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Infectología > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Cuales son las 3 familias de ATB mas usadas?

A
  • Betalactamicos
  • Aminoglucosidos
  • Quinolonas
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Q

Exponentes betalactamicos

A

Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactámicos
Carbapenémicos
Inhibidores de betalactamasa

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3
Q

Exponentes aminoglucosidos

A

Gentamicina
Amikacina

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4
Q

Exponentes quinolonas

A

Ciprofloxacino
Moxifloxacino
Levofloxacino

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Q

Exponentes macrolidos

A

Claritromicina
Azitromicina

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6
Q

Exponentes nitroimidazol

A

Metronidazol

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7
Q

Exponentes lincosamidas

A

Clindamicina

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8
Q

Exponentes rifamicinas

A

Rifampicina

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9
Q

Exponentes glucopéptidos

A

Vancomicina

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10
Q

Exponentes oxaxolidinonas

A

Linezolid

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11
Q

Exponentes tetraciclinas

A

Doxicilina

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12
Q

Exponentes sulfonamidas

A

Cotrimoxazol –> timetropin + sulfametoxazol

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13
Q

De que formas se puede clasificar a las bacterias?

A
  1. Segun forma –> cocos, bacilos, espiroquetas
  2. Gram –> + o -
  3. Metabolismo –> aerobio o anaerobio
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14
Q

Cuales son los cocos gram positivos mas comunes?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae, pyogenes y agalactiae
  • Staphylococcus epidermidis
  • Enterococo
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15
Q

Que mecanismo de resistencia desarrollan los cocos gram positivo?

A

Meticilino resistentes

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16
Q

Cuales son los bacilos gram negativos mas comunes?

A
  • E coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Pseudomonas
  • Proteus
  • Legionella
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17
Q

Que mecanismo de resistencia desarrollan los bacilos gram negativos?

A
  • AMPc
  • BLEE
  • Betalactamasas
  • Carbapenemasas
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18
Q

Cuales son los bacilos gram positivos mas comunes?

A
  • Listeria
  • Lactobacilos
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19
Q

Cual es la cobertura de los betalactamicos?

A
  • Penicilina G –> cocos y bacilos gram positivos sensibles, cocos gram negativos sensibles y anaerobios gram -
  • Cloxacilina –> lo mismo que penicilina pero agrega mejor cobertura a s. aureus y s. epidermidis multisensibles
  • Amoxicilina y ampicilina –> lo mismo que penicilina, pero agrega cobertura a algunos bacilos gram negativos sensibles –> haemophilus influenzae y enterobacterias sensibles
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20
Q

Cuales son las cefalosporinas de cada generación?

A

1era gen:
- Cefadroxilo
- Cefazolina

2da gen:
- Cefuroxima

3era gen:
- Ceftriaxona
- Ceftazidima

4ta gen:
- Cefepime

5ta gen:
- Ceftarolina
- Ceftolozano

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21
Q

Cual es la cobertura en general de las cefalosporinas?

A
  • A medida que avanzan de generación, van ganando cobertura contra gram negativos, y perdiendo efectividad contra gram positivos
  • Desde la 4ta gen en adelante sirven cota AMPc y BLEE
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22
Q

Que cefalosporinas cubren pseudomonas?

A

Ceftazidima y cefepime

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23
Q

Que cobertura se agrega en las cefalosporinas de 5ta gen?

A

S aureus meticilino resistente (SAU MR)

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24
Q

Contra que tipo de infecciones funciona bien la cefazolina?

A

Infecciones de la piel, porque cubre ppalmente gram + (SAU sensible)

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25
Q

Contra que tipo de infecciones funciona bien la ceftriaxona?

A

ITU e infecciones del tracto GI, ya que tiene buena cobertura contra bacilos gram negativos

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26
Q

Cuales son los microorganismos SPACE/SPICE? que son?

