GO Flashcards
Datação ideal pelo US
8 semanas a 13 semanas e 6 dias
Vesícula vitelínica hidrópica
> 9 mm (6)
6 semanas
Embrião + VV (sinal anel de noivado)
VV visível até 10-12 semanas
4-5 semanas
Saco gestacional
2-3 mm
BHCG 1500-2000
7 semanas
Embrião: 10 mm (CCN)
Embrião > VV
Identifica porção cefálica e caudal
Gestação não viável
BCF ausente em embrião >= 7 mm
SG >= 25 mm sem embrião
Não visualização embrião 2 semanas após exame com SG e sem VV
Não visualização embrião 11 dias após exame com SG e VV
Quando realizar TN?
11-14 semanas
Onfalocele
Cordão umbilical no ápice do saco herniário
Mais comum na trissomia do 18
Fisiológico até 11 semanas
Gastrosquise
Saída do intestino da cavidade abdominal
Rastreamento para aneuploidias
Testes combinados marcadores bioquímicos e biofísicos aumentam taxa de detecção para 93%
TN aumentada
70-80% das gestações com TN aumentada entre 3,5-4,5 são normais
Aneuploidias
Cardiopatias
Malformações estruturais
Síndromes genéticas
Rastreamento de espinha bífida
Translucência intracraniana
Rastreamento de cardiopatias
TN > 95%
DV onda “a” reversa
Insuficiência tricúspide
Defeitos cardíacos 58%
Malformações fetais
Mais de 90% das malformações fetais ocorrem em gestações consideradas de baixo risco
ILA
Oligiamnio < 5
Normal 8-18
Polidramnio > 24
MBV normal 2-8
Perfil biofísico fetal
ILA é o único parâmetro crônico
Dandy-Walker
Agenesia total ou parcial do vermix cerebelar
Dilatação do quarto ventrículo
Ventriculomegalia
Defeito septo AV
Comum trissomia 21
Pelve renal e IG
Até 24 sem: < 4 mm
25 a 28 sem: < 7 mm
Após 28 sem: < 10 mm
Trissomia 21 - Down
Cardiopatia - DSAV Atresia duodenal Intestino hiperecogênico Pielectasia Fêmur/úmero curto Hipoplasia falange media do 5 dedo Clinodactilia/afastamento hálux Derrames cavitários
Síndrome de Turner - 45, X0
Higroma cístico Edema/ hidropsia Derrame pleural Ascite Anormalidade cardíaca
Trissomia 18 - Edwards
Crânio morango Cistos do plexo coroide Agenesia corpo caloso Fenda facial Mãos em garra Hérnia diafragmática
Avaliação colo uterino
Não é exame de rastreamento Entre 20-24 semanas Valor de corte controverso: - gestação única < 15 mm - gestação múltipla < 25 mm
CIUR
Peso < p10
Precoce: < 32 sem
Tardia: > 34 sem
Simétrico (I): 10-20%, acometimento precoce, cromossomopatias, sd genética, infecções congênitas
Assimétrico (II): diminuição CA, insuficiência plancentária 75%
Misto (III): segundo trimestre, má nutrição oi drogas ilícitas
Aumento PI artérias uterinas
DHEG
CIUR
OF
Incisura protodiastólica é mau prognóstico
Aumento PI artéria umbilical
Aumento da resistência ao fluxo placentário
PI > p95
Diástole zero, reversa
Aumento PI cerebral média
= centralização
Ângulo próximo zero
Relação cerebro-placentária
Valor alterado < 1
Razão ACM/AU
Ducto venoso
Regula retorno venoso
Permite passagem de sangue oxigenado proveniente da placenta diretamente para o coração
Avaliação qualitativa: onda zero, reversa
Avaliação quantitativa: PI > 1,5 parto imediato
Perfil biofísico fetal
Movimentos corporais fetais Tônus fetal Movimentos respiratórios fetais Volume de líquido amniótico CTG
Placenta de inserção baixa
< 20 mm OIC
Grau placenta
Grau 0: homogênea
Grau I: pequenas calcificações intraplacentárias
Grau II: calcificações na placa basal
Grau III: compartimentação da placenta
Fatores de risco acretismo placentário
