Mononucleosis Infecciosa Flashcards
Definición
Sindrome caracterizado por la presencia de:
- Fiebre
- Odinofagia
- Adenopatías cervicales
- En casos característicos –> linfocitos atípica
Cual es la población que más se contagia?
Jóvenes y adolescentes –> causa de FOD
Etiologias
PPAL –> Virus Epstein Barr –> 95% de los casos
Otras etiologias:
- CMV
- Primoinfeccion de VIH
- Toxoplasmosis
- Virus herpes humano 6
Como se transmite la mononucleosis infecciosa?
Por saliva
Características del VEB
- Tmbn llamado virus herpes 4
- Es un virus ADN
- Contagio por saliva
- Humanos son el único reservorio
- Alta prevalencia
A que edad es el peak de prevalencia del VEB?
2 peaks:
- 2 a 4 años
- 14 a 18 años
Cuanto es el tiempo de incubación del VEB?
30 a 50 dias
Cuales son las fases del VEB?
- Fase activa –> sd de mononucleosis infecciosa
- Fase latente –> virus queda en los linfocitos T de memoria de por vida
**La mayoría de los px quedan en esta fase latente
Desde que un px tiene la infección aguda por VEB, cuanto tiempo puede contagiar?
6 meses a 1 año y medio desde la infeccion aguda
Ciclo de infeccion del VEB
- Contagio por saliva
- Virus ingresa a la orofaringe y entra a las células epiteliales, y sigue dos caminos posibles:
- Ir a los linfocitos B y quedar guardado (memoria)
- Ir a los linfocitos T e ir hacia el tejido linfático, produciendo adenopatias, esplenomegalia y hepatomegalia
Cuadro clinico
- Síntomas prodrómicos –> 1 a 2 semanas de cuadro gripal leve
- Fiebre alta, hasta 40°C
- CEG
- Cefalea
- Fotofobia
- Odinofagia
- Inflamacion amigdalar con placas blanquecinas
- Esplenomegalia q produce dolor abd
- Nauseas y vomitos
- Hepatomegalia
- Hepatitis
- Adenopatias, ppalmente cervicales y con características infecciosas –> dolorosas, blandas y muchas)
Cuanto tiempo puede durar la fiebre?
Lo habitual esq sea 1 semana, pero puede durar hasta 6 semanas
Que desarrollan estos px post uso de aminopenicilinas?
ERITEMA O RASH, debido a una reacción inmune
**En estos casos hay que suspender el ATB
Cual es la complicación más frecuente?
Rotura esplénica
Que complicaciones por sistema puede dar la mononucleosis infecciosa?
Hematologicas:
- Anemia hemolitica o aplásica
- Trombocitopenia
- Granulocitopenia
Neurologicas:
- Encefalitis
- Mielitis transversa
- Sd de Guillan Barre
- Parálisis facial periférica
- Neuritis óptica
Cardiacas:
- Miocarditis
- Pericarditis
Respiratorias:
- Obstruccion laringotonsilar
- Neumonia
- Pleuritis
- Linfoadenopatía biliar
- Carcinoma nasofaringeo
Dermatologicas:
- Exantema asociado a ampicilina
- Vasculitis leucocitoclástica
- Acrocianosis
Renales:
- Nefritis instersticial
- Glomerulonefritis
Inmunologicas:
- Anergia
- Hipogammaglobulinemia
Que examenes generales pedir? que se espera encontrar?
- Hemocultivo –> leucocitosis moderada (hasta 20.000) con gran predominio de linfocitos
- Hemocultivo con frotis –> más de 10% o más de 1.000 linfocitos atípicos
- Pruebas hepáticas –> hepatitis en % variables
Que examenes especificos pedir para un diagnostico definitivo?
- Pruebas serológicas:
- Anticuerpos heterófilos
- IgM anti cápside
- IgG VCA (antígeno de cápside viral)
- PCR de biopsia ganglionar
Que elementos deben haber para hacer el dx de mononucleosis infecciosa?
- Síndrome clinico –> fiebre, odinofagia, adenopatías cervicales
- Linfocitosis (>50%)
- Linfocitos atípicos (>10%)
- Anticuerpos heterófilos –> se positivizan aprox a la semana desde la enfermedad
Entonces, el dx se hace con:
Cuadro clinico caratteristico + alteraciones del hemograma + anticuerpos heterófilos positivos
Si en un px con cuadro clinico compatible los anticuerpos heterófilos salen negativos, que examen hay que pedir?
IgM anti cápside –> si sale + se hace el dx, y si sale - hay q pensar en otros dx
Manejo de la mononucleosis infecciosa
- Reposo. agua y paracetamol
- Manejo sintomático con antipiréticos o AINES segun necesidad
- Corticoides –> prednisona 1mg/kg/día durante 4 a 7 días
- En caso de esplenomegalia, evitar esfuerzo fisico excesivo y actividades con riesgo de trauma
En que casos se considera el uso de los corticoides?
- Obstruccion de vía aerea superior
- Anemia o trombocitopenia autoinmune
- Reaccion alérgica grande
Los fármacos antivirales están recomendados?
NOOOO
