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Activité physique et problèmes de santé > Commotion cérébrale > Flashcards

Commotion cérébrale Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’une commotion cérébrale?

A

Est un état qui affecte la
chimie et /ou la physiologie
du cerveau. Il implique des symptômes immédiats et temporaires d’un traumatisme
au cerveau.

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2
Q

Quelle est le traumatisme le plus commun du cerveau?

A

La commotion cérébrale

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3
Q

La gravité des blessures est proportionnelle à quoi?

A

La vitesse de déplacement des joueurs

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4
Q

Les définitions des commotions ne renseignent pas sur?

A

A)Processus sous jacent
B)Differenciation du “grade” de
sévérité
C) Indices de persistance des
symptômes.
D) Sur anomalies détectées par des
méthodes d’investigation spécifiques

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5
Q

Qu’est-ce qu’un SRC? (Sports related concussion)

A

Causé par trauma direct tête,
visage, cou ou ailleurs sur le corps
produisant une force traumatique à
la tête. Resulte en une survenue rapide d’atteinte de fonctions neurologiques qui disparaissent spontanément (dans certains
cas évoluent sur plusieurs minutes ou heures) (dans 80% des cas évolution favorable en 3 sem….)

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6
Q

Est-ce possible de faire une commotion en tombant sur les fesses?

A

Oui

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7
Q

Les src peuvent résulter de changements plus fonctionnels ou structurales?

A

Fonctionnels. Il n’y a pas
d’anomalies détectées par les méthodes de neuroimageries standards.

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7
Q

Les symptômes d’un src se résorbent en cb de temps habituellement?

A

3 semaines

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8
Q

Vrai ou faux? Résulte d’un éventail de signes et de symptômes cliniques suivant une perte de conscience. La résolution des aspects cliniques et cognitifs suit typiquement un processus séquentiel. Cependant dans certains cas, les symptômes peuvent se prolonger

A

Faux, on peut ne pas perdre conscience.

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9
Q

Vrai ou faux? Le src s’agit d’une crise énergétique dans la masse
cérébrale . Le coup-contrecoup
peut provoquer inflammation
vs. oedème de ces structures

A

Vrai

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10
Q

Quelle est la 1ère cause de commotion cérébrale?

A

Chutes

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11
Q

Quelle est l’incidence des commotions?

A

1,200/ 100,000
* Donc condition très fréquente
* ET probablement sous évaluée.

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque des commotions?

A

Hx. de migraine
* Sexe féminin
* Présence de tr. d’apprentissage
* Présence d’un TDAH (œuf ou la poule …)
* Hx. de commotions

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13
Q

Quels sont les symptômes fréquents d’une commotion?

A

A. Céphalées
B. Étourdissements
C. Vision embrouillées (double)
D. Nausées (vomissements)
E. Prob. d’attention
F. Prob. de concentration
G. Prob. de mémoire
H. Confusion
I. Tr. olfactifs
J. Tr. du sommeil
K. Anxiété
L. AUTRES… (sens. lumière ,baisse rendement scolaire …)

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14
Q

Quel est le facteur de risque principal pour les commotion?

A

Ton historique de commotions

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15
Q

Quel est le symptôme le plus caractéristiques des commotions?

A

Les céphalées (maux de tête)

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16
Q

Quels sont les heures les plus importantes pour la surveillance des symptômes des commotions?

A

Les 6 premières heures

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17
Q

Quels sont les 4 groupes des symptômes d’une commotion?

A
  • PHYSIQUES
  • COGNITIFS
  • AFFECTIFS
  • TR. DU SOMMEIL
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18
Q

Quels sont les symptômes et signes cliniques d’une commotion en phase aigu?

A

→ Position immobile surface de jeu
→ Lenteur à se relever après coup sur la tête
→ Désorientation, confusion, difficulté à répondre aux Q.
→ Regard vide
→ Tr. d’équilibre, démarche, coordination, lenteur
→ Blessure au visage et/ou au crâne
→ Se tenir la tête ou la nuque
→ Fencing (les bras étendus)
→ Atonie musculaire
→ Perte de conscience

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19
Q

Quels sont les red flags? (les commotions plus graves)

A

A. Convulsions
B. Augmentation des céphalées
C. Douleur nucale
D. Altération de l’état de conscience (intervalle lucide…)
E. Vomissements répétés en jet = (HIC) (hypertension intracrânienne)
F. Amnésie persistante
G. Perte de conscience (prolongée)
H. mouvements décérébration ou décortication = (très grave)

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20
Q

Quels sont les signes neuro possibles?

