 anos, sexo masculino
Agente: S. aureus (anemia: salmonella)
Abscesso de Brodie: subagudo, metafise, penumbra (alto sinal T1 periférico com realce, tecido de granulação)
Achados crônicos (6 sem): reação periosteal, sequestro, cloaca e invólucros
Acometimento metáfise e epífise é mais comum em < 1 ano e > 16 anos
Infiltração medular óssea: hipossinal T1

Sinal radiológico mais precoce: aumento de partes moles profundas

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2
Q

Tuberculose osteorticular

A

Mais comum: coluna, joelho e quadril
Triade de Phemister (redução espaço, osteoporose e erosões) não é específica
Os abscessos não apresentam grandes alterações inflamatórias adjacentes

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3
Q

Artrite reumatoide

A

Poliartrite e aumento PCR/VHS
Critérios de 2010 tem maior sensibilidade (diagnóstico mais precoce)
RM tem vantagem na detecção de edema ósseo preditor de erosão (mau prognóstico)
Tenossinovite dos flexores do 2-3 dedos e extensor ulnar do carpo são achados precoces

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4
Q

Osteomielite x Charcot

pé diabético

A

Osteomielite: tem porta de entrada e é infecção por contiguidade, tem infiltração da medular, ponto de apoio (calcâneo, cabeça metatarso, interfalangica), baixo sinal T1

Charcot: não tem porta de entrada, predileção pelo médio pé, sinal preservado em T1, tem osteíte

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5
Q

Pioartrite

A

Agente: S. aureus
Mais comum em grandes articulações: quadril, joelho e ombro (monoarticular)
Derrame articular com sinovite
Pode se associar a osteomielite

Tb: mais indolente, poucas alterações inflamatórias
Osteoporose, erosões periféricas e redução lenta do espaço articular

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6
Q

Sinal radiológico mais precoce na osteomielite aguda na infância

A

Aumento de partes moles profundas

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7
Q

Sequestro ósseo

A

Fragmento ósseo denso desvitalizado intraósseo que pode perpetuar o processo infeccioso

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8
Q

Local mais comum de artrite séptica

A

Crianças: quadril

Adultos: joelho

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9
Q

Lesões ósseas focais com nível líquido

A

Cisto ósseo aneurismático
Cisto ósseo unicameral com fratura
Tumor de células gigantes
Osteossarcoma telangiectásico

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10
Q

Cisto ósseo aneurismático

A 
Fise aberta
80% < 20 anos
Ausência de reação periosteal
Localização excêntrica
Pode ser dolorosa
Nível líquido 
Primário ou secundário (associado a outras lesões: condroblastoma, TCG, displasia fibrosa)
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11
Q

Tumor de células gigantes

A

Fise fechada
Acometimento epifisário até a superfície articular
Localização excêntrica
Bordas geralmente sem esclerose significativa
Níveis líquidos

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12
Q

Lesões ósseas focais epifisárias

A

<30 anos: infecção, condroblastoma

>30 anos: TCG, geodo

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13
Q

Osteossarcoma

A 
2 picos:
Convencional: adolescentes e adultos jovens
Idosos: degeneração maligna PAGET ou RT
Metadiafisário (40% joelho) 
Doloroso
Tipos histológicos:
Parosteal: melhor prognóstico 
Telengiectásico: pior prognóstico, níveis líquidos
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14
Q

Fibroma não ossificante

A

Geralmente não apresenta matriz fibrosa na imagem
Achado incidental na maior parte das vezes
Regride espontaneamente e pode calcificar
<2-3 cm: defeito fibroso cortical
Don’t touch lesion

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15
Q

Encondroma

A 
Matriz condral
Ampla faixa etária 
Ausência de periostite
Lesão lítica mais comumente em dedos
Olier: encondromatose múltipla
Maffuci: múltiplos encondromas + hemangiomas + risco degeneração maligna
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16
Q

Túnel do Carpo

A

9 tendões e 1 nervo

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17
Q

Sinovite transitória do quadril

A

DD de pioartrite (mais edema das superfícies ósseas articulares)
Autolimitada (1-5 semanas)
Febre baixa e PCR não alto
Espessamento sinovial + derrame

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18
Q

Maduromicose

A 
Infecção fúngica 
Pé
Abscesso: infecção crônica com nódulos granulomatosos + focos de drenagem
Destruição óssea 
Dot in circle sign
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19
Q

