MOVIMIENTOS ANORMALES Flashcards
Son los ganglios basales
- nucleo caudado → movimeinto ocular
- putamen → movimiento del cuerpo
- globo pálido
Es el neurotransmisor para la conexión retrógrada
Dopamina
Consecuencia de la conexión entre la sustancia negra y el estriado
La dopamina es:
* inhibitoria en la vía indirecta
* excitadora en la vía directa
Generalidades de la vía directa
- aumenta la actvidad motora
- estriado → parte interna del globo pálido y parte reticular de la sustancia negra
- molécula inhibitoria: GABA
- molécula excitatoria: dopamina
FUNCIONES
* planificación del movimiento
* descarga de neuronas corticoespinales y cortivobulbares
* vía piramidal
Generalidades de la vía indirecta
- reducción de la actividad de las neuronas en las áreas motoras de la corteza
- molécula inhibitoria: dopamina
Forman parte de lo movimienot hipercinesicos
- temblor
- distonía
- corea
- atetosis
- balismo
- mioclonus
- acatisia
- piernas inquietas
Forman parte de lo movimientos hipocinesicos
- acinesia o bradicinesia
- parkinsonismo
En base a los neurotransmisores, como se encontraría en Parkinson, Huntington y Alzheimer
PARKINSON
* dopamina: ⬇️
* ACh: ⬆️
HUNTINGTON
* dopamina: ⬆️
* ACh: ⬇️
ALZHEIMER
* ACh: ⬇️
Generalidades del temblor
Movimientos rítmicos oscilantes, que genera contracción alternante o sincrónica de grupos musculares opuestos
Clasificación del temblor
1.REPOSO
2.ACCIÓN
* cinético
* postural
Generalidades del temblor en reposo
- sucede cuando una parte del cuerpo está en resoso
- dependiente de la gravedad
- suele ser unilateral
- grosero y lento
- 5-7 Hz: cuenta monedad o pill-rolling
Asociado con Parkinson y síndromes parkinsonianos
Tx.
beta bloqueadores: propanolol
Generalidades del temblor postural
- Aparece al intentar una posición contra la gravedad
- es fino y rápido
- asterixis
Asociado con parkinson y enfermedades extrapiramidales com encefalopatía urémica
Generalidades del temblor cinético
- Aparece con movimiento voluntarios precisos
- empeora conforme se acerca al objetivo del movimiento
- entre más fino empeora el cuadro
Asociado con patología cerbelosa
Generalidades del temblor escencial
- temblor de tipo postural
- enfermedad autosómica dominante
- empeora: cafeína y estrés
- mejora: alcohol
CLÍNICA
* unilateral o bilateral
* temblor postural o cinético
* cara, brazos, cuerdas vocales y cabeza
TX:
* beta bloqueadores: propanolol
Definición de distonía
Contracción simultánea de músculos agonistas y antagonista.
Causan cambios en la postura o mov. anormales
Asociados con difunción en los nucleos basales
Clasificación de la distonía
- Focal: grupo específico de músculos
- Generalizado: múltiples grupos de músculos
Son distonías focales y su TX.
- distonía cervical (tortícolis)
- blefarospasmo
- espasmo hemifacial
- calambre del escritor
Tx.
* toxina botulínica
* biperideno: en caso de ser causado por metoclopramida o antiheméticos
Definición de atetosis
Movimiento involuntario, no propositivos de pequeños grupos musculares
Tipo ondulantes 🐍
Fisiopatología de la atetosis
Falsos neurotransmisores:
* enfermedad hepatolenticular de Wilson
* anillo de Keyson
Se puede ver en alcohólico cuando se dañan el hígado
¿Qué es la coreoatetosis?
Combinación de corea y atetosis
Lesión de la porción interna del globo pálido
Definición de Corea
Movimiento rápido, arrítmico e irregular que puede afectar a nivel distal o proximal, no es propositivo 💃
Entre más tenso, más evidente y entre más relajados, más controlados
Aparecen en lesiones contralateral del núcleo caudado
Enfermedad de Huntigton
- autosómica dominantes (cromosoma 4) → gen HD → secuencias repetidas de CAG
- se manifiesta a los 40-50 años
- alteraciones psíquicas y del comportamineto
- demencia rapidamente progresiva
¿cómo se ve la enfermedad de Huntington en neuroimagen?
- atrofia cerebral en el núcleo caudado, corteza cerebral
- dilatación ventricular → hidrocefalia exvacuo
En base a los neurotransmisores, ¿cómo se encuentran en la enfermedad de huntington?
- ⬇️ GABA y ACh
- ⬆️ dopamina
Tratamiento de la enfermedad de huntington
Es INCURABLE
Neurolépticos: mejoran la corea y transtornos del comportamiento
Corea de Sydenham
Ocurre en la fiebre reumática, forma parte de los criterios de Jones
Criterios de Jones para fiebre reumática
MAYORES
* carditis
* artritis
* nódulos subcutáneos
* corea de Sydenham
* eritema marginado
MENORES
* fiebre
* artralgias
* PCR elevadas
* intervalo PR alargado
Enfermedad que se mejora con el alcohol
Corea familiar hereditario
Medicamentos que producen corea
- L-dopa
- fenitoína
- antidepresivos tricíclicos
- anticoagulantes orales
Enfermedades asociados a mioclonías
- enfermedad de Creutzfeldt-jakob: enfermedad priónica
- síndrome de opsoclonus-mioclónica: movimiento erráticos de los ojos + mioclonías en miembros, asociado con ataxia → síndrome paraneolplásico → Neuroblastoma
- mioclonia epilepsia juvenil: convulsiones mio-clónicas
Definición de Balismo
Movimiento anormal involuntario que no tiene propóstio
Involucra grandes grupos musculares y el movimiento es en círculos 🔄
Enfermedad asociada con Balismo
Lesión en núcelo subtalámico de Luys
Generalidades de la discinecia
Dificultad para empezar a realizar un movimiento previamente conocido
Sabe hacer el movimeinto pero cuesta trabajo empezarlo
Generalidades de rigidez
Tipos
1. navaja de sevillana
2. rueda dentada
Características de la rigidez de la navaja sevillana
Forma secundaria de lesiones de vía piramidal → lesión de motoneurona superior
Síntomas
* plejía
* hipertonía
* hiperreflexia
Características de la rigidez en rueda dentada
Afección a nivel de los ganglios basales → lesión en vía extrapiramidal
Síntomas
* movimiento que asemeja un engranaje ⚙️
