Cancer Flashcards
Le cancer est responsable de cb de décès au canada?
30%
Quel est le cancer le plus prévalent chez l’homme et la femme?
H : Prostate
F : Sein
Quel est le cancer le plus mortel ?
Poumons
Pourquoi le cancer est diagnostiqué si souvent?
En raison de:
- Vieillissement de la population
- Amélioration du dépistage
- Amélioration du pronostic suivant le Dx (Progrès médicaux et chirurgicaux +++)
Quels sont les nouveaux enjeux cliniques?
Morbidité à long terme
QOL
Quelle est la définition du cancer?
Terminologie qui identifie un groupe de maladies hétérogènes
pouvant affecter n’importe quel tissu d’un organisme.
Quelles sont les caractéristiques du cancer?
Perte de contrôle surla division cellulaire
- croissance incontrôlée
- perte de différenciation
Quel est le résumé du cancer?
invasion des tissus locaux
et potentielle essaimination
Quels sont les fdr du cancer?
Âge
■ Susceptibilité génétique (exemple: sein)
■ Virus (exemple: VPH)
■ Tabagisme
■ Sédentarité
■ Mauvaise habitudes alimentaires
■ Obésité
■ Exposition aux ultra-violets
■ Environnement
Quels sont les signes et symptômes du cancer? (anglais) ****examen***
Acronyme caution (anglais)
■ Change in bowel or bladder habits
■ A sore that does not heal
■ Unusual discharge or bleedingor dyspareunia
■ Thickeningor lump in breats or elsewhere
■ Indigestion or difficulty in swallowing
■ Obvious change in wart or mole
■ Naggingcough or hoarseness
TRÈS IMPORTANT :
Fatigue et perte de poids indésirée aussi
Quels fdr permet de prévenir 30 à 35% des cas de cancers?
Tabagisme
■ Sédentarité
■ Mauvaise habitudes alimentaires
(Saines habitudes de vie)
Qu’est-ce que les symptômes paranéoplasiques?
Ce sont des complications d’un
cancer pouvant affecter d’autres systèmes ou d’autres tissus.
Quels sont les symptômes paranéoplasiques du cancer?
-Tamponade cardiaque
-Effusion pleurale
-Compression nerveuse
-Compression vasculaire
-Sécrétion hormonale
-Syndromes neurologiques
-Syndromes hématologiques
-Troubles rénaux
-Troubles cutanés
-fièvre
Quelle est la physiopathologie du cancer? **examen*******
Le stade du cancer est basé sur quoi?
■ T tumor: Grosseur de la tumeur principale
■ N node: Atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
■ M metastasis: Présence de métastases éloignées
I Cancers confinés à la région
II Cancers confinés à la région
III Cancers locaux en état avancé
IV Cancers avec métastases éloignées
Pourquoi est-ce important de statuer un stade de cancer?
Permet de voir les chances de survie du patient
Vrai ou faux? Certains cancers ont des tendances naturelles à s’implanter dans d’autres tissus de façon préférentielle
Vrai
Vrai ou faux? Certains cancers ne métastasent pas ou peu
Vrai
La tumeur peut être _________ si elle est unique ou si elle est le
site prouvé de l’origine des métastases.
primaire
Une métastase est une tumeur _____________ dont les cellules
d’origines proviennent de l’essaimination dans la circulation
efférente à partir de la tumeur primaire
secondaire
Quels cancers ont un bon pronostic? (taux de survie à 5 ans)
Prostate (ex. 96%)
■ Peau
■ Testicule
■ Certains lymphomes
■ Sein
Quels cancers ont un mauvais pronostic? (taux de survie à 5 ans)
■ Poumon (ex: 17%)
■ Pancréas
■ Ovaires
■ Vésicule biliaire
■ Mélanome
Quelles sont les options de dépistage du cancer?
■ PAP test
■ Examen des seins
■ Mamographie
■ Toucher rectal et PSA
■ Colonoscopie (sang dans les selles)
■ R-X des poumons
Vrai ou faux? On ne fait pas de dépistage de cancer pour les types de cancer pour lesquels il n’existe pas de Tx connu.
Vrai
Vrai ou faux? Certains cancers se manifestent tard dans la vie EX: prostate, estomac, colon (60-80 ans)
Vrai
Vrai ou faux? Certains cancers se manifestent très tôt. EX: lymphome chez l’enfant (0-10 ans)
Faux, leucémie
Vrai ou faux? Certains cancers se manifestent au milieu de la vie EX: lymphomes, thymomes, testicules
(20-30 ans)
Vrai
Quels sont les objectifs thérapeutiques du cancer?