Desmoide cortical

A

Assintomático ou doloroso
Pseudolesão mecânica: entesopatia na fixação da cabeça medial do gastrocnêmio ou adutor magno
Exemplo clássico de don’t touch lesion

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20
Q

Lesões benignas de aspecto agressivo

A

Osteomielite

Granuloma eosinofílico

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21
Q

Sinais de agressividade

A

Zona de delimitação larga
Reação periosteal multilamelar, espiculada (raios), Codman
Destruição cortical
Componente de partes moles

Idade > 50 anos

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22
Q

Cisto ósseo simples

A 
65% adolescentes
Assintomáticos exceto fratura - sinal do fragmento caído 
Ausência de reação periosteal
Localização central
Úmero ou fêmur proximal
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23
Q

Osteocondroma

A

Lesão comum, incidental
Continuidade da cortical e medular com a região metafisária
Capa de cartilagem
Complicações: compressão neurovascular, atrito com estruturas miotendíneas - bursite, degeneração maligna da capa para condrossarcoma (> 1cm)

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24
Q

Condrocarcinoma

A 
Tamanho > 5 cm
Rotura cortical / scalopping > 2/3
Componente de partes moles
Evolução 
Idade
Dor

Primário ou secundário (malignização de encondroma ou capa de osteocondroma)

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25
Q

Displasia fibrosa

A

Jovens (pico 3-15 anos)
Monostótica em até 80%
Matriz fibrosa
1. Lítica, frequentemente insuflativa
2. Levemente esclerótica com VF (maioria)
Indolor e achado incidental
Localização: costelas, fêmur proximal, bacia, crânio e face

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26
Q

Síndrome de McCune-Albright

A

Displasia fibrosa poliostótica
Endocrinopatia (puberdade precoce)
Manchas café com leite

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27
Q

Síndrome de Mazabraud

A

Displasia fibrosa poliostótica

Mixomas intramusculares

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28
Q

Sarcoma de Ewing

A

Segunda lesão óssea maligna mais comum na infância (depois do osteossarcoma)
Extremamente agressiva, aspecto permeativo ou em roído de traça
Pode ser doloroso e pode ter reação periosteal
Localização: diáfise de ossos longos (> MMII), ossos chatos (bacia)

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29
Q

Linfoma

A

Mais velhos 50-60 anos
Raro criança < 10 anos
Lesão lítica permeativa +
Esclerótica, misto

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30
Q

Granuloma eosinofílico

A

Forma da histiocitose de células de Langerhans
Manifestação clínica e radiológica variável - podem ser agressivas
Sempre diferencial em lesões agressivas de pacientes < 30 anos
Crânio, ossos longos e pelve
Vértebra plana: torácica (2-6 anos)
Pode cursar com sequestro ósseo

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31
Q

Lesões ósseas focais que podem cursar com sequestro ósseo

A

Granuloma eosinofílico
Osteomielite crônica
Fibrossarcoma
Linfoma

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32
Q

Condroblastoma

A

Lesão rara, sempre na epífise
< 30 anos
Joelho e úmero proximal

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33
Q

Osteoma osteoide

A 
Lesão cortical/justacortical
Pacientes jovens
Muita dor (noturna, alívio com AAS)
Quando > 2 cm: osteoblastoma 
3 componentes: nidus lucente (com ou sem calcificação central), halo fibrovascular, esclerose reativa perilesional
TC modalidade de escolha
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34
Q

Lesões ósseas focais em elementos posteriores da coluna

A 
TCG
Osteoblastoma
COA
Granuloma eosinofílico 
Mieloma múltiplo
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35
Q

Hiperparatireoidismo

A

DRC
Alto turner over de osteoclastos
Perda óssea rápida

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36
Q

Tipos de matriz

A

Osteoide:
Osteosarcoma: em nuvem
Osteoma osteoide: trabecular

Condral:
Floculento, ponto e vírgula, anéis e arcos

Fibrosa:
Misto: lítica e esclerótica
Vidro despolido

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37
Q

Locais típicos

A

Encondroma: falanges, metadiafise do fêmur, tibia
Cisto ósseo simples: metafise proximal do úmero
Lipoma: calcâneo
Cordoma: sacro

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38
Q

Lesões na epífise

A

Mais jovem: condroblastoma

Mais velho: TCG

39
Q

TCG

A

Pacientes com a fise fechada
Acometimento epifisário até a superfície articular
Localização excêntrica
Bordas geralmente sem esclerose significativa
Níveis líquidos