A

Son microorganismos con mecanismo de resistencia tipo AMPc. Se recomienda NO tratar estas bacterias con cefalosporinas.
Son:
- Serratia
- Providencia
- Indol positivas (proteus, morganella, providencia) y Acinetobacter
- Citrobacter
- Enterobacter

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27
Q

Cual es la funcion de los inhibidores de betalactamasas? como se usan?

A

Se agregan a los betalactamicos (NO se usan en monoterapia) para agregar cobertura contra betalactamasas que es el mecanismo de resistencia.

28
Q

Que cobertura agregan los inhibidores de betalactamasas?

A
  • Gram negativos
  • Anaerobios
29
Q

Formulaciones disponibles de betalactamico + inh de betalactamasa

A
  • Amoxicilina / ac clavulanico
  • Ampicilina / sulbactam
  • Piperacilina / tazobactam
  • Ceftazidima / avibactam
  • Cetfolozano / tazobactam
30
Q

Cuales son las formulas de betalactamico + inh betalactamasa mas potentes? que cubren?

A
  • Ceftazidima / avibactam y Ceftolozano / tazobactam
  • Cubren bacterias con resistencia a carbepenemicos –> enterobacterias BLEE o KPC
31
Q

Exponentes de los carbapenemicos

A

Meropenen
Ertapenem
Imipenem

32
Q

Cual es la cobertura de los carbapenemicos?

A
  • Espectro de acción muy amplio –> bacterias gram positivas y negativas sensibles
  • Efectivos contra gram negativas resistentes productoras de AmpC y BLEE
  • Cubren pseudomonas (menos ertapenem)
  • NO cubren enterobacterias productoras de carbapenemasas
33
Q

Cual es el unico carbapenemico que NO cubre pseudomonas?

A

Ertapenem

34
Q

Si una bacteria es resistente a carbapenemicos, que betalactamico se puede usar?

A

Cefalosporina de 5ta gen + inh de betalactamasa

35
Q

Cual es la cobertura de la amikacina?

A
  • Gram negativos sensibles y resistentes
  • NO cubre anaerobios ni gram positivos
36
Q

En que sistemas NO llega bien la amikacina? en cual llega muy bien?

A

No llega a:
- Sistema respiratorio
- SNC
- Vía biliar

Llega muy bien a vía urinaria

37
Q

Se usa en monoterapia la amikacina?

A

Generalmente NO –> se usa asociada a betalactamicos como sinergia para bacilos gram negativos

38
Q

Que consideración hay que tener con el uso de amikacina?

A

Que se debe ajustar por funcion renal, ya que su uso por mas de 5 dias puede producir falla renal.
**Monitorizar fx renal mediante niveles de sangre

39
Q

Cual es la cobertura de las quinolonas?

A
  • Gram positivo sensibles
  • Gram negativos respiratorios y enterobacterias –> H. influenzae, legionella y enterobacterias
  • Microorganisimos atípicos:
    • Mycoplasma pneumoniae
    • Chlamydia trachomatis
    • Chlamydophila pneumoniae
  • Moxifloxacino cubre anaerobios
40
Q

Cual es la particularidad en la cobertura del moxifloxacino?

A

Es el unico de la familia que NO cubre pseudomonas, pero el único que SI cubre anaerobios

41
Q

Cuales son los efectos adversos de las quinolonas?

A
  • Prolongacion del QT
  • Empeora el delirium
  • Disminuye el umbral convulsivante

**Por ende, evitar uso en adultos mayores

42
Q

Cual es la cobertura de los macrolidos?

A
  • Gram positivo sensibles
  • Gram negativo respiratorios
  • Microorganismos atípicos
43
Q

Cual es el uso de macrolidos como sinergia?

A

Se puede agregar a un betalactamico para hacer sinergia para neumococo

44
Q

Efectos adversos de los macrolidos

A
  • Prolongacion del QT
  • Interaccion con varios fármacos por inhibición del citocromo P450
45
Q

Cobertura de la vancomicina

A
  • SAU o S. coagulasa negativos meticilino resistentes (ósea, gram positivos MR)
  • Enterococo resistente a ampicilina
  • NO cubren gram negativos
46
Q

Que consideración hay que tener con el uso de vancomicina?