■ Pour Traiter le cancer
■ Pour Prolonger l’espérance de vie
■ Pour améliorer la Qualité de Vie
Quelles sont les caractéristiques de la chirurgie pour le cancer?
■ Traitement précoce
■ Pour cancers impliquant des tumeurs solides
■ Soulage les symptômes
■ Réduit les risques de propagation du cancer
■ Diminue la quantité de cellules cancéreuses dans
le corps
■ Accroît souvent l’efficacité des autres formes de
traitement.
Quels sont les effets secondaires possible de la chirurgie pour traiter le cancer?
■ Douleur
■ Limitation de ROM
■ Perte de fonction
■ Dommages moteurs ou sensoriels
■ Etc.
Qu’est-ce que la radiothérapie?
Utilisation d’un certain type d’énergie (rayonnements), provenant de rayons X, de rayons gamma, d’électrons et d’autres sources, pour détruire des cellules cancéreuses.
Quels sont les effets de la radiothérapie?
Les rayonnements administrés à de fortes doses détruisent les
cellules dans la zone traitée en endommageant l’ADN de leurs
gènes, ce qui les rend incapables de se développer et de se diviser.
■ Effet sur les cellules cancéreuses mais aussi les cellules saines
Quels sont les trois type de radiothérapie?
Externe (transcutanée)
Curiethérapie (par implant)
Systémique (interne avec source non-scellé)
Quelles sont les caractéristiques de la radiothérapie externe?
- Précédé d’une simulation
- en consultation externe
- pas besoin d’être hospitalisé
- ne rend pas radioactif
Quelles sont les caractéristiques de la radiothérapie curiethérapie?
- l’administration d’une forte dose de rayonnements
- des sources radioactives scellées sont introduites dans le corps, à
l’intérieur ou près de la tumeur cancéreuse. - fait sous anesthésie locale ou générale
Quelles sont les caractéristiques de la radiothérapie systémique ?
- la source de rayonnements est administrée sous forme de liquide
(boissons ou capsules à avaler) ou introduite dans une veine (injection
intraveineuse)
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie?
■ Nausées / vomissements
■ Irritation de la peau
■ Douleur
■ Fatigue
■ Diminution de la flexibilité
■ Etc.
Qu’est-ce que la chimiothérapie?
■ Utilisation de substances chimiques (molécules cytotoxique)
■ Vont agir sur les cellules à division rapide
■ Permet d’atteindre les cellules cancéreuses qui se sont échappées de la tumeur primitive
■ Cycle de 2-4 semaines, pour 3 à 6 mois
Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie?
Reflet de l’atteinte des cellules de l’organisme à division rapide par les
molécules cytotoxiques
■ Nausées / Vomissements
■ Alopécie (perte des cheveux)
■ Anémie
■ Fatigue
■ Dommage nerveux
■ Douleur musculaire
■ Etc
Les effets secondaires sont habituellement plus intenses durant le traitement mais peuvent persister durant les mois ou même les années suivants le traitement
Quel est le résumé des traitements pour le cancer? **examen**
Quel est le continuum du cancer?
Quelle est la plus forte évidence de prévention primaire? **examen***
diminution du risque de développer cancer du côlon de 50% par l’AP!
Preuves convaincantes en prévention primaire pour quel cancer? **examen***
Colon, sein et endomètre
Preuves possibles en prévention primaire pour quel cancer? **examen***
Prostate, ovaire et poumon
Quels sont les objectifs en prescription d’AP en prévention primaire?
- Promouvoir la santé générale
- diminuer les risques de maladies chroniques
Quels sont les objectifs en prescription d’AP aérobie en prévention primaire?
■ AP modérée 30 min/ jour; 5 X semaine
■ AP vigoureuse 20 min/ jour; 3 X semaine
Quels sont les objectifs en prescription d’AP musculaire en prévention primaire?
■ 8-10 exercices
■ 8-12 reps
■ 2 X semaine
Quel est le dosage plus important pour spécifiquement réduire les risques de cancer?
➢ 60 Minutes d’AP intensité modérée ou
➢ 30 minutes d’intensité intense
Chaque JOUR!
Qui a le plus de chance de survie entre qq1 qui a bougé toute sa vie et qq1 qui vient de commencer à bouger pour le cancer?
Bougé toute sa vie
Quelle est la spirale de déconditionnement du cancer?
Diminue la tolérance de l’exercice ce qui diminue la qualité de vie, etc.
Qu’est-ce que la cachexie associé au cancer?
Perte de masse musculaire
Quelles sont les caractéristiques de la cachexie associée au cancer?