A

Fencing;
* Décortication;
* Décérébration;
* Peut être précurseur d’un
événement cardiaque pour les
2 dernières situations

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21
Q

Quel est le syndrome du second impact?

A
  • Survient lorsqu’un individu se re-commotionne alors qu’il présente
    toujours des Sx. commotionnels.
  • Déclenche une série de réflexes intra-crâniaux catastrophiques…
  • Ces Pts. développent un syndrome d’ HTIC dramatiques…
  • Cette condition met leur vie en danger …
  • Est probablement le principal « tueur « a la boxe…
  • A ce stade de nos connaissances seul le Pt. peut savoir si il souffre
    encore de Sx. ou la détection se fait par l’utilisation d’une éval.
    neuro-psy serrée…
  • Heureusement : RARE
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22
Q

Qu’est-ce qui peut mimer des symptômes de commotion? (diagnostique différentiel)

A

A. Drogues
B. ROH
C. Rx.
D. Ψ chologiques
E. Tr. cervicaux ou vestibulaires
F. Autres causes médicales

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23
Q

Vrai ou faux? La majorité des SRC surviennent sans perte de conscience ou signes
neurologiques francs, à aucun des
tests diagnostics ne sont parfaits
ou fiables pour faire le Dx.

A

Vrai

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24
Dans une situation aigüe évaluation neuropsy. brève: Les outils sont:?
A. Le scat test 5 B. Q. Maddok C. Site ImPACT ??? D. SAC (Standardized assesment concussion) Évaluent l’attention et la mémoire
25
Si suspect de commotion simple? Que doit-on faire?
A. Retirer du jeu B. Procéder à une évaluation avec SCAT 5 1. Adulte 2. Pour enfants
26
Quel est le meilleur outil et le plus utilisé?
Le scat test 5
27
Quels sont les mesures de forces d'Impact et existe-t-il une corrélation?
* Ex; accéléromètre, vidéo, détecteur cutanés... * Il ne semble pas y avoir corrélation entre ces mesures obtenues et le trauma véritablement transmis a la masse cérébrale; donc indice seulement et instrument de recherche....
28
En aigu, fait-on des screenings rapide (détection) ou diagnostique? À quoi ça sert?
EN AIGÜ… *Screening rapide plutôt que Dx. *Sert surtout a retirer du jeu.
29
Lorsqu'on retire du jeu, que doit-on faire?
Évaluation personne compétente (qui a les notions) éliminer lésion cervicale. Décider d’une prise en charge immédiate et en réf. a médecin qualifié. Après 1er soins, administration du SCAT 5. ou autres Accompagner le joueur blessé et monitorer une possible détérioration Si Dx. commotion (SRC) pas de retour au jeu immédiat
30
Les symptômes d'un src peuvent survenir quand?
se souvenir que ces Sx. peuvent survenir jusqu‘a plusieurs jours après un événement .
31
Quels sont les symptômes d'un src?
A. Sx. somatiques (céphalée) cognitif, perte de mémoire, brouillard émotionnel, labilité, dépression… B. Signes physiques: perte de conscience, amnésie, déficit neuro... C. Tr. d’équilibre; instabilité D. Tr. behavioraux; irritabilité E. Tr. moteurs: ↑ du temps de réaction F. Cycle éveil sommeil somnolence Note: ces symptômes ne sont pas spécifiques à une commotion mais leur présence fait partie du Dx. différentiel de la commotion...
32
Qu'est-ce que l'évaluation neuropsychologique (N.Ψ)
1) Déjà considérée comme le « gold standard» 2) Maintenant approche multidisciplinaire incl. N. Ψ 3) N.Ψ apporte infos valables 4) Éval.cognitive ---> conditionne le retour au jeu 5. N. Ψ pas la seule évaluation 6. Tous les athlètes devraient avoir une éval. N. Ψ 7. Éval. N. Ψ pré-saison pas obligatoire mais recommandée 8. Éval. N. Ψ peut aider chez population pédiatrique (même et surtout si athlète non symptômatique)
33
Qu'est-il de l'investigation depuis 10 ans?
