Movimiento Flashcards
Oscilaciones rítmicas por contracciones sincrónicas de agonistas y antagonistas
Temblor
¿Cómo se evalúa el temblor?
En reposo, postural, de intención
¿Cómo se evalúa el temblor postural?
Brazos extendidos al frente
El temblor tiene predominio en músculos _______, pero se observa en todos
Torácicos
Temblor transitorio por exacerbantes, movimientos finos, amplitud fina y en miembros torácicos
Fisiológico
Temblor amplio de 4-6 Hz, distal y asimétrico, acentuado en dedo pulgar e índice (cuentamonedas)
Parkinsonismo
¿Qué aumenta el parkinsonismo?
Marcha
Temblor que aqueja a los pacientes en voz o movimientos de cabeza, que progresa a intención
Esencial (tiran café) = NO parkinsonismo
¿En donde tiene mayor predominio el temblor esencial?
Al final del movimiento, en cabeza y brazos.
Exacerbantes de temblor esencial
Ejercicio, fatigo y tensión
Disminuye el temblor esencial
Alcohol, BB, estimulación profunda cerebral
Se observa en enfermedades sistémicas como hipertiroidismo, café, uremia, plomo o fármacos (litio, imipramina)
Temblor por toxicidad
Proviene del cerebelo, con predominio en MT y se exacerba al final del movimiento
Temblor de intención
Patología en que está el temblor en reposo
Parkinson
Son movimientos repetitivos, causados por contracción muscular intermitente o sostenida que lleva a posturas anormales o ambos
Distonías (torsiones o repetitivos)
Aumentan las distonías
Movimientos voluntarios
Son parámetros de clasificación para distonia
Edad, distribución, patrón temporal, características asociadas
Todos los trastornos de movimiento son por disfunción de:
Núcleos de la base
Cierre palpebral involuntario que causa ceguera funcional, y es aislado
Blefaroespasmo
Tres ejemplos de distonía
Blefaroespasmo, mandibular, lingual
Cuado intentan escribir de contraen los músculos de la mano
Distonía del escribano
Tratamiento de alteraciones de movimiento
Focal (toxina botulinica), levodopa, anticolinérgico. BZD, rehabilitación, férulas, estimulación cerebral
Contracciones estereotipadas, repetitivas y breves, que aparecen de forma intermitente y se inhiben de forma temporal voluntariamente
Tic
Tipos de tics
Movimiento, secuencia, sonidos
Cómo son los tics
Inicio y final distinto, repiten durante el día, son movimientos o vocalizaciones, o sensaciones
Características primordiales de los tics
Estereotipados, repetitivos, persistentes
¿Cuando es crónico?
Durante más de un año, sin 3 libres
Más de 1 año, no más de 3 meses libres, motores, tic vocal, síntomas antes de adultez o <18 años
Síndrome de Tourette
Trastornos neuroconductuales a los que se asocian los tics
TOC, TDAH por un locus común (en un mismo gen)
Diagnóstico de tics:
Características de tics + exploración neurológica normal
(V/F) Los niños con TICS y desarrollo de otros síntomas debe estudiarse en la misma consulta
Falso
Son fármacos que aumentan tics
Anfetaminas, cocaína, levodopa
¿Cuándo suelen iniciar los tics?
Antes de la adolescencia, y puede que no se resuelvan pero disminuyan
Los tics ____ son mayoría, y se deben tranquilizar y educar
Leves
Los tics _____ interfieren con la vida (músicos), y tienen comorbilidad con otras enfermedades, como psiquiátricas
Graves
El tratamiento de primera línea para tics es:
Clonididna, guanfacina, clonazepam
Medicamento más efectivos con otros
Haloperidol, risperidona
Contracción súbita involuntarias, bruscas, breves, en sacudidas, y que pueden se agregativas
Mioclonías
¿Qué suele afectarse en mioclonías?
Cara, ojos, velo del paladar, faringe y diafragma.
¿Donde se generan?
Cortical, subcortical, reticular, espina o periférica
Tipos de mioclonías
Fisiológicas, epilépticas, hereditarias, sintomáticas (EVC)
Características
Típicas, cortitas, se notan con el movimiento
Tratamiento de mioclonías corticales
AVP, levetiracetam, etosuximida
Tratamiento de mioclonías reticulares (médula)
BZD
Movimientos ondulantes que fluyen de una parte a otra; el balismo es proximal y la atetosis distal
Corea
¿En qué momento disminuyen las coreas?
Sueño
Signo en que los pacientes no pueden permanecer con la mano contraída
Signo del ordeñador
Enfermedad dada por depóstos de cobre en núcleos de la base
Enfermedad de Wilson (hepatolenticular)
Tratamiento de coreas
AVP, CARB
Enfermedad GI que puede dar corea
Enfermedad celiaca
Pérdida de coordinación en las funciones cerebelosas
Ataxias
Síndrome pancerebeloso agudo, en mitad del cuerpo
Vascular
Síndrome pancerebeloso que abarca todo el cerebelo y cuerpo
Toxicidad, síndromes genéticos
Movimientos involuntarios que cursan similares a todos los trastornos del movimiento, y 25% presenta otra patología orgánica
Movimientos psicógenos
Porcentaje de adultos mayores que tiene trastornos del movimiento
10%
Edad de inicio de los trastornos del movimiento
57
