insuffisance cardiaque Flashcards
définition : cardiomyopathie
maladie qui affecte la structure et le fonctionnement du coeur et qui aboutit à l’altération du débit cardiaque, le plus souvent permanent, qui peut être stabilisé.
définition : insuffisance cardiaque
syndrome caractérisé pas l’incapacité du coeur à exercer la fonction de pompage et de remplissage. soit congestive pulmonaire ou surcharge volumique.
dysfonctionnement systolique (pompage)
incapacité de pompage = diminution de la pression et de la conductibilité = diminution de la FE.
refoulement pulmonaire
définition : FE
qualité de sang éjecté du VG à q contraction.
dysfonctionnement diastolique (remplissage)
diminution capacité remplissage.
refoulement systémique.
physiopathologie de IC
diminution de la contractilité du myocarde =
une incapacité du coeur à répondre aux besoins de l’organisme et O2 + nutriments =
manifestations cliniques de surcharge liquidienne ou par irrigation tissulaire inadéquate des organes du corps.
éléments qui diminue la capacité du coeur à sa contacter (2)
la précharge : correspond au degré d’étirement du myocarde (pression exercé par le volume de sang dans le ventricule).
la postcharge : pression qui s’oppose à celle que produit le ventricule (sang).
caractéristiques physiques de IC
TA basse, débit cardiaque faible, circulation sanguine rénale entravée
Les mécanismes compensatoires de IC
- activation du système nerveux : augmentation FC + conductibilité + vasoconstriction (peu efficace + néfaste à long terme.
- réaction neuro hormonale : activation système rétine-angiotensine = vasoconstriction + rétention sodium + sécrétion ADH (néfaste à long terme)
- dilatation ventriculaire : diminution capacité de contraction (néfaste è long terme)
- hypertrophie ventriculaire : affaiblissement muscle (néfaste à long terme)
différence entre ICG et ICD
ICG : dysfonctionnement du VG (diminution FE)
refoulement de sang vers l’oreillette G et les veines pulmonaires =
augmentation pression sanguine dans les poumons =
passage du liquide plasmatique des capillaires pulmonaires aux alvéoles (extravasation) =
OAP = perturbation des échanges gazeux.
ICD : incapacité du VD de recevoir tout le sang provenant de la circulation veineuse systémique.
augmentation pression sanguine dans oreillette droite =
stase veineuse systémique (veine jugulaire, foie, rate, jambes et abdomen) =
passage du liquide plasmatique dans les tissus = oedème périphérique.
manifestations cliniques ICG
orthopnée : difficulté à respirer en position couché.
dyspnée et dyspnée nocturne.
Diminution de l’irrigation tissulaire et accumulation des déchets métaboliques qui entraine une diminution de l’irrigation cérébrale :
étourdissements, confusion, anxiété, dépression, changement de comportement.
stimulation du système sympathique = vasoconstriction des vaisseaux périphériques : valeur, diaphorèse, tachycardie, palpitations.
oligurie (<400ml/24h) : diminution irrigation rénale + diminution d’urine le jour.
nycturie : diminution surcharge travail du coeur la nuit.
hypoTA + augmentation FC.
fatigue et intolérance à l’activité.
DLR cardiaque (angine).
manifestations cliniques ICD
rétention liquidienne : oedème déclive bilatérale/anasarque.
hépatomégalie : augmentation du volume du foie. congestion entrainant de l’ascite, anorexie, ballonnement, NO.
distension veineuse jugulaire : mettre à 45*.
anxiété, dépression, sensation de mourir.
manifestation clinique OAP
toux avec expectorations spumeuses teintés de sang (extravasaton des liquides plasmatiques r/a pression capillaire pulmonaire ).
dyspnée paroxystique, orthopnée, augmentation FC.
agitation, anxiété.
auscultation : respiration sifflante + crépitants.
facteurs de risque IC
infarctus myocarde : perte élasticité fibres musculaires (tissus fibreux remplace). HTA : augmente post-charge. Valvulopathie : augmente pré et post. HT pulmonaire, MPOC : augmente post. drogue, alcool : diminue conductibilité.
causes d’exacerbation de IC
maladies rénales, angine, anémie, hypervolémie
