Infecciones de piel y partes blandas Flashcards
Cuales son las infecciones cutáneas primarias?
- Impetigo
- Erisipela
- Celulitis
- Ectima
- Foliculitis
- Fascitis necrotizzante
Cuales son los sd mediados por toxinas?
- Escarlatina
- Shock toxico
Cuales son enfermedades sistemas con compromiso cutáneo?
- Meningococcemia
- Infeccion por m.pneumoniae
- Endocarditis
- Sepsis
Características del impétigo
- Más frecuente en niños menores a 6 años
- Muy contagiosa
Que compromiso de la piel genera el impétigo?
Infeccion superficial de la piel –> solo afecta epidermis
Clínica del impétigo
Costra melicérica –> LESION CARACTERÍSTICA:
- vesículas superficiales que se rompen dando lugar a costras amarillentas
- con base rosada y húmeda
- halo eritematoso
**Tmbn pueden haber linfoadenopatías vecinas, y en casos raros, compromiso sistémico
Hallazgos de laboratorio en impétigo
- Leucocitosis
- Parametros inflamatorios elevados
Etiologia del impétigo
Mas frecuente –> s. aureus
2do + frecuente –> s. pyogenes
Que complicación puede tener el impétigo?
Glomerulonefritis post estreptococica (cuando la etiologia es por s.pyogenes
TTO del impétigo
- Descostraje y aseo local
- ATB sistémicos por 7 a 10 días –> opciones:
- Cloxacilina 500 mg cada 6 hrs VO
- Amoxi/clavu 875/125 mg cada 12 hrs VO
- Cefadroxilo
- Se puede asociar a ATBs tópicos como Mupirocina al 2%, aplicar 3 veces al día **No necesario; con los ATBs sistémicos debiese bastar
Como es el compromiso de la piel en la erisipela?
Compromiso de epidermis y dermis, con compromiso linfático superficial
Clinica de la erisipela
- CEG
- Fiebre
- LESION CARACTERISTICA –> placa eritematosa bien delimitada, con apariencia de piel de naranja. La lesion es levemente levantada y se extiende rapidamente
Hallazgos de laboratorio en erisipela
- Leucocitosis
- Parametros inflamatorios elevados
Cual es la ppal etiología de la erisipela?
S. pyogenes
TTO de la erisipela
- Considerar hospitalizacion
- ATBs sistémicos por 10 a 14 dias –> opciones:
- Amoxi/clavu 875/125 mg cada 12 hrs
- Penicilina sódica 4 millones U cada 4 hrs EV
- Cloxacilina
- Cefadroxilo
Como es el compromiso de la piel en la celulitis?
Compromiso de la epidermis, dermis y tejido subcutáneo
Clinica de la celulitis
- Edema + eritema + calor local
- Bordes mal definidos
- CEG
- Fiebre
- Linfoadenopatías
Cual es el tipo de celulitis más grave?
Celulitis facial
Cuales son los 2 tipos de celulitis facial? cuales son sus características?
- Celulitis periorbitaria o preseptal –> afecta la grasa que circunda el ojo, SIN compromiso del septo
- Celulitis orbitaria o postseptal –> hay compromiso del septo y musculatura. ES UNA EMERGENCIA MÉDICA, porque el px puede perder el ojo
Ante que tipo de alteraciones se sospecha una celulitis orbitaria o postseptal?
Alteración de:
- Movimientos oculares
- Vision de colores
- Agudeza visual
Etiologia de la celulitis
- S. aureus
- S. pyogenes
TTO de la celulitis
- Cloxacilina
- Amoxi clavu
- Ampi sulbactam
- Cefadroxilo
*DURACION DE TERAPIA DE 10 A 14 DIAS
Como es el compromiso de la piel en la fascitis necrotizante?
Compromiso de la epidermis, dermis, tejido subcutáneo y músculo
Cual es la gravedad de la fascitis necrotizante?
Cuando MUY grave –> ES UNA EMERGENCIA MÉDICA
Se deben hospitalizar si o si, los px suelen estar inestables o sépticos
Cual es la forma más clásica de fascitis necrotizante?
Gangrena de Fournier –> afecta la region pelvica y perianal
Como es la lesion de la fascitis necrotizante?
Placa necrótica indurada con lesiones bulosas o purpuricas, necróticas, con bordes dolorosos y centro anestésico?
La fascitis necrotizante duele siempre? por que?
Duele al principio, pero luego deja de doler debido a que hay compromiso nervioso
Etiologia de la fascitis necrotizante
- S. pyogenes –> gangrena estreptococica
- Polimicrobiana (asociada a heridas)
TTO de la fascitis necrotizante
- Desbridamiento quirúrgico
- ATBs de amplio espectro, ojala por vía EV –> ampi sulbactam o ceftriaxona + metronidazol
Que es la foliculitis?
Inflamacion del folículo piloso, que afecta cualquier zona pilota
Clinica de la foliculitis
Pústulas con un pelo central
Etiologia más comun de la foliculitis
S. aureus
TTO de la foliculitis
- Aseo con agua y jabon
- ATB tópicos
Que es el forúnculo?
Infeccion folicular profunda, cuyo precursor es una foliculitis que luego se profundiza y absceda
Como es la lesion del forúnculo?
