MPOC Flashcards
Qu’est-ce que la MPOC?
C’est une maladie chronique caractérisée par l’essoufflement, la toux chronique et la production accrue de crachat.
Comment est-ce qu’on diagnostique la MPOC?
Toux productive durant 3 mois
dans une année, pendant 2
années consécutives
Hypersécrétion bronchique et
parfois obstruction des voies
aériennes
Quels sont les signes et symptômes de la bronchite chronique?
toux chronique et productive
(toilette bronchique)
dyspnée progressive
obèse
cyanose
(blue bloater)
Quels sont les signes et symptômes de l’emphysème??
toux moins marquée
utilise les muscles accessoires
dyspnée progressive
maigre, cachexie
thorax en tonneaux
(pink puffer)
Quels sont les causes de la MPOC?
TABAC +++
Exposition poussières (charbon, céréalière)
Fumer secondaire
Certaines fumées industrielles
Infections respiratoires répétées
Pollution
Génétique (déficience en α1-antitripsine)
Quels sont les symptômes typiques de la MPOC? *****Question d’examen
Provoque des effets délétères sur les échanges gazeux donc dans les poumons
mais aussi sur la pompe cardiaque et le système musculo squelettique
Dyspnée
Toux
Expectorations
Est-ce que les MPOC augmente ou diminue dans les dernières années?
Augmente
Quelle est la principale cause d’hospitalisation en excluant les accouchements?
La MPOC et bronchite
Quel est le diagnostic de la MPOC? (Premier critère)
VEMS/CVF: ≤ 70 %
des valeurs prédites
Quels sont les stades GOLD?
Qu’est-ce que la spirométrie?
La spirométrie permet de mesurer de façon objective les différents volumes pulmonaires ainsi que la capacité des poumons à véhiculer le volume d’air qui y circule
Quels sont les catégories pour savoir si le patient est symptomatique dans l’échelle de dyspnée? mMRC
2 et plus
Qu’est-ce que les exacerbations? **question d’examen
Les exacerbations sont des manifestations épisodiques caractérisées par des symptômes respiratoires dont la gravité surpasse les variations quotidiennes normales qui peuvent nécessiter le recours à des antibiotiques, à des corticostéroïdes à action générale ou à des soins de santé.
Quelles sont les intensités des exacerbations?
Légères : Exacerbation caractérisée par l’aggravation ou l’apparition de symptômes
respiratoires ne nécessitant pas la modification du traitement prescrit
Modérées : Exacerbation nécessitant l’administration d’antibiotiques ou de
corticostéroïdes oraux sur ordonnance
Graves : Exacerbation nécessitant une hospitalisation ou une visite à l’urgence
Quelle est la pierre angulaire dans la pharmacothérapie pour les MPOC?
Bronchodilation
Quelles sont les conséquences des exacerbations?
Augmentation de l’inflammation
Diminution de la qualité de vie
Hausse du taux de mortalité
Augmentation de la probabilité d’hospitalisation
Accélération de la progression de la maladie
Augmentation du risque
d’exacerbations récurrentes
Quels sont les objectifs du traitement de la MPOC?
↓ Exacerbations
↓ Dyspnée
↑ Tolérance à l’effort
↑ Qualité de vie
↓ Mortalité
Impossible de renverser la maladie
Quels sont la première ligne de pharmacothérapie pour les asymptomatiques?
Antimuscarinique Longue action (AMLA)
Quels sont les traitements non pharmacologique de la MPOC?
Cessation tabagique
Vaccination
Éducation et auto-gestion
Réadaptation
Oxygénothérapie
Quels sont les obj du tabagisme pour la MPOC?
De toutes les stratégies, l’abandon
du tabac est celle qui a le plus de
retentissement sur les antécédents
naturels de la MPOC1
* L’abandon du tabac est
l’intervention la plus efficace pour
réduire le risque de MPOC et la
seule intervention ayant permis de
ralentir le déclin de la fonction
respiratoire
Qu’est-ce que l’asthme? **EXamen*
L’asthme est une maladie hétérogène des bronches habituellement caractérisé par une
obstruction intermittente de ces dernières (bronchospasme) et une hyperréactivité bronchique (tendance à se fermer), phénomènes attribués à une inflammation et des changements
de la structure bronchique.
Quels sont les symptômes de l’asthme?
Il est défini par une histoire de symptômes respiratoires tels les sillements, la dyspnée, l‘oppression thoracique et la toux qui peuvent
varier avec le temps en fréquence et en intensité
Quelle est la physiopathologie de l’asthme?
L’inflammation des voies respiratoires, les lésions et le remodelage du tissu sont des composantes cruciales de la pathogenèse de l’asthme.
L’inflammation des voies respiratoires mène à l’hyperréactivité des voies respiratoires, qui a une
corrélation avec l’obstruction variable de l’écoulement de l’air.
La grande majorité des asthmes…..
