Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire > Module d'auto-apprentissage diurétique > Flashcards

Module d'auto-apprentissage diurétique Flashcards

1
Q

Choisissez, parmi les options suivantes, la réponse qui, selon vous, décrit le mieux ce qu’est un diurétique.

a) Un médicament qui augmente l’excrétion urinaire d’eau.
b) Un médicament qui augmente l’excrétion urinaire de sodium.
c) Un médicament qui augmente l’excrétion urinaire d’eau et de sodium.
d) Un médicament qui augmente le nombre de mictions.
e) Un médicament utilisé pour traiter l’oedème pulmonaire.

A

c)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Associez, à partir du schéma suivant, chaque segment numéroté avec son nom tiré de la liste fournie.
Les segments du néphron

a. segment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle
b. glomérule
c. tubule collecteur
d. tubule contourné proximal
e. segment connecteur
f. branche descendante de l’anse de Henle
g. tubule contourné distal
h. branche ascendante mince

A
  1. b glomérule
  2. d tubule contourné proximal
  3. f branche descendante de l’anse de Henle
  4. h branche ascendante mince
  5. a segment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle
  6. g tubule contourné distal
  7. e segment connecteur
  8. c tubule collecteur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Identifiez, parmis les segments du néphron, les quatre segments où se fait la réabsorption du sodium.

a. Branche descendante de l’anse de Henle, branche ascendante mince, segment connecteur
b. Tubule proximal, segment épais de l’anse de Henle, tubule contourné distal, tubule collecteur
c. Tubule proximal, branche ascendante mince de l’anse de Henle, segment connecteur, tubule collecteur

A

b.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du tubule proximal ?

a. 8%
b. 25%
c. 65%
d. 1%
e. 0,6%

A

c.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du segment épais de l’anse de Henle ?

a. 8%
b. 25%
c. 65%
d. 1%
e. 0,6%

A

b.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du tubule coutourné distal ?

a. 8%
b. 25%
c. 65%
d. 1%
e. 0,6%

A

a.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le pourcentage du sodium filtré qui est réabsorbé au niveau du tubule collecteur ?

a. 8%
b. 25%
c. 65%
d. 1%
e. 0,6%

A

d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la quantité totale de sodium filtré chaque jour?

A

Environ 25 200 mmol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la formule de calcul de la quantité totale de sodium filtré chaque jour

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux ?

La sodium est réabsorbé à 100%

A

Faux

Le sodium n’est pas réabsorbé à 100%. À l’état d’équilibre il y aura excrétion d’une quantité de sodium égale à la quantité de sodium ingérée. Ainsi, si les ingesta en sodium sont de 155 mmol/jour, l’excrétion urinaire de sodium sera de 150 mmol/jour (la différence étant perdue dans la sueur et les selles), soit 0,6% de la charge filtrée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

À quelle partie du néphron revient le tâche de réglage fin de l’excrétion du sodium dans le but d’assurer l’équilibre sodé

A

tubule collecteur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Une diminution de l’ingestion de sodium va engendre une ____ de l’osmolalité plasmatique

A

L’osmolalité d’une solution correspond au nombre de particules osmotiquement actives présentes dans cette solution. Si les ingesta de sodium sont diminués, le nombre de particules de sodium présentes dans le liquide plasmatique sera conséquemment diminué, ce qui se traduira par une diminution de l’osmolalité plasmatique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est l’effet d’une diminution de l’ingestion de sodium sur la sensation de soif

a. augmentée
b. inchangée
c. abolie

A

c.

Le principal facteur responsable de la stimulation de la soif est une augmentation de l’osmolalité plasmatique (au-dessus de 295 mOsm/Kg). Puisque, comme discuté ci-dessus, l’osmolalité plasmatique est diminuée dans le cas d’une diminution importante de l’ingestion de sodium, il s’ensuivra une abolition de la sensation de soif.

l’autre facteur est la diminution du volume sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel est l’effet d’une diminution de l’ingestion de sodium sur la sécrétion d’ADH

a. augmentée
b. inchangée
c. supprimée

A

c.

L’ADH, ou vasopressine, est sécrétée par l’hypophyse en réponse à une hausse de l’osmolalité des liquides corporels (via l’activation d’osmorécepteurs) ou par une baisse importante du volume plasmatique (via l’activation de barorécepteurs). Une chute de l’osmolalité sous un seuil critique (soit environ 280 mOsm/Kg H2O) supprime donc la sécrétion d’ADH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est l’effet d’une diminution de l’ingestion de sodium sur l’eau et le sodium

a. Gain net
b. Perte nette
c. Aucune variation

A

b.