40
Q

Mieloma múltiplo

A

Tumor ósseo primário maligno mais comum no adulto
Pico entre 50-70 anos
Padrões: oculta, disseminada (micronodular, multifocal, infiltração difusa), solitário (plasmocitoma: mini brain), esclerosante (POEMS)
Mais comum no esqueleto axial

41
Q

Tumor de bainha neural

A

Lesão fusiforme
Continuidade com o nervo
Sinal do alvo
Split fat sign

42
Q

Miosite ossificante

A

Ossificação heterotópica em grandes grupamentos musculares - extremidades
Metaplasia ossea pós-traumática
Dont touch lesion - não biopsiar
Antecedente de trauma
Massa dolorosa
Calcificações periféricas surgem entre 3-6 semanas

43
Q

Sarcoma sinovial

A

Adulto jovem, extra-articular
Agressivo, prognóstico ruim e metastases
Massa de partes moles próxima a articulação
Calcificação (30%), hemorragia e nível líquido
Frequentemente confundida com cistos
Local mais frequente: fossa poplítea
Sarcoma mais comum do pé e do tornozelo

44
Q

Lipossarcoma

A 
Septos espessos 
Áreas sólidas no seu interior
Sexo masculino
Idade > 66 anos
Conteúdo gorduroso < 75% 
Calcificação 
Lesão maior que 10 cm
45
Q

Lesões por estresse

A

Fraturas por fadiga: osso saudável submetido a traumas repetitivos

Fraturas por insuficiência: ossos predispostos a fratura por osteopenia/osteoporose, que ocorrem em atividades fisiológicas do dia a dia

46
Q

Infarto ósseo

A

Causas: trauma (fratura ou luxação), anemia falciforme, radioterapia, corticoterapia, pancreatite
Morfologia geográfica
Sinal da dupla linha T2: hipo periférico e hiper interno

47
Q

Doença de Paget

A

Remodelamento exacerbado
Desordem de osteoclastos
Adultos
Aumento volume ósseo + trabeculado grosseiro
Localização: coluna, bacia, crânio e ossos longos proximais
Poliostótico
Dor e deformidades
Fases: lítica, mista e esclerótica (mais típica)
Espessamento das linhas ilio e isquiopubicas

Complicação: osteosarcoma

48
Q

Uso de bifosfanados

A

Fraturas subtrocantéricas laterais do fêmur

49
Q

SVNP

A

Proliferação sinovial hiperplasica focal ou difusa
Joelho
Dor e derrame
Formações nodulares com focos de baixo sinal no seu interior (hemossiderina) - T* ou espessamento sinovial nodular difuso
Sem calcificação

50
Q

Osteocondromatose sinovial

A

Metaplasia sinovial que produz corpos inicialmente cartilaginosos
Calcificam - múltiplos corpos calcificados articulares de tamanho semelhantes
Pode ser primária ou secundária (artrose)

51
Q

Síndrome do túnel do carpo

A 
Mulheres de meia idade
Alterações sensitivas nos 3 primeiros dedos e no contorno radial do 4 dedo
Tinel e Phalen + 
Fraqueza da musculatura tenar
Espessamento > 10 mm
52
Q

Túnel do carpo

A

4 tendões flexores profundos
4 tendões flexores superficiais
Tendão flexo longo do polegar
Nervo mediano

53
Q

Síndrome do canal de Guyon

A

Compressão do nervo ulnar no canal

54
Q

Neuroma de Morton

A

Fibrose perineural de nervo interdigital plantar
Atrito entre o nervo e o ligamento transverso intermetatarsiano
Sexo feminino e no terceiro espaço intermetartasiano distal
Principal diagnóstico diferencial: lesão da placa plantar MTF
Baixo sinal T1, geralmente não tem alto sinal T2 e pode não realçar muito

55
Q

Hálux valgo

A

Ângulo MTF > 15
Associado a primeiro metatarso varo
Ângulo intermetatarsak > 10
Radiografia com carga

56
Q

Coalizões tarsais

A 
Fusão anômala entre ossos
Mais comum no sexo masculino 
50% bilateral 
Associação com pé plano
Fibrocartilaginosa ou óssea

Tipos:
Calcaneonavicular (45%): nariz de tamandua
Talocalcaneana (45%): sinal do C, bico talar