■ Associée avec certain type de cancer en particulier:
- Gastro-intestinaux
- Poumon
- Pancréas
- colorectal
■ Cachexie touche 50-85% des patients
■ Muscle squelettique = site principal de la perte protéique
■ Cachexie: diminue masse musculaire ~80%
Quelles sont les conséquences de la cachexie associée au cancer?
■ diminue Fonction immunitaire
■ diminue Statut fonctionnel
■ augmente Fatigue
■ diminue Qualité de vie
■ augmente Risque chirurgical
■ diminue Réponse aux tx
■ augmente Susceptibilité à la toxicité
DIMINUTION DE LA SURVIE!!!!
(Responsable de 20% décès reliés au cancer)
Est-ce que la cachexie est comme l’anorexie?
Non, Anorexie est Réversible via la prise alimentaire!!!
Qu’est-il du FITT pour les gens atteints de cancer?
~ 50% rapporte une diminution du niveau d’activité suite au diagnostic
■ Seulement 25-30 % des survivants du cancer rencontre les objectifs
d’entraînement de la population générale
Qu’en est-il de la tolérance à l’effort pour le gens atteint de cancer?
Diminution de la tolérance à l’effort
En résumé, quelles sont les causes de l’intolérance à l’effort?
La prévention secondaire pour le traitement de cancer est-elle efficace?
■ Association positive entre du niveau AP et le pronostic
■ Le niveau AP pré-dx ne serait Ø relié avec la survie
Par contre, haut niveau AP post-dx:
o augmente du taux de survie
o diminue récurrence
■ 3h /sem AP modérée du risque de décès par cancer de 39-59%
Quels sont les bénéfices de l’AP en prévention secondaire? ****examen*****
■ diminution du degré de fatigue
■ augmentation de l’estime de soi
■ diminution des effets secondaires
■ augmentation de la qualité de vie
■ augmentation de l’humeur
■ Maintien du poids corporel
■ augmentation de la reconstruction osseuse
■ diminution de la faiblesse musculaire
Quels sont les obstacles de la prévention secondaire en AP?
■ Manque de temps
■ Travail
■ Nausées
■ Fatigue
■ Douleur
■ Être trop déconditionné
■ Manque de motivation
■ dépression
■ Ø support pour l’exercice
■ Ø counselling
Qu’en est-il du counselling en cancer?
76% sont intéressés à recevoir du counselling en activité physique
■ > 50% aimeraient avoir un counsellingd’un spécialiste de l’exercice
affilié à un centre du cancer
■ ~ 50% préféreraient avoir un counselling directement après les tx
■ ~ 100% veulent un counselling face à face
■ Seulement 35-42% reçoivent des recommandations d’exercices
dans le continuum du cancer
Qu’en est-il des risques de l’AP pour les gens atteint de cancer?
conditions pathologiques
(immunosuppression, complications cardiopulmonaires, exarcerbations)
Revue de la littérature systématique:
– Peu d’effets indésirables avec l’exercice
– Mais potentiel biais de sélection (patients stables…)
■ Lymphoedème
– Ø augmentation du risque avec exercice MS
Quels sont les obj du testing?
■ Évaluer les effets secondaires (niveau cardiorespiratoire) des
traitements
■ Prescrire un programme d’exercice adéquat
■ Évaluer l’efficacité d’un programme d’exercice sur la condition cardiorespiratoire
Que veut-on faire avant le testing en cancer?
■ Évaluer la présence et le degré des effets
secondaires présents:
– Anémie ?
– Fatigue ?
– Neuropathie ?
– Douleur ?
– Dyspnée ?
– Cardiomyopathies associées à la
radiation / Chimio
■ Approbation de l’oncologue / supervision médical
1) Histoire médicale / QAAP
2) Paramètres de repos: TA, FC
3) Mesures anthropométriques (suivi perte de poids)
4) Test cardiorespiratoire
Qu’est-ce qu’il faut pour la prescription d’AP avant et post diagnostique?
■ À Avoir avant d’entreprendre un programme:
Approbation médicale
■ À savoir avant de commencer un programme :
◦ Histoire d’AP
◦ Histoire médicale: Dx, Tx
◦ Ce que la personne est capable de faire durant les traitements
◦ Problèmes physiques et limitations qui résultent du tx
■ À prendre en considération dans le programme
Fixer des Objectifs en fct de:
◦ Histoire médicale pré-diagnostic
◦ Histoire d’AP et Condition physique pré-diagnostic
◦ Objectifs personnels d’entraînement
Quels sont les buts et obj de la prescription d’exercice?