Nódulo doloroso que posteriormente se absceda y necrosa en su porción central –> halo eritematoso con una lesion central que se palpa indurada. Hay dolor y calor local.
TTO del forúnculo
Son impenetrables a los ATB, por ende, se drenan de forma espontánea o quirúrgica
Etiologia del forúnculo
S. aureus
Que es el antrax?
Confluencia de varios forúnculos, formándose una placa inflamatoria e infiltrada con varios puntos de supuración
TTO del antrax
- Drenaje quirúrgico
- ATB sistemico VO
Que es la perionixis bacteriana?
Infeccion de los pliegues cutáneos que rodean la uña de las manos y/o pies
Clinica de la perionixis bacteriana
- Dolor
- Edema
- Eritema
- Calor periungueal
- Drenaje de pus
Etiologia de la perionixis bacteriana
- S.aureus
- S. pyogenes
- Pseudomona
TTO de la perionixis bacteriana
- Aseo con agua y jabon
- ATB local
- ATB VO solo si son muy extensas
Que es la hidrosadenitis?
Infeccion de las glándulas sudoríparas apócrinas, presente en axilas e ingles
Cual es la lesion característica de la hidrosadenitis?
Nódulos inflamatorios dolorosos que pueden supurar y hacerse crónicos, con induracion, destrucción de anexos, formación de trayectos fastuosos y cicatrices
Etiologia y TTO de la hidrosadenitis
Etiologia –> S. aureus
TTO –> drenaje y ATB VO
Cual de todas las infecciones bacterianas de la piel son emergencias médicas?
- Celulitis orbitaria
- Fascitis necrotizante
Cuales son las infecciones virales generalizadas?
- Sarampion
- Rubeola
- Parvovirus
- Varicela
Cuales son las infecciones virales localizadas?
- Herpes simple
- Herpes zoster
- Verrugas
- Molusco contagioso
Cuales son los 2 tipos de VHS y por qué se caracterizan?
- VHS 1 –> compromiso oro facial. Alta seroprevalencia, ya que se adquiere a temprana edad
- VHS 2 –> compromiso genital y perianal. Se considera una ETS
Como se transmite el VHS?
Por contacto directo –> piel con piel o mucosas con mucosas
En quienes suele ocurrir la primoinfeccion herpética y cual es su sintomatología?
Ocurre en población pediatrica –> cuadro severo pero poco comun
Sintomatologia:
- Gingivoestomatitis herpética –> inflamación de la boca y encia
- Meningoencefalitis
- Queratoconjuntivitis
- Panadizo herpético
Clinica de la reactivacion del VHS
- Lesiones orofaciales o en región perianal
- Puede haber meningoencefalitis
Cual es la lesion herpética clásica?
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa
Cuales son los factores de riesgo para tener reactivación del VHS?
- Fiebre
- Quemadura solar
- Estres
- Menstruacion
- Traumatismo
- Inmunosupresion
Como se hace el dx de lesiones por VHS?
Generalmente es CLINICO.
Se puede hacer:
- Test de Tzanck
- Estudio de anticuerpos
- PCR de liquido de vesícula
Que hallazgo en el test de Tzanck diagnostica una lesion herpética?
Células gigantes multinucleadas
TTO de las lesiones herpéticas
- Medidas generales –> analgésicos, anestésicos y fotoproteccion
- Aciclovir 400 mg 5 veces al día por 5 días VO
- Aciclovir 5% en crema, 6 veces al día durante 7 dias –> POCA EVIDENCIA, SE USA POCO
Como se trata el primer episodio de un herpes genital?
Aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 7 días VO
Como se trata una recurrencia de herpes genital?
En inmunocompetente –> Aciclovir 800 mg cada 8 hrs por 2 dias VO
En inmunosuprimidos –> Aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 5 a 10 días VO
Como es la evolucion del virus varicela zoster?
Primoinfeccion –> varicela
Reactivación del virus latente –> se expresa de manera cutánea como Herpes Zoster
En quienes es más frecuente tener herpes zoster?
Personas mayores de 45 años e inmunosuprimidos
Clinica del Herpes zoster
- Dolor radicular urente tipo quemazon
- Erupcion pápulo - vesicular sobre una base eritematosa, distribuida en la zona del dermatoma afectado
- Neuralgia post herpética
Como evolucionan las lesiones del Herpes zoster?
Pápulas –> vesículas –> pústulas –> costra
Como afectan al dermatoma las lesiones por Herpes zoster?
Siempre afectan al dermatoma COMPLETO
TTO del Herpes zoster
- Analgesia –> AINES, paracetamol, pregabalina
- Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 7 dias
Características del VPH (virus papiloma humano)
- Virus muy comun
- Más de 160 genotipos
- Genotipos asociados a cancer –> 16, 18, 31 y 33
- Transmision por contacto directo piel - piel o mucosa - mucosa
Como son las lesiones del VPH? (verrugas)
Lesiones exofíticas que aparecen en la piel y tienen una superficie blanquecina perlada.
Cuando están más oscuras, significa que están cronificadas
TTO del VPH
Destruccion directa del virus física o químicamente –> los métodos más comunes son con crioterapia o ácido tricloroacético (TCA)
**La recurrencia de las verrugas es alta, por lo que se deben tratar hartas veces hasta q se erradique –> necesitan control seriado por recurrencia
Ante un px con VPH, que hay que recomendarle?
Vacunarse contra el VPH
