Cancer du sein Flashcards
Qu’est-ce qu’un carcinome canalaire?
Les cellules cancéreuses se retrouvent dans les canaux galactophores sans envahissement du tissu adjacent.
Cancer non invasif
Détecté le plus souvent à la mammographie
Qu’est-ce qu’un carcinome lobulaire?
Forme rare, dans les glandes productrices de lait, sous forme de masse
Cancer non invasive
Confirmé lors d’une biopsie
Qu’est-ce qu’un carcinome canalaire infiltrant ?
Prend naissance dans le revêtement d’un canal galatophore
Cancer invasif
Qu’est-ce qu’un carcinome lobulaire infiltrant?
Épaississement au niveau de la peau du sein, subtil. Naissance dans glandes productrices de lait.
Quels sont les facteurs de risques?
Sexe féminin Âge: 50-69 ans Hérédité: - cancer du sein antérieur - Cancer du sein/ovaire/endomètre chez la mère, grand-mère, soeur ou tantes - Altérations génétiques (si porteuse du BRCA1 et BRCA2 augmente risque) Nulliparité Avoir premier enfant après 30 ans Ménarche précoce Ménopause tardive Seins volumineux Consommation régulière d'alcool Obésité Tabagisme Hormonothérapie (+5ans) Sédentarité
Quels sont les facteurs de protection?
Activité physique
Allaitement
Avoir un enfant avant 30 ans
Quelles sont les manifestations cliniques?
PEAU:
- Changement de coloration
- Apparition de fossettes ou de plis dans la peau du sein
- Démengeaisons constantes
- Sensation de chaleur localisée
- Ulcération ou plaie
- Nouvelle veine plus apparante
- Rétraction de la peau
SEIN:
- Masse palpable, insensible, fixe, dure, forme irrégulière
- Modification de la taille/ forme du sein
- Déformation
- Changement d’un sein par rapport à l’autre
- Inflammation du sein ou du bras
MAMELON:
- Changement d’apparance
- Écoulement
- Inversion/ déviation
- Croûte ou desquamation
Quels sont les signes et symptômes tardifs?
- Dlr osseuse
- Perte de poids
- Perte d’appétit
- Épanchement pleural
- Céphalée
- Vision trouble
- Faiblesse
Quels sont les examen diagnostiques du cancer du sein?
1) ATCD médical personnel et familial
2) Auto-examen des seins
3) Examen contrôle des seins
4) Mammographie de dépistage (au 2 ans)
5) Tomosynthèse des seins (mammographie 3d)
6) Scintimammographie (lorsque mammographie suppose une lésion difficilement identifiable)
7) Écographie du sein (différencier un kyste d’une masse)
8) Analyses tissulaires (biopsie du sein et ganglions)
9) IRM du sein
10) FSC
11) Rx poumons
12) Échographie abdomen, foie
13) Scintigraphie osseuse
14) TDM-IRM
15) Analyse des récepteurs hormonaux (sert à identifier les récepteurs oestrogènes et progestérone, si récepteurs sont négatif RE- et RP- ils ne seront pas apte au traitement hormonale, au moins un des deux récepteurs doit être positif pour le traitement hormonale)
Qu’est-ce qu’une mastectomie partielle?
Ablation de la tumeur et du tissu environnant
Qu’est-ce qu’une mastectomie totale?
Ablation totale du sein incluant le mamelon et la peau
Qu’est-ce qu’une mastectomie radicale modifiée?
Ablation totale du sein+ évidemment des ganglions axillaires possibles
Qu’est-ce qu’une mastectomie radicale?
Ablation totale du sein + 2 muscles pectoraux + évidemment ganglions axillaires + parfois une partie de la cage thoracique
Qu’est-ce qu’une biopsie du ganglion sentinelle?
Injection produit radioactif tôt le matin
Injection d’un colorant radicolloïdal bleu près de la masse lors de la chirurgie
Envoie la masse au labo , si revient positif on enlève la chaine ganglionnaire
Quelles sont les complications post-op?
1) Lymphoedème
- Accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mou du bras provoquant un oedème causé par une incapacité pour les canaux lymphatiques d’assurer le retour de la lymphe
- Gonflement, serrement, lourdeur, tension, engourdissement
- 24-36 mois post-chirurgie
- Pour prévenir on fait exercices post-op
2) Infection
- ganglions ne sont plus présents pour extraites microorganismes du bras
3) Dommage au nerf intercostal brachial
4) Faiblesse ou raideur à l’épaule et du bras opéré
5) Hématome
Comment prévenir les complications post-op?
