Morte Encefálica

Question 1

Quatro principios da ME:

Answer 1

• Reconhecimento de uma causa conhecida e irreversível de coma
• Coma aperceptivo com ausencia de reflexos de tronco
• Falencia respiratória testada pelo teste de apneia
• Ausencia de perfusão, atividade eletrica, metabólica constatados por exames complementares

Question 2

Fisiopato da ME:

Answer 2

Geralmente rosto-caudal:

• Aumento de PIC e redução da perfusão até chega em fluxo ausente cerebral
• Compressão mesoencefálic-pontina: paciente começa a apresentar tríade de cushing e alterações pulpilares
• Compressão bulbar: descarga simpatica pela compressão do centro cardiovascular
• ME estabelecida

Question 3

Pré-requesitos pra determinar ME:

Answer 3

• TTO e observação em hosp por, pelo menos, 6 horas. 24h se a causa for encefalopatia hipoxico-isquêmica
• Lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar ME
• Ausencia de fatores trataveis que podem confundir o dx de ME
• Temperatura >35, sat arterial >94%, PAS>100 ou PAM > 65 (adultos)

Question 4

Reflexos do tronco testados para determinar ME

Answer 4

Fotomotor
Corneopalpebral
Óculo-cefálico
Vestibulo-coclear
Tosse

Question 5

Como deve ser feita a determinação de ME?

Answer 5

Dois exames clínicos com, no mínimo, uma hora de intervalo, por dois médicos diferentes que não fazem parte da equipe de remoção e transplante de órgãos.

Question 6

Quem deve fazer a determinação de ME?

Answer 6

Médicos com no mínimo um ano de experiência no atendimento de pacientes em coma e que tenham acompanhado ou realizado, pelo menos 10 determinações de ME.
Deve ser especialista em: med intensiva, med intensiva pediatrica, neurologia, neuroped, neurocirurgia ou med de emergência.

Question 7

Como é feito o Teste de apneia?

Answer 7

Avalia a atividade do centro respiratório bulbar pela indução de hipercapnia. Paciente deve ta normotenso, euvolêmico e normotérmico.
1- Ajustar PaCO2 arterial inicial pra 40 (+-5)mmHg
2- Hiperoxigenar (100%) por 10min
3- concluir esse FC