57
Q

Fasciíte plantar

A

3 bandas
Causas: microtraumas repetitivos, degenerativa, entesopatia inflamatória
Diagnóstico diferencial: fibromatose

DD: fibromatose plantar (não é na inserção)

58
Q

Lesões ligamentares do tornozelo

A

Inversão: fibulo-talar anterior e fibulo-calcâneo
Mais comum, domus talar é o local mais frequente

Eversão: deltoide

59
Q

Joelho: lesão do canto posterolateral

A

LCL
Tendão do bíceps
Tendão do poplíteo
Ligamento arqueado

60
Q

Impacto femoroacetabular

A

Contato patológico entre margem do acetábulo e o colo femoral durante movimento do quadril
Limita flexão e rotação interna
Maior causa de osteoartrose do quadril em jovens ativos

Causas:
Came: perda da concavidade
Pincer: impacto relacionado ao excesso de cobertura acetabular

61
Q

Lesão ligamentar escafossemilunar

A

Principal estabilizador do punho
Mecanismo: queda com mão espalmada
Sinal Terry-Thomas

62
Q

Doença de Kienbock

A

Necrose avascular do osso semilunar
Jovens sexo masculino
Variância ulnar negativa

63
Q

Freiberg

A

Fratura / sobrecarga / osteonecrose da cabeça do II MT
Mulheres jovens
Salto alto

64
Q

Causas de pé plano adquirido

A

Lesão tibial posterior
Lesão da fáscia plantar
Lesão do ligamento spring

65
Q

Menisco medial

A

Maior que o lateral
Formato de C
Corno posterior > anterior
Mais fixo

66
Q

Fratura de Segond

A

Fratura avulsiva do plato tibial lateral

67
Q

Lesão aguda cruzado anterior

A

Contusão sulco terminal do condilo femoral lateral e bordo posterior do platô tibial lateral

68
Q

Dor trocanterica

A

Tendinopatia e peritendinite do glúteo mínimo

69
Q

Trauma coluna

A

Mais comum: C1-C2, C5-C7, T10-L2

70
Q

Tumores intramedulares

A 
Neoplasias gliais: 90-95%
Ependimomas: 60%
Astrocitomas: 30%
Neoplasias não gliais: hemangioblastoma
Cistos: se tumorais, fazem parte do tumor, realce parietal, precisam ser ressecados
71
Q

Ependimoma

A

Principal tumor intramedular em adultos 4-5 década
Subtipos:
Celular: medula cervical
Mixopapilar: cone medular e filo terminal
RM: expansão medular, lesão central, heterogênea em T2, hemorragia e cistos

72
Q

Astrocitoma

A

Principal tumor intramedular em crianças e adultos jovens
Baixo grau / crescimento lento
Mais comum: dorsal > cervical > lombar
Distribuição excêntrica na medula
RM: hipersinal T2, realce homogêneo, associados col cistos não tumorais, hemorragia infrequente

73
Q

Hamangioblastoma

A

Adultos jovens
Dorsal > cervical
80% lesões solitárias
RM: nódulos vascularizados, flow void, associação com cistos
Associação dom Von Hippel-Lindau: 3 década de vida, múltiplos fatores

74
Q

Espondiloartrites soronegativas

A

Espondilite anquilosante
Entero-artropatias
Artrite psoriática
Artrite reativa (síndrome de reiter)

Critérios:
Dor inflamatória na coluna ou sinovite
+
1 ou mais: HF, psoríase, uretrite, uveíte, diarreja < 1 mês, entesopatia, sacrilíite

75
Q

Achados agudos espondiloartrites

A

Edema da medular óssea/osteíte
Sinovite
Entesite
Capsulite

76
Q

Espondilite anquilosante

A

Acometimento bilateral e simétrico
Pseudo-alargamento > erosões > esclerose > anquilose
Erosão marginal anterior na coluna
Anquilose dos corpos vertebrais e elementos do arco posterior

DD: DISH

77
Q

Espondilodiscite

A

Faixa etária pediátrica e > 50 anos
Hematogenico ou inoculação direta (cirurgia)
Staphylococcus aureus e Mycobacterium tuberculosis (mal de Pott)
Mais comum na coluna lombar
Líquido do disco, erosões e infiltração dos platôs, coleções perivertebrais (inclusive epidurais)

78
Q

Doença de Scheurmann

A

Adolescentes do sexo masculino
Segmento dorsal médio: alteração vascular (necrose)
Critérios: pelo menos 3 vértebras contíguas, acometimento dorsal e cifose, acunhamento vertebral, platôs vertebrais irregulares/schmorl, pinçamento do espaço discal