* Depuis 10 ans: amélioration phénoménale de l’éval. clinique * Biomarqueurs: Salivaires Sanguin Liquide cérébrospinal également (application très limitées) * Tests: Génétiques (APOE, SLC17A7, autres) (la plupart sont a l’étape de la recherche)
34
Que nécessite l'investigation pour être plus amélioré?
* Nécessité d’améliorer: Neuroimagerie Biomarqueurs Tests génétiques * Mais utilisation et validation reste à prouver afin de confirmer leur application clinique. * TEP scan … prometteur …
35
Que consiste en le tep scan?
On t'injecte du glucose marqué et on peut voir comment ton métabolisme crânien l'utilise et tes cellules
36
À ce stade de nos connaissances et initialement….inutilité de:
A. EEG B. Neuroimagerie C. Tests génétiques D. Biomarqueurs
37
Comment se passe la prise en charge d'une commotion?
SIMPLE SI BONNE ÉVOLUTION COMPLEXE SI MAUVAISE ÉVOLUTION….
38
Comment se passe l'évolution d'une commotion?
A. 80-90% disparition complète des symptômes 7-10 jours B. 95% < 1 mois C. + long chez les enfants
39
Qu'en est-il du repos initial pour les commotions?
A. Repos complet non recommandé B. Pas de drogues, alcool ou Rx. pour dormir C. Repos relatif initiale 2-3 jours seulement
40
Est-ce que quelqu'un peut dormir suite à une commotion?
Oui, mais doit être surveiller. Doit être réveillable à chaque heure
41
Qu'est-ce que le repos initial permettrait d'obtenir?
A. Disparition des Sx. B. Le + utilisé C. Repos cognitif et physique = ↓ Sx. inconfort en Ä D. ↓ demande en énergie au cerveau (en post commotion) E. Est dans la plupart des consensus
42
Qu'est-ce que le repos initial permet d'obtenir?
A. Peu d’évidences que repos permet d’obtenir ces effets B. Devrait être très bref (1-2-3 jours) C. Patients devraient être rapidement mais progressivement actifs D. Sous seuil d’appartition des Sx. (fait de l'ap tant que tu as pas de symptôme) E. Éviter A.P. vigoureuse F. Temps???? nécessite plus d’études...
43
DORMIR suite a une commotion, qu'en fait-on?
* UN DES PLUS GROS MYTHE EN MÉDECINE * DOIT ÊTRE FAVORISÉ * AIDE A LA RÉCUP. IMMÉDIATE PAR CONTRE IL FAUT ÉVALUER LE COMMOTIONNÉ…
44
Qu'est-ce qu'on essaie d'éviter lors du repos?
* Éliminer tout ce qui en soit peut être un stresseur pour le cerveau Télévision Ordinateur Ipad Drogues Alcool Caféine Tabac Lumière , bruits intenses En fait tout ce qui surstimule le cerveau
45
Que doit-on faire attention lors de la réhabilitation?
A. Attention lésions associées : colonne cervicale, système vestibulaire B. La plupart récupèrent en 10-14 jours C. Si les Sx .persistent, ajouter réhabilitation –» psychologique –» cervicale –» vestibulaire D. Exercices sub-maximaux : sécuritaire et facilite la récupération E. Ajouter: –» contrôle du stress cognitif –» traitement pharmaco (pas trop) –» accommodations scolaire, travail, etc...
46
Quels sont les barêmes pour symptôme persistants?
Symptômes persistent A. + de 10-14 jours chez l’adulte B. + de 4 sem. chez l’enfants
47
Que fait-on lorsque les symptômes persistent?
Symptômes post-como = constellation des Sx. post traumatiques A. Histoire détaillée : intervenant MD B. Exercices physiques ciblés : physio ,kinésiologue C. Tests physiques aérobiques: Kinésiologue
48
Comment est-ce qu'on réévalue les commotions lorsque les symptômes persistent?
A. Évaluation médicale Histoire Exam. neuro. Statut mental Fonction cognitive Tr. éveil sommeil Tr. oculaire Tr. vestibulaire Équilibre B. État clinique: amélioration ou détérioration (obtenir des infos additionnelles via parents, coach, coéquipiers) C. Déterminer nécessité imagerie (éliminer anomalies structurales)
49
Quel est le test qui donnes des infos sur le tissus mous?
IRM
50
Quels sont les symptômes du syndrome post commotionnel?
* Céphalées * Étourdissements * Tr. mémoire * Dim. libido * Ataxie * Hypersensibilité lumière ,bruits * Tr. concentration attention * Dépression * Anxiété * Tr. du sommeil
51
Quel est le traitement du syndrome post commotionnel persistant