■ Regagner / augmenter :
- Capacité fonctionnelle
- Capacité aérobie
- Force
- Flexibilité
■ augmentation la perception de l’image corporelle
■ augmentation QOL
■ Améliorer la composition corporelle
■ Potentiellement réduire ou retarder l’apparition d’un autre cancer
■ Améliorer la capacité (physique et psychologique) à gérer l’angoisse concernant la
récurrence d’un autre cancer
■ Améliorer la capacité (physique et psychologique) à gérer les traitements d’un autre
cancer
■ diminuer, atténuer ou prévenir les effets à long terme des traitements
Avant d’entraîner, on doit faire une condition médicale, que devons nous regarder?
■ Osseux: Risque de fracture?
■ Cardiovasculaire: HTA? IC? Etc.
■ Respiratoire: COPD? Asthme? Bilan respiratoire anormal
■ Musculosquelletique: ROM, Force, coordination
■ Système nerveux: Patron de marche, Perte de sensation?
■ Fonction cognitive: Mémoire, compréhension
■ Santé métabolique: Dbt? Désordre hormonale? Obésité
Quels sont les types d’exercices possibles?
■ Marche
- Activité la plus populaire
■ Musculation
■ Flexibilité
■ Yoga
■ Tai chi
- Bénéfiques chez les patients atteints de cancer
- Pas assez d’évidences
Quelles sont les contre-indications générales au commencement d’un programme d’AP?
■ Allouer un temps adéquat de guérison après la chirurgie
■ Ø exercice si :
◦Fatigue extrême
◦Anémie
◦Ataxie
◦Fièvre
■ Ø exercice si: Contre-indications de l’ACSM Cardio-pulmonaire pour la population générale…
Que fait-on pour diminuer la fatigue associée au cancer?
- Progression + lente
- Séparer l’AP petite période d’exercice
- Faire de l’AP durant les périodes de la journée où la personne a le + d’énergie
- Bien surveiller les niveaux de Fatigue et ajuster la prescription si cette dernière se
détériore
Que devons nous faire pour diminuer les considérations hématologiques?
- Si Pts prennent EPO: bien monitorer le dosage car AP augmente GR
- Éviter les activités de haute intensité
- Préférer l’exercice à domicile lors des période plus susceptible aux infections
- Lavage des mains +++
- Équipements propres
Qu’est-ce qu’un lymphoedeme?
■ Un lymphoedème est l’enflure d’un membre due à l’accumulation de liquide lymphatique
■ Se produit lorsque le système lymphatique a été « endommâgé »
■ Chez 17- 42% des survivants du cancer du sein
■ Chez 30% des patients qui ont eu une résection des ganglions
lymphatiques (mélanome, cancer de la vessie, utérus, testicule)
■ Peut se manifester plusieurs mois / années après le traitement
Quels sont les symptômes des lymphoedeme?
■ Lourdeur des membres
■ Douleur
■ Engourdissement
■ Rougeur
■ Chaleur
■ Peut mener à une perte de fonction et à une augmentation du risque d’infection
Quels sont les traitements pour les lymphoedeme?
■ Drainage lymphatique manuel
■ Vêtements de compression
■ Soins de la peau
■ Exercice !!!!
Que devons nous faire pour diminuer les métastases osseuses?
- Réduire le volume
- Réduire l’intensité
- Ø d’impact
- Attention aux sports avec risque
de chute
Que devons nous faire pour diminuer l’Équilibre et les chutes?
- Tester l’équilibre avant
- Attention aux blessures aux pieds …
- Port de chaussures confortables
- Éviter les exercices avec chocs répétitifs
Quelles sont les considérations spéciales pour les gens atteints de cancer?
➢ INDIVIDUALISATION
➢ PROGRESSION
➢ SUIVI
■ Évaluer la condition de santé du patient avant les entraînements
(surtout pour tx chimio.)
■ Adapter le programme en fonction des fluctuations de l’état du patient
■ Ø entraînements si vomissement, diarrhée ou fièvre
Quels sont les red flags?
■ Fatigue ou faiblesse inhabituelle
■ Fièvre ou infection
■ Difficulté à maintenir son poids, diarrhée, vomissement..
■ Crampe, Dlr jambe, Dlr articulation inhabituelle
■ Nausée soudaine durant l’exercice
■ Rythme irrégulier, palpitations, dlr poitrine
■ Exacerbation symptômes de lymphœdème
■ Changement dans l’apparence ou la sensibilité au site du cancer
■ Masse/Bosse au niveau des seins, aines…
■ Changement au niveau de la coordination, vision, ouïe