79
Q

Mielite

A

Disfunção neurológica (motora, sensitiva ou autonômica) aguda
Etiologia:
- Inflamatórias / desmielinizantes: neuromielite óptica, EM
- Infecciosas: CMV, herpes, bacteriano
- Idiopáticas: mielite transversa
- Vascular: isquemi arterial
- Tóxico/ metabólico: deficiência B12
- Paraneoplásico
- Não infecciosa (sarcoidose, colagenoses)

80
Q

Mielite transversa

A

Duas metades da medula, com aumento volumétrico (área transversa acometida maior que 2/3 do diâmetro)
Mais comum no segmento dorsal
Acomete mais do que 2 níveis vertebrais em extensão longitudinal
Realce excêntrico e variável
Principais possibilidades: EM, neuromielite óptica, infecções virais

81
Q

Legg Calve Perthes

A

Necrose avascular da cabeça femoral
10-20% bilateral
Autolimitada, porém tratamento precoce para evitar artrose grave
Idade média 7 anos

82
Q

Epifisiólise

A 
Deslocamento anterossuperior da metáfise sobre a epífise femoral
Adolescente 
H> M
Bilateral em 50% 
Tratamento imediato 
Angulação cabeça femoral x colo femorla
83
Q

Osteocondrite dissecante do joelho

A

Adolescente e adultos jovens
M>F
Bilateral em até 25%
85% côndilo femoral medial (margem lateral)

84
Q

Luxação transitória da patela

A

Ligamento e retinaculo
Lesões osteocondrais
Displasia patelofemoral
Posição da patela

85
Q

Sever

A

Apofisite do calcâneo

86
Q

Artrite reumatoide

A

Sinovia
Mulheres de meia idade
Sinovia hiperplásica: pannus
Edema partes moles, osteoporose, redução espaço articular, erosões marginais, deformidades crônicas
Tenossinovite, roturas tendineas
Bursas
ACOMETE MÃOS E PUNHOS, BILATERAL E SIMÉTRICA
MCF e IFP, carpo (CMTC), processo estiloide ulna

Precoce: edema, tenossinovite e bursite
Tardio: erosões ósseas, deformidades e anquilose

87
Q

Osteoartrose

A 
Artropatia não inflamatória degenerativa 
Perda da cartilagem 
Redução espaço articular 
Osteofitos marginais
Edema e cistos subcondrais

Locais:
IFD
CMC do polegar
Escafo-trapezio-trapezoide

88
Q

Osteoartrite erosiva

A

Mesmos locais
Erosões
Processo inflamatório maior
Asa de gaivota

89
Q

Gota

A 
Deposição de cristais de monourato sódico
Homens > 40 anos
M> F
FR: obesidade, álcool, DM
Fases: 
- Hiperuricemia assintomática 
- Artrite gotosa aguda
- Gota intercrítica
- Gota tofácea crônica: tofo gotoso

Erosões marginais excêntricas (saca-bocado), interlinha articular é mantida inicialmente, massa de partes moles periarticulares, pode apresentar calcificações

90
Q

Pseudogota

A

CPPD: doença por depósito de cristais de pirofosfato dihidratado de cálcio
Adultos e idosos
Partes moles: condrocalcinose
Articular: semelhante a artrose

91
Q

Colagenoses

A

Sinovite + erosões ósseas + deformidades
Calcificação partes moles
Miosite
Osteonecrose: corticoterapia + vasculite

92
Q

Capsulite adesiva

A

Ombro congelado
Mulheres de meia idade
Causas/fatores de risco: idiopática, trauma, cirurgia, DM, doenças
Fases: dor, rigidez, resolutiva
RM: espessamento e edema da cápsula articular e pericapsular, recesso axilar, intervalo rotador, espessamento ligamento C-U

93
Q

Instabilidade glenoumeral

A

Anterior:
Mais comum (95%)
Luxação G-U anterior
Hill Sachs e Bankart (labral ou ósseo)

Posterior:
Trauma ou crise epiléptica
Hill-Sachs e Bankart reversos

Multidirecional

94
Q

DD de lesão do labrum superior da glenoide

A

Variações anatômicas do labrum anterossuperior e superior
Sulco sublabral
Forame sublabral
Complexo de Buford

RADIOLOGIA (11 decks)

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