MPOC Flashcards
Définition
Maladie incurable et évolutive, obstruction chronique et progressive des voies respiratoires, inflammation chronique des voies respiratoires et vaisseaux sanguins pulmonaires, composé de bronchite chronique ou emphysème ou les deux
Causes
principale cause est le tabac, exposition prolongé à des poussières ou produits chimiques, polluants de l’air, infection, hérédité, déficit alpha 1-antitrypsine, vieillissement
Bronchite chronique c’est quoi
présence de toux, production expectorations pendant au moins 3 mois par année durant 2 années consécutives
physiopathologie : Irritation + inflammation ↓ Augmentation œdème + mucosité ↓ Diminution de la lumière bronche + fonction ciliaire + augmentation des infections respiratoire
Emphysème c’est quoi
élargissement anormal et permanent des cavités discales des bronchioles terminales, destruction des parois alvéolaires.
physiopathologie : Destruction + perte élasticité des tissus ↓ Affaissement bronchioles à l’expiration ↓ Air emprisonné ↓ Diminution des échanges gazeux = Hypoxémie, hypercapnie, essoufflement
Pourquoi la saturation des personnes atteintes doivent êtres maintenues à un certain niveau?
Chez les patients atteints de MPOC, la pCo2 est toujours élevée et les chémorécepteurs deviennent insensibles à ce stimulus.La Po2 devient alors le principal stimulus respiratoire. En maintenant une SPO2 trop élevée, ils pourraient perdre leur stimulus respiratoire et cesser de respirer.
Qu’est-ce que la polyglobulie
augmentation des globules rouges pour palier le manque d’o2, hyperviscosité du sang
Manifestations cliniques
Dyspnée Expectorations Toux Baisse activité physique Perte de poids Fatigue Hemoptysie Respiration sifflante Thorax en tonneau Oedème aux chevilles Cyanose Hippocratisme digital
Comment se produit l’hippocratisme digital
Augmentation des capillaires a/n des doigt afin de compenser l’hypoxie chronique
Examens diagnostiques
Radiographie pulmonaire Spiromètrie (mesure des volumes et capacités pulmonaires) Bronchoscopie FSC Gaz artériel
Pharmacothérapie
Bronchodilatateurs: Ventolin (Salbutamol) Atrovent (Ipratropium) Sérévent ( Salmétérol) Spiriva (Tiotropium)
Corticostéroïdes:
Flovent (Fluticasone)
QVAR
Medicaments po ou iv:
Théo-dur (bronchodilatateur ,antihistaminique)
Prednisone (corticostéroïde)
Solu-cortef (corticostéroïde)
Narcose au CO2
maintenir saturation, trop O2 = diminution de la ventilation, trop CO2 = augmentation du Ph,
conséquences
Acidose respiratoire : trop de CO2 apporte une diminution du Ph.
Polyglobulie : le corps pour répondre à l’hypoxie augmente le nombre de Gr = sang plus visqueux.
Insuffisance cardiaque droite : cœur grossit pour expulseur tout le sang vers les poumons (résistance).
Hypertension artérielle pulmonaire : les artères pulmonaires de petit calibre se contracte en raison de hypoxémie, structure change, épaississement muscle lisse vasculaire.
Cachexie : dégradation profonde de l’état général, accompagnée d’une maigreur importante (faiblesse dans tous les muscles)
facteurs de risque
tabagisme, poussière et produits chimiques, polluants de l’Ai, infection, hérédité, vieillissement.
L’échelle CRM de dyspnée reconnait 5 grades
GRADE 1 : Le patient est essoufflé à l’effort vigoureux.
GRADE 2 : Le patient manque de souffle lorsqu’il marche rapidement sur une surface plane ou il monte une légère pente.
GRADE 3 : Le patient marche plus lentement que les individus du même âge sur une surface plane ou arrête pour reprendre son souffle
GRADE 4 : Le patient arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100m.
GRADE 5 : Le patient est trop essoufflé pour quitter la maison ou s’essouffle lorsqu’il s’habille.
Soins infirmiers pour dégager voies respiratoires
1) Enseignement toux controlée, respiration lever pincée et respiration diaphragmatique
2) Enseignement médication et administration médication