A

Se debe ajustar por funcion renal

47
Q

Cobertura del linezolid

A

Enterococo resistente a vancomicina (ERV)

48
Q

Cual es la cobertura del metronidazol?

A

Anaerobios

49
Q

Cual es la cobertura de la clindamicina?

A

Anaerobios
Gram positivas de la piel

50
Q

Cual es el riesgo de la clindamicina?

A

Mayor infeccion por Clostridium Difficile

51
Q

Cuales son las etiologias de la neumonía?

A

Por orden de probabilidad:
1. Streptococo pneumoniae (coco gram +)
2. MO atípicos –> mycoplasma pneumoniae, legionella pneumoniae, chlamydophila pneumoniae
3. Haemophilus influenzae (bacilo gram -)

52
Q

Que ATB sirven para tratar una neumonía?

A
  • Betalactamicos: cubren neumococo y H influenzae
  • Levofloxacino si esq el px es alergico a penicilina
  • Macrolidos: cubren neumococo, H influenzae y MO atipicos **Se deja azitromicina en monoterapia
53
Q

Esquema de ATB recomendado para NAC, NAC grave y NAAS o NAVM

A
  1. NAC –> ceftriaxona o ampi/sulbactam
  2. NAC grave –> hacer sinergia contra neumococo:
    • Betalactamico + quinolona o Betalactamico + macrolido
  3. NAAS o NAVM –> hay que dejar cobertura para mecanismos de resistencia y S aureus:
    - Vancomicina
    - Carbapenémicos
    - Pip/tazo

**NUNCA AMIKACINA PORQUE NO LLEGA AL PULMON

54
Q

Etiologias de las infecciones abdominales

A
  • Ppalmente bacilos gram -
  • Algunos gram + –> streptococcus anginosus y enterococo
55
Q

Que ATB indicar en una diverticulitis aguda complicada?

A
  • Hay que cubrir gram - y anaerobios
  • Lo mas comun es ceftriaxona + metronidazol
  • Otras opciones:
    • Ciprofloxacino + metronidazol
    • Ampi/sulbactam
    • Pip/tazo
    • Carbapenemicos
56
Q

Que ATB indicar en una colangitis aguda?

A
  • Ceftriaxona + metronidazol
  • Ciprofloxacino + metronidazol
  • Ampi/sulbactam
  • Pip/tazo
57
Q

Que ATB indicar en una peritonitis secundaria a obstruccion intestinal en px hospitalizado hace más de 1 semana?

A
  • Carbapenemicos
  • Pip/tazo
58
Q

Etiologias de la PNA

A

Gram negativos –> la mas frecuente es E coli

59
Q

Que ATB indicar en una PNA?

A

PNA no complicada:
- Ceftriaxona (1era linea)
- Ciprofloxacino

PNA complicada con shock séptico:
- Ceftriaxona + amikacina

60
Q

Etiologias de las infecciones de piel y partes blandas

A

Gram positivos
- Celulitis –> ppalmente s. aureus y s. pyogenes
- Pie diabético –> agregar cobertura contra enterococo, bacilos gram neg y anaerobios

61
Q

Que ATB indicar en infecciones de la piel?

A

Celulitis:
- Cloxacilina
- Cefalosporina de 1era gen
- Clindamicina (ojo con C Difficile)

Pie diabético:
- Ciprofloxacino + metronidazol
- Betalactamico + inh de betalactamasa

Shock séptico de foco cutaneo: hacer sinergia contra S aureus y S pyogenes:
- Cefazolina + clindamicina
- Cloxacilina + clindamicina

62
Q

Etiologias de la meningitis aguda

A
  • Gram +: neumococo y meningococo
  • Gram -: H influenzae y listeria
63
Q

Que ATB indicar en una meningitis aguda?

A
  • Ceftriaxona en dosis altas: 2g cada 12 hrs

En adultos mayores e inmunosuprimidos –> cetriaxona + ampicilina

64
Q
A
65
Q
A

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