Esclerosis múltiple Flashcards
Pérdida de mielina con relativa conservación de los axones por enfermedades que dañan vainas de mielina
Enfermedades desmielinizantes
Diferencia entre desmielinizante y dismielinizantes
Primera por pérdida de mielina, y segunda por inadecuada producción de mielina en enfermedades genéticas
¿Cómo se observan las lesiones desmielinizantes?
Hiperintensas en T2 (blancas)
EDM por procesos inflamatorios
EM, NMO (enfermedad autoinmune)
La encefalitis viral se considera una desmielinización de tipo:
Infecciosa
La mielinolisis pontina se da por alteración metabólica del:
Sodio
Tipo de EDM que puede sufrir una persona que pasa mucho tiempo en paro respiratorio
Hipóxico-isquémica
(V/F) Los tumores pueden causar EDM
Verdadero, por compresión focal
Enfermedad autoinmune caracterizada por eventos inflamatorios recurrentes en SNC y que es reversible al inicio
Esclerosis múltiple
Edad de aparición de EM
20 y 40 años, mayor en mujeres
Factor predictivo de EM
Etnia
Alelo que predispone a EM
HLADRB1*1501
Haplotipo que promueve baja prevalencia de EM
Amerindio HLADR13
Agente viral que puede causar EM
Epstein Barr
Son factores protectores para EM
Luz solar, vitamina D, 1,25-dihidroxivitamina
La interacción de los linfocitos T con las células endoteliales de la BHE promueven inflamación del SNC y proliferación clonal de:
Linfocitos B
La proliferación de linfocitos B promueven la activación del _________ y la lesión axonal
Complemento
Principal pérdida en EM
Sensitiva, donde el paciente la refiere de un día a 3 semanas = parestesias, disminución de agudeza visual
Tipo de alteración de la integración visual que puede dar la EM
Cuadrantanopsia por afección occipital
Disminución de la agudeza, penumbra o menor percepción de color rojo con dolor periorbitario causado por EM y con FO normal
Neuritis óptica
Posible afección de la papila en neuritis óptica
Palidez o papilitis
Paciente que pierde fuerza, potencia o destreza, con parálisis facial que similar a la parálisis de Bell pero es idiopática
Esclerosis múltiple
Signo presente en EM que se presenta como choque eléctrico irradiado a región dorsal y piernas cuando tienen mieditis cervical
Lhermitte
Disfunción presente en el 90% de los paciente por hiperreflexia del detrusor de la vejiga (origen central)
Disfunción vesical
Fenómeno de empeoramiento de síntomas por elevación de la temperatura, sobre todo presente como NO (súbito, corto, reversible)
Fenómeno de Uhthoff
Aparición repentina de síntomas o signos de defunción neurológica que habían estado ausentes por 30 días y dura mínimo 24 horas
Brote
Tipo más frecuente de brote en EM
Recurrente-remitente
Tipo más infrecuente de brote en EM
Progresiva-recurrente
En RM, como se observaría la EM
Hiperintensa en T2, dedos de Dawson (redondas y ovaladas) de manera yuxtacortical, periventricular, en tallo o médula
¿Qué se debe descartar en punción lumbar con EM?
Bandas oligoclonales (al menos 2)
Incapacidad de realizar movimientos conjugados de los ojos, con neuralgia del trigémino, y síndrome alterno del tallo
Oftalmoplejía internuclear
Diseminación en tiempo (criterios de McDonald)
Más de 2 ataques separados por un mes, o lesiones que captan contraste por ruptura de BHE con bandas
Tratamiento para EM
Inmunomoduladores (ocrelizumab, dimetil fumarato, daclizumab)
Tratamiento para brotes de EM
Metilprednisolona en bolo 500-1g por 1 hora durante 3-5 días
Escala que evalúa la discapacidad
EDSS
