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RADIOLOGIA > MAMA > Flashcards

MAMA Flashcards

1
Q

% BIRADS

A 
B3: 0-2%
B4: 2-95%
 4A: 2-10%
 4B: 10-50%
 4C: 50-95%
B5: >=95%
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2
Q

Incidências básicas

A

MLO: superior e lateral.
CC: medial e central.

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3
Q

Compressão

A

Caracterizar margens dos nódulos, diminuir sobreposição de estruturas, aumentar nitidez

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4
Q

Ampliação

A

Avaliar calcificações, demonstrar distorções, melhor avaliar espiculas e irregularidades das margens

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5
Q

Perfil

A

Incidência ortogonal em relação à CC, localização precisa da lesão, determina melhor distância papila e parede.

	a. ML: lesões laterais.
	b. LM: lesões mediais, profundas do esterno.
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6
Q

Triangulação das lesões

A

Lesão identificada na MLO e não CC: PERFIL (tira a sobreposição). Lesões laterais descem e mediais sobem em relação a papila

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7
Q

Calcificações benignas

A

Cutâneas, vasculares (mais tortuosas que lineares), secretórias, intracísticas (mudança da morfologia, leite de cálcio), grosseiras (em pipoca, fibroadenomas hialinizados), fio de sutura, anelares (parietais, em cistos), distróficas (esteatonecrose) e redondas (puntiforme se < 0,5 mm)

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8
Q

Calcificações puntiformes

A

Difusa ou regional: 2
Agrupada estável: 3
Agrupada nova ou maior: 4
Segmentar ou linear: 4

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9
Q

Calcificações suspeitas

A

Amorfa (<0,5 mm), grosseira heterogênea (evolução para distrófica), pleomórfica fina (<0,5 mm) e linear

Maior associação com malignidade: fina/linear com distribuição linear/segmentar

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10
Q

Distribuição das calcificações

A

Agrupada: pelo menos 5 calcificações, com extensão < 2 cm.
Linear: forma linha ou trajeto ductal.
Segmentar: árvore ductal.
Regional: > 2 cm, sem formar um segmento.
Difusa (pode ainda usar o termo esparsa).

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11
Q

Nódulo mamografia

A

Forma: oval, redonda, irregular.
Contornos: circunscrito, obscuro (>25%, por superposição), indistinto, microlobulado e espiculado.
Densidade: isodenso, hipodenso e hiperdenso.

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12
Q

Nódulo ultrassom

A

Forma: oval (até 3 lobulações), redondo ou irregular.
Orientação: paralela/não paralela ao eixo da pele.
Margem: circunscrita, indistinta, angulada, microlobulado, espiculado.
Característica posterior: sem efeito, sombra, reforço ou padrão misto.
Ecogenicidade: isoecóico, hipoecóico, complexo sólido-cístico e heterogêneo

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13
Q

Assimetrias

A

Assimetria: B1
Assimetria global: B2 ou B4/B5
Assimetria focal: B3
Assimetria em desenvolvimento: B4

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14
Q

Física mamografia

A

KVp baixo (25-35 KV)

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15
Q

Grade e air gap

A

Reduzem a radiação espalhada

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16
Q

Sinais rotura intracapsular

A 
Tipo mais comum (77-89%)
Sinal da linha subcapsular
Sinal da lágrima invertida
Sinal da prega preenchida
Sinal de linguine

Rotura do invólucro sem rotura da capsula fibrosa
Sinais de colapso do implante

17
Q

Sinal rotura extracapsular

A

Menos comum (11-23%)
Sinal da tempestade de neve
US permite identificar quantidades menores

Rotura do invólucro e da cápsula fibrosa
Sinais de colapso do implante + silicone em partes moles

18
Q

Sinal contratura capsular

A

Aumento do diâmetro anteroposterior do implante

19
Q

Cicatriz radiada

A

= Lesão esclerosante complexa
Associada a proliferação epitelial atípica e CDIS
Foco maligno pequeno (<5%)
Conduta: excisão cirúrgica

20
Q

Carcinoma de intervalo

A

Associados a tumores de alto grau (sobretudo CI verdadeiros)

21
Q

Câncer de mama masculino

A

0,7% de todos os cânceres mamários
99% das lesões são benignas
Idade média: 59 anos
Imagem semelhante as mulheres
Geralmente como nódulo palpável (80-90%) e doloroso
85% são carcinomas ductais invasivos
Papilífero: segundo tipo mais comum em mama masculina

22
Q

Alteração mais comum em homens

A

Ginecomastia

23
Q

Carcinomas circunscritoss

A

Mucinoso (alto sinal t2)
Papilar
Medular

24
Q

Carcinoma tubular

A

Excelente prognóstico
Crescimento lento
Nódulo espiculado pequeno
Distorção arquitetural

25
Q

Carcinoma triplo negativo

A 
Tumor de intervalo e alto grau 
Sem associação com in situ
Tendem a ser unifocais
Aparência benigna
Nódulo hiperdenso terço posterior da mama
26
Q

Subtipos dos carcinomas invasivos

A

Luminal A: 50-55%
Luminal B: 15%
Her 2 positivo: 15%
Triplo negativo: 10-20%

27
Q

Carcinoma lobular invasivo

A

5-15% dos carcinomas invasivos
Apresentação como CA de intervalo mais frequente que os demais subtipos histológicos
Multiplicidade e bilateralidade
Aspecto de imagem muito variável

28
Q

Características do linfonodo

A 
Hilo preservado: VPN 100
Córtex fino < 3 mm: VPN 100
Espessamento cortical simétrico: VPN 89
Espessamento focal: VPP 29
Obliteração hilar: VPP 58
29
Q

Contratura capsular

A

Diagnóstico clínico

30
Q

Lesões precursoras

A

HLA, HDA, Phyllodes benigno, Papiloma central, CLIS, neoplasia intraepitelial lobular

31
Q

CDIS

A

Calcificações (80%)
Nódulo com calcificações (10%)
Nódulo (10%)

32
Q

Carcinomas invasivos

A

Carcinoma invasivo do tipo não especial (CDI): mais comum (75%), mas é um diagnóstico de exclusão
Carcinoma invasivo de subtipo especial

33
Q

Carcinomas invasivos não especiais (CDI)

A

Nódulo irregular espiculado
Calcificação pleomórfica
Assimetria focal
Distorção

34
Q

Carcinoma de intervalo

A

Clinicamente palpável no intervalo entre 2 MMG

35
Q

Ginecomastia

A

Anormalidade mais comum da mama masculina
Proliferação dos elementos ductais e hiperplasia estromal
Geralmente dura até os 4 meses
Influência dos hormônios maternos
Forma dendrítica simula nódulo irregular, indistinto, hipoecogênico e por vezes hipervascularizados
Dúvidas na USG: solicitar 1 incidência mamográfica (padrão ouro)

36
Q

Avaliação implantes mamografia

A

Baixa sensibilidade roturas intracapsulares

Pode mostrar ruptura extracapsular (se silicone em quantidade suficiente e se não for obscurecido pelo implante)

37
Q

Rastreamento alto risco

A

BRCA 1 e 2
50% antes dos 40 anos
Grande aumento do risco (até 80%)
Início rastreamento 30 anos (> = 25 anos)

Irradiação torácica (principalmente <= 30 anos)

RADIOLOGIA (11 decks)

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