Ne sont pas bien diagnostiqué
Qu’est-ce qu’un asthme bien maitrisé? **examen**
Absence de crises
Toux et respiration sifflante
peu fréquentes
Aucun essoufflement ni aucune
difficulté à respirer
Aucun réveil nocturne causé par l’asthme
Aucune absence de la garderie ou de l’école à cause de l’asthme
Aucune absence du travail Activités physiques normales
Qu’entend-on par Maîtrise de l’asthme ?
Quel est l’outil pour évaluer la maitrise de l’asthme?
Questionnaire ACT (Asthma Control Test)
Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’asthme?
Les corticostéroïdes inhalés (CSI)
Quels sont les buts du traitement de l’asthme?
Améliorer les symptomes (jour, nuit, effort)
Maintenir une fonction respiratoire normale
Éviter les effets secondaires des médicaments
Éviter la mortalité et les exacerbations
Quel est le diagnostique pour l’asthme?
Retenir aspect variable
Comment fait-on le suivi asthmatique? (Questions)
- Critères de maîtrise de l’asthme obtenus ?
- Réactions indésirables aux médicaments ? Observance ?
- Évaluation des exacerbations depuis la dernière visite (Nombre, sévérité, causes…)
- Facteurs déclenchants à éviter ou à éliminer ? (surtout allergènes et tabac)
- Démonstration par le patient de la technique de prise des inhalateurs
- Évaluation complémentaire si nécessaire ?
- Réévaluation du traitement et du besoin d’éducation
- Révision du plan d’action
- Nouvelles ordonnances et fixer un nouveau rendez-vous
Est-ce que l’asthme, l’emphysème et la MPOC peuvent se chevaucher?
Oui
Quelle est la réadaptation pulmonaire?
« Une intervention basée sur une évaluation globale du patient, suivie par des thérapies adaptées incluant,
mais ne se limitant pas à celles-ci:
un entraînement à l’exercice;
l’éducation;
changement comportemental;
qui visent à améliorer la condition physique et émotive des personnes atteintes de MPOC, et favorisant la
promotion de saines habitudes de vie »
Quels sont les objectifs de la réadaptation pulmonaire?
réduire les symptômes
optimiser l’état fonctionnel
accroître les activités physiques
améliorer la qualité de vie
réduire les coûts de santé en stabilisant ou en renversant les manifestations systémiques de la maladie
À qui s’adresse la réadaptation pulmonaire?
mpoc
fibrose interstitielle
cancer pulmonaire
hypertension pulmonaire
problème respiratoire lié à un trouble du sommeil
patients ayant reçu une transplantation pulmonaire
patients ayant subi une chirurgie de réduction de volume pulmonaire
Qu’est-ce que la spirale de la MPOC? **examen**
Quel est le facteur limitant à la capacité à l’exercice de l’asthme?
Hyperinflation dynamique (le patient gonfle)
Quelles sont les composantes d’un programme de réadaptation?
- Évaluation pré-programme
- Programme d’exercice
- Éducation/Autogestion
- Intervention nutritionel
- Support psychologique
- Évaluation post programme
- Suivi et maintien
Quelles sont les caractéristiques d’un bon programme d’exercice pour l’asthme?
Approche personnalisée primordiale
Niveau de santé peut fluctuer
Exercices intenses et soutenus = peu souhaitables (intolérance)
Exercices respiratoires existent
Approche multidisciplinaire souhaitable
Parfois la supplémentation en oxygène peut être nécessaire
Toutes formes d’activité physique peuvent fonctionner
Testing au début est recommandable (évaluation de la condition physique)
Début progressif: marche, bicyclette, musculation, etc.
Viser 6 semaines de rééducation intensive
Ajouter exercices d’équilibre au besoin
Augmenter progressivement l’intensité et la durée, et diminuer les temps de
repos ( selon niveau de dyspnée)
Les programmes de RP hors du milieu hospitalier sont-ils aussi efficaces que les programmes de
RP en milieu hospitalier pour soigner la MPOC ?
Les deux aussi efficaces
L’ajout d’entraînement en résistance à l’entraînement aérobie en RP améliore-t-il les issues chez les personnes atteintes d’une MPOC ?
Oui
Quelles sont les positions de recouvrements?
Qu’est-ce que la technique de respiration à lèvres pincées?
Quels sont les bienfaits de l’activité physique pour traiter l’asthme? **examen*******
↑ la tolérance à l’effort
↓ la dyspnée
↑ la qualité de vie et la fonctionnalité, l’autonomie
↓ les Sx de dépression
↑ l’estime de soi
Permet de ↓ l’isolement
↓ la dépendance aux soins de santé et les hospitalisations ?
Reconditionnement Cardiaque
Améliorer l’efficacité ventilatoire (pas les fonctions pulmonaires!)
Abaisser les seuils de lactate
Améliorer la force, l’endurance et le volume musculaire
Qu’est-ce qu’on veut pour la maladie pulmonaire?
Casser la spirale
À L,examen
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