EVENTO CEREBROVASCULAR Flashcards
Definición de enfermedad vascular cerebral
- Desarrollo súbito de signos neurológicos focales
- Puede ser fatal
- Causa vascular mayormente
Factores de riesgo para EVC (9)
- HAS
- endermedad cardíaca
- DMT
- lípidos séricos
- tabaquismo
- alcohol
- estenosis carotídea
- obesidad
- placa ulcerada de aorta
Clasificación del EVC
-
Isquémico (60%)
* isquemia cerebral transitoria
* trombótico
* embólico - Hemorrágico (30%)
Son EVC isquémicos que pueden ser hemorrágicos (2)
- Trombótico
- Embólico
Definición de isquemia cerebral transitoria y secuela de importancia
Definición: insuficiencia intermitente del flujo sanguíneo cerebral focal
1/3 de los paciente presentarán Infarto agudo
Causas de isquemia cerebral transitoria
- placas ateroescleróticas
- disección arterial
- muñon distal con trombos
Más común causado por la carótida - otros
¿Cómo podríamos diagnosticar isquemia cerebral transitoria?
- clínica
- estudios de laboratorio
- TAC
- IRM de cráneo
- Doppler
- Ecocardiograma
- Holter
- Angiografía cerebral
Tratamiento para isquemia cerebral transitoria fármacológico
- ácido acetil salicílico
- dipiridamol
- ticlopidina
- clopidogrel
- endarterectomía
Definición de Infarto cerebral
Transtorno secundario a proceso patológico de los vasos sanguíneos cerebrales
Tipos de infarto cerbral o sus etiologías
- Trombótico
- Embólico
Factores de riesgo no modificables del infarto cerebral
- historia familiar
- edad
- género
- raza
Factores de riesgo modificables del infarto cerebral
- HAS
- estrés
- diabetes
- Enfermedad cardiovascular
- niveles de colesterol sérico elevado
- tabaquismo
- obesidad
- sedentarismo
- exceso en consumo de alcohol
- drogas
- estrchamiento asintomático de carótida
Signos de alarma
- desorientación
- debilidas
- parálisis facial
- parálisis de brazo o pierna (unilateral)
- pérdida del habla
- dificultad para hablar o comprender
- disminución de la visión
- mareos
- pérdida del equilibrio o coordinación
Cuadro clínico de iNFARTO CEREBRAL
- alteración motora
- transtorno visual
- pérdida sensitiva
- transtorno del lenguaje
Definición de infarto cerebral
Flujo sanguíneo cerebral = 55 ml / 100 gr Tejido cerebral
PAM = < 60 o >150
Ya no exisiten mecanismos protectores
Diagnóstico para infarto cerebral
- Examen neurológico completo
- laboratorio
- ECG
- Radiografía de tórax
- TAC (los cambios se observan en 24 hrs)
- RM
- Ecocardiograma
- Dopppler
- Angiografía cerebral
¿Qué se estaría buscando en una TAC?
ZONAS HIPERINTENSAS
indican edema → ISQUEMIA
Etiología de la embolia cerebral
- Enfermedad auricular
- Enfermeedad ventricular
- Enfermedad valvular
¿Qué tipo de enfermedades auriculares podrían causar una embolia cerebral?
- foramen oval patente
- aneurisma del septum
- defecto del septum
- trmbo en la orejuela
- mixoma
- agrandamiento auricular
¿Qué tipo de enfermedades ventriculares podrían causar una embolia cerebral?
- infarto agudo de miocardio
- aneurisma
- disquinecia o disfunción
- cardiomiopatía dilatada
¿Qué tipo de enfermedades valvular podrían causar una embolia cerebral?
- reumática
- reemplazo (protésica)
- endocarditits
- calcificación del anillo mitral
- prolapso de la válvula mitral
Tratamiento GENERAL para infarto cerebral
- prevenir progresión
- evitar complicaciones
- prevenir recurrencia
- rehabilitación
- medidas generales
- medidas específicas
Tratamiento ESPECÍFICO de infarto cerebral
- Terapia anticoagulante
- neuroprotección
- trombólisis
- medidas antiedema
Causas más comunes de EVC isquémico
- embólico
- trombótico
- lacunar
Definición de hemorragia cerebral
Sangrado dentro o fuera del parénquima cerebral con irritación neuronal
Causas más comunes de EVC hemorrágico
- HAS
- aneurisma
- malformaciónn A-V
Clasificación del EVC hemorrágico
Primario
* sangrado espontáneo
* HAS
* amiloide
Secundario
* trauma
* coagulopatía
* toxina
* lesión
Lugar más común en donde ocurre EVC por HAS
Putamen
GANGLIOS BASALES!
Cuadro clínico de hemorragia cerebral
- disfunción neurológica focal , durante actividad cotidiana
- monofásico y autolimitado
- cefalea
- vómito
- crsis convulsiva
Clasificación según la Hunt-Hess
I: asíntomático o cefalea
II: rígidez, nuca, afección en par craneal
III: somnolencia, déficit focal
IV: estupor, descerebración
V: COMA
Diagnóstico de hemorragia cerebral
- TAC
- punción lumbar
- RM
- angioresonancia
- angiografía cerebral
Tratamiento para hemorragia cerebral
Tratamiento
* medico
* quirúrgico
* combinado
* TERAPIA ENDOVASCULAR
Pronóstico de EVC
- Puede afectarse el cuerpo entero
- Depende de la extensión del daño
1. pérdida o dificultad para hablar
2. parálisis
3. déficit cognositivo
4. dificultades emocionales
5. dolor
Tratamiento para todo EVC
- PREVENCIÓN
- TERAPIA INMEDIATA AL EVENTO
- REHABILITACIÓN
