Mononucleosis Infecciosa

Question 1

Definición

Answer 1

Sindrome caracterizado por la presencia de:
- Fiebre
- Odinofagia
- Adenopatías cervicales
- En casos característicos –> linfocitos atípica

Question 2

Cual es la población que más se contagia?

Answer 2

Jóvenes y adolescentes –> causa de FOD

Question 3

Etiologias

Answer 3

PPAL –> Virus Epstein Barr –> 95% de los casos

Otras etiologias:
- CMV
- Primoinfeccion de VIH
- Toxoplasmosis
- Virus herpes humano 6

Question 4

Como se transmite la mononucleosis infecciosa?

Answer 4

Por saliva

Question 5

Características del VEB

Answer 5

• Tmbn llamado virus herpes 4
• Es un virus ADN
• Contagio por saliva
• Humanos son el único reservorio
• Alta prevalencia

Question 6

A que edad es el peak de prevalencia del VEB?

Answer 6

2 peaks:
- 2 a 4 años
- 14 a 18 años

Question 7

Cuanto es el tiempo de incubación del VEB?

Answer 7

30 a 50 dias

Question 8

Cuales son las fases del VEB?

Answer 8

1. Fase activa –> sd de mononucleosis infecciosa
2. Fase latente –> virus queda en los linfocitos T de memoria de por vida
   **La mayoría de los px quedan en esta fase latente

Question 9

Desde que un px tiene la infección aguda por VEB, cuanto tiempo puede contagiar?

Answer 9

6 meses a 1 año y medio desde la infeccion aguda

Question 10

Ciclo de infeccion del VEB

Answer 10

• Contagio por saliva
• Virus ingresa a la orofaringe y entra a las células epiteliales, y sigue dos caminos posibles:
  
  1. Ir a los linfocitos B y quedar guardado (memoria)
  2. Ir a los linfocitos T e ir hacia el tejido linfático, produciendo adenopatias, esplenomegalia y hepatomegalia

Question 11

Cuadro clinico

Answer 11

• Síntomas prodrómicos –> 1 a 2 semanas de cuadro gripal leve
• Fiebre alta, hasta 40°C
• CEG
• Cefalea
• Fotofobia
• Odinofagia
• Inflamacion amigdalar con placas blanquecinas
• Esplenomegalia q produce dolor abd
• Nauseas y vomitos
• Hepatomegalia
• Hepatitis
• Adenopatias, ppalmente cervicales y con características infecciosas –> dolorosas, blandas y muchas)

Question 12

Cuanto tiempo puede durar la fiebre?

Answer 12

Lo habitual esq sea 1 semana, pero puede durar hasta 6 semanas

Question 13

Que desarrollan estos px post uso de aminopenicilinas?

Answer 13

ERITEMA O RASH, debido a una reacción inmune
**En estos casos hay que suspender el ATB

Question 14

Cual es la complicación más frecuente?

Answer 14

Rotura esplénica

Question 15

Que complicaciones por sistema puede dar la mononucleosis infecciosa?

Answer 15

Hematologicas:
- Anemia hemolitica o aplásica
- Trombocitopenia
- Granulocitopenia

Neurologicas:
- Encefalitis
- Mielitis transversa
- Sd de Guillan Barre
- Parálisis facial periférica
- Neuritis óptica

Cardiacas:
- Miocarditis
- Pericarditis

Respiratorias:
- Obstruccion laringotonsilar
- Neumonia
- Pleuritis
- Linfoadenopatía biliar
- Carcinoma nasofaringeo

Dermatologicas:
- Exantema asociado a ampicilina
- Vasculitis leucocitoclástica
- Acrocianosis

Renales:
- Nefritis instersticial
- Glomerulonefritis

Inmunologicas:
- Anergia
- Hipogammaglobulinemia

Question 16

Que examenes generales pedir? que se espera encontrar?

Answer 16

1. Hemocultivo –> leucocitosis moderada (hasta 20.000) con gran predominio de linfocitos
2. Hemocultivo con frotis –> más de 10% o más de 1.000 linfocitos atípicos
3. Pruebas hepáticas –> hepatitis en % variables

Question 17

Que examenes especificos pedir para un diagnostico definitivo?

Answer 17

1. Pruebas serológicas:
   
   • Anticuerpos heterófilos
   • IgM anti cápside
   • IgG VCA (antígeno de cápside viral)
2. PCR de biopsia ganglionar

Question 18

Que elementos deben haber para hacer el dx de mononucleosis infecciosa?

Answer 18

• Síndrome clinico –> fiebre, odinofagia, adenopatías cervicales
• Linfocitosis (>50%)
• Linfocitos atípicos (>10%)
• Anticuerpos heterófilos –> se positivizan aprox a la semana desde la enfermedad

Entonces, el dx se hace con:
Cuadro clinico caratteristico + alteraciones del hemograma + anticuerpos heterófilos positivos

Question 19

Si en un px con cuadro clinico compatible los anticuerpos heterófilos salen negativos, que examen hay que pedir?

Answer 19

IgM anti cápside –> si sale + se hace el dx, y si sale - hay q pensar en otros dx

Question 20

Manejo de la mononucleosis infecciosa

Answer 20

• Reposo. agua y paracetamol
• Manejo sintomático con antipiréticos o AINES segun necesidad
• Corticoides –> prednisona 1mg/kg/día durante 4 a 7 días
• En caso de esplenomegalia, evitar esfuerzo fisico excesivo y actividades con riesgo de trauma

Question 21

En que casos se considera el uso de los corticoides?

Answer 21

• Obstruccion de vía aerea superior
• Anemia o trombocitopenia autoinmune
• Reaccion alérgica grande

Question 22

Los fármacos antivirales están recomendados?

Answer 22

NOOOO