hyper et hypothyroïdie Flashcards
Quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes?
Module le métabolisme basal, besoins énergétique, consommation d’o2, métabolisme des glucides et des lipides
Quel nutriment est indispensable à la synthèse des hormones thyroïdiennes?
Iode (se retrouve dans le sel de table)
Expliquez le processus de rétro-inhibition des hormones thyroïdiennes?
De fortes concentrations de T3 et T4 exercent un effet inhibiteur sur la sécrétion de TRH par l’hypothalamus et de TSH par l’adénohypophyse
Quelle hormone utilisons-nous pour dépister la fonction thyroïdienne?
TSH
Quelle est la cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie?
Carence en iode et atrophie de la glande thyroïde
Qu’arrive t’il lors d’une hypothyroïdie?
Ralentissement du métabolisme
Quelles sont les symptômes d’une hypothyroïdie?
- Baisse du débit cardiaque
- Essoufflement
- Anémie
- Ecchymoses
- Intolérance au froid
- Perte de cheveux
- Ongles cassants
- Sécheresse cutanée
- Voix rauque
- Faiblesse musculaire
- Oedème
Comment les taux de T3, T4 et TSH vont varier lors d’une hypothyroïdie?
T4: diminuer
T3: diminuer
TSH: augmenter (primaire)
TSH: diminuer (secondaire)
Comment allons-nous ajuster la dose de Synthroid d’un patient?
En voyant le taux sérique de TSH 4-6 semaine après avoir changé de dose
Prend environ 3-4 semaine afin que le médicament atteint son pic d’action
À quel moment de la journée allons-nous donner le Synthroid?
Le matin afin d’éviter l’insomnie
Quels sont les effets secondaires du Synthroid ?
- Insomnie
- Anxiété
- Tachycardie
- Tremblements
- Angine
- Palpitations
Quels enseignements devons-nous donner au patient qui prend du Synthroid ?
1) Ne guérit pas la maladie, soulage les symptômes
2) Éviter les aliments riches en iode (sel, tolu, navet)
3) Ne pas prendre avec aliments, diminue l’absorption
Est-ce que le Synthroid interagis avec les anticoagulant ? VRAI OU FAUX
Vrai
Augmente les effets des anticoagulants
Déséquilibre la glycémie
Analgésique: insomnie, baisse de FR et FC
Qu’est-ce que la thyroïdite chronique d’Hashimoto?
Maladie auto-immune caractérisée par un inflammation lymphocytaire et la formation de tissu fibreux dans la glande thyroïde = peut évoluer vers hypothyroïdie
Comment diagnostiquer: Présence d’anticorps anthityreglobuline
Quels sont les symptômes de l’hyperthyroïdie?
- Augmente FC
- Palpitations
- Dyspnée à l’effort
- Diarrhée
- Augmentation appétit
- Perte de poids
- Peau chaude, diaphorèse
- Perte de cheveux
- Fatigue, faiblesse musculaire
Comment les taux de T3, T4 et TSH vont varier en hyperthyroïdie?
T3: augmente
T4: Augmente
TSH: diminue
En quoi consiste l’examen de fixation à l’iode radioactif ?
Met en évidence le taux de fixation et la localisation ou dispersion de l’iode radioactif
Quelles sont 2 cause de l’hyperthyroïdie ?
1) Grave-basedow
- La personne atteinte produit des anticorps anormaux (stimulant le recepteur de la TSH) dirigés contre les cellules folliculaires de la thyroïde
2) Goitre nodulaire toxique
- Nodules sécrètent T3 et T4 indépendamment de la stimulation de TSH
- sécrétion excessive d’hormone thyroïdienne
Lors de sv en hyperthyroïdie, que risquons-nous de voir?
- Augmentation FR et FC
- Hypertension systolique
- Fièvre
- Arythmie
Quelles caractéristiques a la FC de quelqu’un en hyperthyroïdie
- Augmentation
- Pouls rebondissants
- Pouls irrégulier et rapide
Que devons-nous évaluer d’une goitre ?
1) Inspection
2) Palpations
3) Auscultation (souffle)
Qu’allons-nous entendre lors de l’auscultation abdominale en hyperthyroïdie?
Augmentation des bruits intestinaux puisque le métabolisme est augmenté
Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie ?
1) Pharmacothérapie (antithyroïdien) qui inhibent la synthèse des hormones
2) Traitement à l’iode radioactif, détruit les tissus thyroïdiens ce qui diminue la sécrétion
Quelles sont les recommandations nutritionnelles d’un patient en hyperthyroïdie ?
1) Régime hypercalorique (4000-5000 calories q.jours)
2) Teneur en protéines: 2g/kg de la masse corporelle
3) Augmentation de l’apport en glucides
4) Éviter les repas riches en fibres
5) Éviter les boissons caféinés
6) 6 repas q.jours
7) Riche en minéraux et vitamines
Quelle sont les complications d’une thyroïdectomie subtotale ?
1) Hypoparathyoïdie (ablation accidentelle)
2) Hypocalcémie
Quel est le rôle des glandes parathyroïdes?
Régule la calcémie
Parathormone augmente la calcémie
Doit donc faire des prises de sang pour vérifier la calcémie
Quels sont les symptômes d’une hypocalcémie?
- Picotement des lèvres
- Raideur des membres
- Spasme toniques douloureux
- Dysphagie
- Sensation de constriction de la gorge
Comment vérifier si signe de tétanie secondaire à l’hypoparathyroïdie ?
1) Signe de trousseau: gonfle le sphygmomanomètre 20mm de mercure de plus que la valeur normale et garder pendant 2 minutes
- contraction spastique des fléchisseurs du carpe et des phalanges et du muscle extenseur des doigts
2) Signe de Chvostek: percussion au niveau de la joue
- Spasme au niveau des lèvres
Quels sont les soins inf post-thyroïdectomie ?
1) Semi-fowler
2) SV
3) Difficulté élocution, respiratoires
4) DLR
5) Signes de tétanie secondaire
6) Éviter de parler
7) Évaluer opérer q.2h
8) soutenir la tête avec oreillers pour éviter de tirer les points de souture et éviter flexion du cou
9) Exercices amplitude du cou
10) Pansement
11) État respiratoire
12) Diète liquide jour même et diète molle lendemain
Quelle est la classe du Synthroid ?
Hormone thyroïdienne
