(Demências) Geral Flashcards
Qual a definição de demência?
Perda das funções cognitivas:
- Memória (amnésia anterógrada)
- Reconhecimento (agnosia)
- Destreza (apraxia)
- Raciocínio/Julgamento (retardo)
- Linguagem (disfasia)
Rastreamento das demências:
MEEM:
- Analfabetos: <19 pts
- Alfabetizados: <23 pts
Causas reversíveis de demências:
Metabólica:
- Rim
- Fígado
- Tireoide
- B12
- Cálcio
Infecciosa:
- VDRL
- HIV
Estrutural:
- Hematoma subdural
- Tumor
Causas de demências não reversíveis:
Alzheimer Vascular Lewy Pick Prion
Qual é a causa mais comum de demência?
Alzheimer
Características da Doença de Alzheimer:
“fisiopatologia”
- Doença degenerativa
- Acumulo de proteína Tau
- Formação de placas amiloides
- Diminuição da acetilcolina e atrofia cerebral
Fator de risco da DA:
- Idade > 60 anos
- História familiar
- Genética apoE epsulon4
- Estilo de vida
- Síndrome de Down
DA
Quadro clínico:
Síndrome demencial:
Inicia com perda de memória recente
Exame físico neurológico NORMAL no início
Diagnóstico da DA:
- Clínico + exclusão
- Imagem: atrofia cortical (hipocampo)/hidrocefalia compensatória
- Hipoperfusão em imagem
Tratamento da DA:
Anticolinesterásicos centrais:
- Donezepil
- Rivastigmina
- Galantamina
Antagonista do receptor do glutamato:
- Memantina
Demência vascular
Características:
Progressão em degraus (a perda das funções não é constante) + exame neurológico anormal
Quadro da demência por hidrocefalia normobarica:
Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária
Tratamento da demencia por hidrocefalia normobárica:
DVP
Demencia de Pick:
Quadro e evolução
Demência frontotemporal + parkinsonismo
Alteração comportamental seguida de demência
Quadro e tratamento da demência de Lewy:
Demência + Parkinsonismo + Alucinação visual
Tto: rivastigmina
Creutzfedt jacob
Quadro, evolução e tratamento:
Demência + Parkinsonismo + mioclonia
Evolução muito rápida (mata em 1 ano)
Sem tratamento
Fisiopatopogia da demência de Alzheimer:
Atrofia mesial temporal
Beta-amiloide (placas neuríticas)
Proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)
Inicio e curso da DA:
Insidioso, progressão gradual (meses a anos)
História do paciente com DA:
Repetitivos
Esquece conversas recentes e compromissos
Achados no exame físico e cognitivo em DA:
Déficits de memória episódica
Déficits mais sutis em outro domínios
Fisiopatologia da demência vascular:
Infartos isquemicos ou hemorrágicos
Gliose, lacunas, pequenos infartos, atrofia
Inicio e curso da demência vascular:
Abrupto, degrau ou insidioso
História do paciente com DV:
Fators de risco ou evendos casculares prévios (AVC, IAM)
Achados no exame físico ou cognitivo em DV:
Sinais neurológicos somáticos (ex.: paresia, sinais piramidais)
Disfunção executiva em doença subcortical
Fisiopatologia da Demência com Corpos de Lewy (DCL)
Atrofia generalizada
Inclusões de alfa-sinucleína em neurocórtex
Inicio e curso da DCL:
Insidioso e progressão gradual (meses a anos)
Flutuações cognitivas e no nível de alerta
História do paciente com DCL:
TCSREM (transtorno comportamental do sono REM) e hiposmia anos antes, alucinações visuais
Achados no exame físico ou cognitivo em DCL:
Parkinsonismo
Deficits visuoespaciais e disexecutivos
Fisiopatolgia da DFT-vc:
Atrofia frontal e/ou lobo temporal anterior
Tau, TDP-43, FUS
Inicio e curso da DFT-vc:
Insidioso
Progressão gradual (meses a anos)
Historia do paciente com DFT-vc
Alterações em comportamento e personalidade
Achados no exame físico e cognitivo:
Disfunção executiva
Alterações de linguagem