1) Élévation du bras
2) Massage du bras opéré (pas immédiatement)
3) Éviter source de constriction
4) Pas de prise de PA, injections, soluté au bras opéré (ok après 10 ans si autorisation du med)
5) Raser aisselles avec rasoirs électrique
6) Si on se coupe laver immédiatement la plaie, med antibactérien, couvrir
7) Gants lors du jardinage
8) Dé à coudre lors de la couture
9) Lotion chasse-moustique
10) Éviter de se brûler
11) Exercices pour améliorer la mobilité du bras et épaule
12) Ne pas couper la peau des ongles
Quelles sont les interventions infirmières post-op?
- SV
- Exercices respiratoires et musculaires (changement position q.2h)
- Premier lever
- Première miction
- Évaluer et soulager dlr
- Pansement
- Surveillance hématome (coloration peau, chaleur)
- Drain JP (enlève lorsque draine moins de 30 ml en 2 jours)
- Bilan in out
- Évaluer et soulager no/vo
- Exercices post retrait drain
- Support psychologique
- Surveillance plaie
- Pas soulever de poids 4-6 semaines
Quel est le but de la chimiothérapie?
Détruire les cellules cancéreuses, diminuer la capacité/ fonction/reproduction de ces cellules
Qu’est-ce qu’un antinéoplasique phasique?
Spécifique d’une phase cellulaire
Sélectivement toxique lorsque les cellules sont en cours de prolifération/ réplication
Durée d’action est courte
Doivent être dans l’organisme au bon moment pour être efficace
Qu’est-ce qu’un antinéoplasique non phasique?
Non spécifique d’une phase cellulaire
Durée d’action plus longue et ils attaquent les cellules peu importe leur phase de reproduction
Pourquoi combiner deux antinéoplasiques?
- Éviter résistance cellulaire
- Augmenter efficacité du traitement
- Diminuer effet toxique sur les cellules normales
Quelle est la voie d’administration la plus courante pour les antinéoplasiques ?
IV (souvent central)
Quelle surveillance devons-nous faire lors de la perfusion d’antinéoplasique ?
- Bon retour veineux
- Surveillance aux 30 et 60 minutes
- Surveiller sensation brûlure
- Oedème
- Douleur vive, rougeur au site
- Ralentissement de la perfusion
Quoi faire si extravasation lors de l’administration d’antinéoplasique ?
1) Arrêter perfusion
2) Glace ou compresse froide sur la partie touchée
3) Aviser med
Quelles sont les mesure de sécurité lors de l’administration d’antinéoplasiques ?
- Porter une blouse, gants, lunettes
- Ne jamais toucher avec les mains la médication
- Jeter le matériel dans les sac appropriés
- Éliminer le matériel selon protocole
- Porter gants lorsqu’on manipule excréta
Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie?
- Xérostomie
- No/vo (éviter aliments irritants, 5-6 repas, antiémétique)
- Anorexie
- Altération du goût
- Stomatite
- Diarrhée (éviter aliments irritants, alimentation équilibré, aliments riches en fibres, boire de l’eau)
- Dlr thoracique et dysphagie
- Anémie
- Leucopénie
- Thrombocytopénie
- Alopécie (shampoing doux, éviter séchoir, perruque, éviter coloration)
- Réactions cutanées
- Miction douloureuses
- Hématurie, polyurie
- Néphrotoxicité
- Dysfonction système reproducteur
- Neurotoxicité
- Hépatotoxicité
Nomme 3 effets secondaires que nous pouvons observez les jours suivants la chimiothérapie?
- Toxicité hématologique (neutropénie, anémie, thrombocytopénie)
- No/vo
- Alopécie
- Stomatite, mucosite
- Réactions hypersensibilité.
Donnez deux conseils à une patiente qui se plaint de stomatite suite à la chimiothérapie?
- Brosse à dent à poils souples
- Éviter alimentes acides
- Manger aliments froids
Soins inf de chimiothérapie et radiothérapie
1) Surveillance du poids, prises de petits repas, choix d’aliments riches en calories (anorexie)
2) Conservation energie (fatigue)
3) Surveiller taux hb/ht, leucocytes, thrombocytes, éviter blessure, pas de prise de rx en vente libre affectant coagulation, ne pas se moucher trop fort, éviter faire des efforts lors des selles, surveiller présence ecchymoses (myélosuppression)
4) NO/VO = antiémétique
5) Laxatif/ antidiarrhéique, tenir un journal des selles (constipation, diarrhée)
6) Augmenter estime de soi (alopécie)
