MOVIMIENTOS ANORMALES Flashcards
Son los ganglios basales
- nucleo caudado → movimeinto ocular
- putamen → movimiento del cuerpo
- globo pálido
Es el neurotransmisor para la conexión retrógrada
Dopamina
Consecuencia de la conexión entre la sustancia negra y el estriado
La dopamina es:
* inhibitoria en la vía indirecta
* excitadora en la vía directa
Generalidades de la vía directa
- aumenta la actvidad motora
- estriado → parte interna del globo pálido y parte reticular de la sustancia negra
- molécula inhibitoria: GABA
- molécula excitatoria: dopamina
FUNCIONES
* planificación del movimiento
* descarga de neuronas corticoespinales y cortivobulbares
* vía piramidal
Generalidades de la vía indirecta
- reducción de la actividad de las neuronas en las áreas motoras de la corteza
- molécula inhibitoria: dopamina
Forman parte de lo movimienot hipercinesicos
- temblor
- distonía
- corea
- atetosis
- balismo
- mioclonus
- acatisia
- piernas inquietas
Forman parte de lo movimientos hipocinesicos
- acinesia o bradicinesia
- parkinsonismo
En base a los neurotransmisores, como se encontraría en Parkinson, Huntington y Alzheimer
PARKINSON
* dopamina: ⬇️
* ACh: ⬆️
HUNTINGTON
* dopamina: ⬆️
* ACh: ⬇️
ALZHEIMER
* ACh: ⬇️
Generalidades del temblor
Movimientos rítmicos oscilantes, que genera contracción alternante o sincrónica de grupos musculares opuestos
Clasificación del temblor
1.REPOSO
2.ACCIÓN
* cinético
* postural
Generalidades del temblor en reposo
- sucede cuando una parte del cuerpo está en resoso
- dependiente de la gravedad
- suele ser unilateral
- grosero y lento
- 5-7 Hz: cuenta monedad o pill-rolling
Asociado con Parkinson y síndromes parkinsonianos
Tx.
beta bloqueadores: propanolol
Generalidades del temblor postural
- Aparece al intentar una posición contra la gravedad
- es fino y rápido
- asterixis
Asociado con parkinson y enfermedades extrapiramidales com encefalopatía urémica
Generalidades del temblor cinético
- Aparece con movimiento voluntarios precisos
- empeora conforme se acerca al objetivo del movimiento
- entre más fino empeora el cuadro
Asociado con patología cerbelosa
Generalidades del temblor escencial
- temblor de tipo postural
- enfermedad autosómica dominante
- empeora: cafeína y estrés
- mejora: alcohol
CLÍNICA
* unilateral o bilateral
* temblor postural o cinético
* cara, brazos, cuerdas vocales y cabeza
TX:
* beta bloqueadores: propanolol
Definición de distonía
Contracción simultánea de músculos agonistas y antagonista.
Causan cambios en la postura o mov. anormales
Asociados con difunción en los nucleos basales
Clasificación de la distonía
- Focal: grupo específico de músculos
- Generalizado: múltiples grupos de músculos
Son distonías focales y su TX.
- distonía cervical (tortícolis)
- blefarospasmo
- espasmo hemifacial
- calambre del escritor
Tx.
* toxina botulínica
* biperideno: en caso de ser causado por metoclopramida o antiheméticos
Definición de atetosis
Movimiento involuntario, no propositivos de pequeños grupos musculares
Tipo ondulantes 🐍
Fisiopatología de la atetosis
Falsos neurotransmisores:
* enfermedad hepatolenticular de Wilson
* anillo de Keyson
Se puede ver en alcohólico cuando se dañan el hígado
¿Qué es la coreoatetosis?
Combinación de corea y atetosis
Lesión de la porción interna del globo pálido
Definición de Corea
Movimiento rápido, arrítmico e irregular que puede afectar a nivel distal o proximal, no es propositivo 💃
Entre más tenso, más evidente y entre más relajados, más controlados
Aparecen en lesiones contralateral del núcleo caudado
Enfermedad de Huntigton
- autosómica dominantes (cromosoma 4) → gen HD → secuencias repetidas de CAG
- se manifiesta a los 40-50 años
- alteraciones psíquicas y del comportamineto
- demencia rapidamente progresiva
¿cómo se ve la enfermedad de Huntington en neuroimagen?
- atrofia cerebral en el núcleo caudado, corteza cerebral
- dilatación ventricular → hidrocefalia exvacuo
En base a los neurotransmisores, ¿cómo se encuentran en la enfermedad de huntington?
- ⬇️ GABA y ACh
- ⬆️ dopamina