Placenta prévia
Cirurgias prévias: 80%
Tipos de acretismo placentário
Acreta (78%): até miométrio
Increta (17%): invasão miométrio
Percreta (5%): invasão serosa, órgãos adjacentes
Corioangioma
Tumor benigno da placenta
Pode evoluir com hidropsia
Líquido amniótico
Produção 2 trimestre: urina fetal/pulmões
Absorção: deglutição, membrana amniótica
Causas oligoâmnio
Rotura prematura das membranas
Malformação: agenesia renal, obstrução TGU
Insuficiência placentária
Pós data
Polidrâmnio
Malformação congênita: atresia gastrointestinal, anomalias SNC
Diabetes materna
Aloimunização Rh
Placenta na gestação monozigótica
Dicoriônica (25%): 1-3 dias
Monocoriônica e diamniotica (74%): 4-7 dias
Mono mono (1%): 8-12 dias
Sinais gemelaridade
T: monocorionico
Lambda (twin-peak): dicorionico
Malformações mullerianas
Septado: 55%
Bicorno: 46%
Didelfo: 11%
Unicorno: 4%
Superfície externa: Concavidade < 1 cm: - septado: protrusão miométrio > 1 cm - arqueado: protrusão miométrio < 1 cm Concavidade > 1 cm: - didelfo: duplicação total - bicorno: duplicação dos cornos com fusão caudal
Rokitansky
Cariótipo as características secundárias normais
Aplasia do útero e 2/3 superiores da vagina (pode haver útero rudimentar)
Genitália externa e ovários normais
Malformação renal, vertebral e defeitos auditivos
Anomalias urinárias e malformações mullerianas
Unicorno
Didelfo
Classificação miomas
0: intracavitário
1: submucoso, < 50% intramural
2: submucoso
3: intramural, tangenciando o endométrio
4: intramural
5: subseroso
6: subseroso, <50% intramural
7: subseroso, pediculado
8: outros
Preditores de tumor ovariano maligno
Tumor sólido irregular Presença de ascite Multilocular com maior diâmetro >100 mm Papilas (>4) Fluxo sanguíneo muito intenso (vasos centrais e periféricos, IR <0,4)
Todas as gestantes deveriam realizar pelo menos uma USG
Entre 18-22 semanas
Benefícios USG gestação
1 trimestre: TN
2 trimestre: anatomia
3 trimestre: crescimento
Embrião x Feto
Embrião: até 9 semanas + 6 dias
Feto: > 10 semanas
Radiação máxima segura na gestação
50 mGy ou 5 rads
Malefícios observados dose acima de 100 mGy - dependente da idade gestacional
Pré-implantacional (< 2 semanas): abortamento espontâneo (lei tudo ou nada)
Pós-implantacional (> 2 semanas):
Teratogênese entre 2 e 20 semanas
DNPM até 25 semanas
Carcinogênese na infância
8 semanas
Melhor idade para IG CCN 17-23 mm Rombencéfalo Brotos dos membros Movimentos embrionários
Bump coriônico
Imagem convexa, polipoide, invaginação tecido coriônico para o interior da cavidade amniótica
Incidência 1,5% das gestações
Associação significativa com perda gestacional < 24 semanas
Morfológico 1 trimestre
10 a 13 semanas e 6 dias
Quando usar CC ou DBP/CC/CA/CF?
CCN > 84 mm
14 sem - 15 sem 6 dias
Megabexiga
Entre 7-15 mm: 25% cromossomopatias
Acima 15 mm: 10% cromossomopatias, mas 100% dos fetos com uropatia obstrutiva baixa
Estrutura hiperecogênica mais evidente em forma de “asa de borboleta” em corte transversal do polo encefálico
Plexo coroide
Redução do valor da translucência intracraniana
Feto apresenta maior risco de apresentar defeito no tubo-neural
Sexo fetal
16 semana
Morfológico 2 trimestre
18 a 22 semanas
Quantos antes eu divido, mais eu tenho.
Até 3 dias: duas placentas
Até 9 dias: 2 bolsas amnioticas
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