A.Individualisé B. Approche aérobique: sans symptômes C. Thérapie physique: cervicale et/ou vestibulaire D. Approche “en collaboration” visant des objectifs behavioraux et d’état d’esprit (affect)
52
Attention à ceux qui utilisent pharmacothérapie en période de récupération. Pourquoi?
Ces derniers Rx. peuvent masquer des Sx. persistants et même compromettre et ou ralentir une récupération complète. * Les Rx. sont en général carrément contrindiqués initialement...
53
Vrai ou faux? + les symptômes d’équilibre et cognitifs sont importants et nombreux à la phase initiale de récupération (1-3 jours), plus il est possible de prévoir une récupération lente pour la suite... et l’inverse est également vrai...
Vrai
54
Quels sont les facteurs de risque d'une récupération?
1. Génétique 2. Sexe 3. Âge plus jeune 4. Développement neuroΨ – , TDAH, troubles d’apprentissages 5. Hx. familiale de migraine 6. Hx. familiale de troubles mentaux 7. Hx. de commotions 8. Hx. de commotions multiples
55
Quels sont les prédicteurs d'une mauvaise récupération?
Migraine Étourdissements Trouble occulomoteur Sévérité des déficits cognitifs initiaux Sx. de dépression
56
Quels sont les non-prédicteur d'une mauvaise récupération?
1. Perte de conscience 2. Amnésie rétrograde (mémoire ancienne) 3. Amnésie post traumatique
57
Quels sont les deux types de mémoire et leurs fonctions?
Rétrograde: mémoire ancienne Antérograde: mémoire récente
58
Quelles sont les 6 étapes de retour au jeu selon l'INESSS?
1.Légers exercices de conditionnement 2.Conditionnement propre à l’A.P pratiquée 3.Conditionnement propre à l’A.P pratiquée individuellement + coéquipiers 4.Conditionnement propre à l’A.P pratiquée en équipe 5.Pratique complète avec contacts physiques 6.Retour à la compétition N.B: si échec dans une étape= retour étape précédente
59
Qu'en est-il de la reprise graduelle des activités intellectuelles?
A. Initiation à tout ce qui demande de la concentration (lecture, travaux scolaire, ordinateur, loisir, etc…) B. Éviter tout ce qui génère de l’anxiété pour 2 semaines (examens, tests, présentations orales) C. Informer; école, milieu travail de la situation
60
Qu'en est-il de la reprise graduelle des entraînements sportifs?
A. Progressif après 2-3 jours B. Éviter chocs, sauts, traumatismes C. Accorder période de repos D. Si réapparition des Sx. revenir étape précédente
61
Si les Sx. persistent après la période critique, quoi faire?
A. Continuer les évaluations sériées B. Référer à une équipe multidisciplinaire pour prise en charge C. Privilégier l’approche individualisée
62
Est-ce que c'est utile un mouth piece?
Diminue les chance des 64% d'avoir une commotion
63
Quels sont les conséquences de commotions multiples?
→ risque de re-commotion → troubles émotionnels et cognitifs → troubles du sommeil → état dépressif (suicide) → syndrome du second impact (rare) catastrophique → mort → encéphalopathie chronique post-traumatique → Maladie d'Alzheimer, démence
64
Se souvent que le casque, ça?
Ne protège pas le cerveau, il protège la tête et la peau
65
Question d'examen. Quel est le plus important?
retour aux activités intellectuelle avant le retour au sport
66
Quelle est la différence entre le scat 5 et le scat 6?
Consensus sur le retour rapide à l'activité physique plus intense
67
Qu'est-ce qu'on doit retenir?
A) Pas besoin perte de conscience pour commo. B) Plus fréquentes que l’on croit C) Évaluation initiale = critique D) Repos = relatif E) Évolution favorable généralement F) Prise en charge MULTI… G) Retour jeu/école/travail = PROGRESSIF
68
Qu'est-ce qu'on doit retenir du cours?
Consensus sur le retour rapide à l'activité physique plus intense

Activité physique et problèmes de santé (10 decks)

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