(Demências) Geral

Question 1

Qual a definição de demência?

Answer 1

Perda das funções cognitivas:

• Memória (amnésia anterógrada)
• Reconhecimento (agnosia)
• Destreza (apraxia)
• Raciocínio/Julgamento (retardo)
• Linguagem (disfasia)

Question 2

Rastreamento das demências:

Answer 2

MEEM:

• Analfabetos: <19 pts
• Alfabetizados: <23 pts

Question 3

Causas reversíveis de demências:

Answer 3

Metabólica:

• Rim
• Fígado
• Tireoide
• B12
• Cálcio

Infecciosa:

• VDRL
• HIV

Estrutural:

• Hematoma subdural
• Tumor

Question 4

Causas de demências não reversíveis:

Answer 4

Alzheimer
Vascular
Lewy
Pick
Prion

Question 5

Qual é a causa mais comum de demência?

Answer 5

Alzheimer

Question 6

Características da Doença de Alzheimer:

“fisiopatologia”

Answer 6

• Doença degenerativa
• Acumulo de proteína Tau
• Formação de placas amiloides
• Diminuição da acetilcolina e atrofia cerebral

Question 7

Fator de risco da DA:

Answer 7

• Idade > 60 anos
• História familiar
• Genética apoE epsulon4
• Estilo de vida
• Síndrome de Down

Question 8

DA

Quadro clínico:

Answer 8

Síndrome demencial:
Inicia com perda de memória recente

Exame físico neurológico NORMAL no início

Question 9

Diagnóstico da DA:

Answer 9

• Clínico + exclusão
• Imagem: atrofia cortical (hipocampo)/hidrocefalia compensatória
• Hipoperfusão em imagem

Question 10

Tratamento da DA:

Answer 10

Anticolinesterásicos centrais:

• Donezepil
• Rivastigmina
• Galantamina

Antagonista do receptor do glutamato:
- Memantina

Question 11

Demência vascular

Características:

Answer 11

Progressão em degraus (a perda das funções não é constante) + exame neurológico anormal

Question 12

Quadro da demência por hidrocefalia normobarica:

Answer 12

Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária

Question 13

Tratamento da demencia por hidrocefalia normobárica:

Answer 13

DVP

Question 14

Demencia de Pick:

Quadro e evolução

Answer 14

Demência frontotemporal + parkinsonismo

Alteração comportamental seguida de demência

Question 15

Quadro e tratamento da demência de Lewy:

Answer 15

Demência + Parkinsonismo + Alucinação visual

Tto: rivastigmina

Question 16

Creutzfedt jacob

Quadro, evolução e tratamento:

Answer 16

Demência + Parkinsonismo + mioclonia

Evolução muito rápida (mata em 1 ano)

Sem tratamento

Question 17

Fisiopatopogia da demência de Alzheimer:

Answer 17

Atrofia mesial temporal
Beta-amiloide (placas neuríticas)
Proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)

Question 18

Inicio e curso da DA:

Answer 18

Insidioso, progressão gradual (meses a anos)

Question 19

História do paciente com DA:

Answer 19

Repetitivos

Esquece conversas recentes e compromissos

Question 20

Achados no exame físico e cognitivo em DA:

Answer 20

Déficits de memória episódica

Déficits mais sutis em outro domínios

Question 21

Fisiopatologia da demência vascular:

Answer 21

Infartos isquemicos ou hemorrágicos

Gliose, lacunas, pequenos infartos, atrofia

Question 22

Inicio e curso da demência vascular:

Answer 22

Abrupto, degrau ou insidioso

Question 23

História do paciente com DV:

Answer 23

Fators de risco ou evendos casculares prévios (AVC, IAM)

Question 24

Achados no exame físico ou cognitivo em DV:

Answer 24

Sinais neurológicos somáticos (ex.: paresia, sinais piramidais)
Disfunção executiva em doença subcortical

Question 25

Fisiopatologia da Demência com Corpos de Lewy (DCL)

Answer 25

Atrofia generalizada

Inclusões de alfa-sinucleína em neurocórtex

Question 26

Inicio e curso da DCL:

Answer 26

Insidioso e progressão gradual (meses a anos)

Flutuações cognitivas e no nível de alerta

Question 27

História do paciente com DCL:

Answer 27

TCSREM (transtorno comportamental do sono REM) e hiposmia anos antes, alucinações visuais

Question 28

Achados no exame físico ou cognitivo em DCL:

Answer 28

Parkinsonismo

Deficits visuoespaciais e disexecutivos

Question 29

Fisiopatolgia da DFT-vc:

Answer 29

Atrofia frontal e/ou lobo temporal anterior

Tau, TDP-43, FUS

Question 30

Inicio e curso da DFT-vc:

Answer 30

Insidioso

Progressão gradual (meses a anos)

Question 31

Historia do paciente com DFT-vc

Answer 31

Alterações em comportamento e personalidade

Question 32

Achados no exame físico e cognitivo:

Answer 32

Disfunção executiva

Alterações de linguagem