Afin de rétablir une osmolalité normale, grâce à l’abolition de la sensation de soif et la suppression de la sécrétion d’ADH, il y aura perte nette d’eau. L’excrétion de sodium se poursuivra par ailleurs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Parmi les choix suivants, identifiez les deux mécanismes responsables de cet équilibre sodé (en cas de diminution d’ingesta de sodium).
Augmentation de la sécrétion d’aldostérone par stimulation de l’activité du système rénine-angiotensine.
Diminution de la sécrétion d’angiotensine par inhibition de l’activité du système rénine-angiotensine.
Diminution de la sécrétion d’ANP (peptide natriurétique auriculaire).
Utilisation d’un diurétique.
Stimulation de la sécrétion d’ADH

a. a, c
b. b, c
c. b, e
d. d, e
e. b, d

A

a.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Parmi les options suivantes, choisissez le ou les mécanisme(s) par lequel ou lesquels une substance peut théoriquement être natriurétique, c’est-à-dire augmenter l’excrétion urinaire du sodium.

a. En augmentant la charge filtrée
b. En diminuant la charge filtrée
c. En augmentant la quantité réabsorbée
d. En diminuant la quantité réabsorbée
e. En augmentant la sécrétion tubulaire de sodium

  1. a, c
  2. b, c
  3. a, d
  4. a, e
    c. , d, e
A

3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Par lequel des 2 mécanismes théoriques identifiés précédemment s’exerce l’effet des diurétiques d’utilisation courante?

a. En augmentant la charge filtrée
b. En diminuant la quantité réabsorbée

A

b.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dans le tubule proximal, la réabsorbtion de sodium se fait de façon ___

a. hyper osmotique
b. iso- osmotique
c. hypo- osmotique

A

b.

c’est à dire qu’une quantité équivalente d’eau et de sodium sont réabsorbés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dans la première partie du tubule proximal, quels sont les deux éléments qui aident le Na à être réabsorbé ?

A
  1. Cotransporteur Na+-substrat (glucose, acide aminé)
  2. Échangeur Na+:H+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou faux ?

Le potassium est réabsorbé au niveau du tubule proximal et du segment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle,

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les types de diurétiques qui agissent au niveau du tubule proximal

A

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dans le segment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle,

Quel est le transporteur qui permer la réabsorbtion du Na+ et du Cl-

A

Le cotransporteur électriquement neutre Na+ : K+ : 2 Cl-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dans le sergment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle, la réabsorbtion de Na+ n’est pas accompagnée d’eau.

Quelle est la conséquence de cela ?

A

Dilution du liquide intraluminal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Dans le tubule contourné distal,

Quel est le transporteur qui permer la réabsorbtion du Na+ et du Cl-

A

Le cotransporteur électriquement neutre Na-Cl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Est-ce que l’eau est réabsorbée dans le tubule contourné distal ?

A

Très peu

Ce pui poursuit le processus de dilution du liquide intraluminal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

À quel niveau commence la sécrétion de potassium

A

Tubule contourné distal

28
Q

Nommez moi 2 diurétiques qui agissent au niveau de l’anse de Henle

A

furosémide (Lasix ™)
acide éthacrynique (Edecrin™)

29
Q

Quel est le mécanisme d’action des diurétiques qui agissent au niveau de l’anse de Henle

A

bloquent la réabsorbtion du Na
Paralysent le co-transporteur na-k-2cl
à dose maximale ils inhibent 25% de la réabsorption du Na
ILs sont les plus puissants

30
Q

En fonctoin de la voie d’administration, quelle est la durée d’action des diurétiques agissant sur l’anse de Henle

A

IV
Début : 5 mins, durée 2h
PO
Début: 30 mins, durée 6h

31
Q

Nommez moi 2 diurétiques agissant sur le tubule distal

A
  • thiazides: hydrochlorothiazide (Hydrodiuril™)

Diurétiques apparentés:
- chlorthalidone (Hygroton™)
- métolazone (Zaroxolyn™)
- indapamide (Lozide™)

32
Q

Quel est le mécanisme d’action des diurétiques agidsant sur le tubule distal

A

Diminution de la réabsorbtion du Na
Paralysent le cotransporteur NaCl en occupant les sites réservés au Cl
À puissance maximale, peuvent diminuer 8% de la réabsorption du Na
De puissance intermédiaire
Administrés PO

33
Q

Nommez moi 2 diurétiques agissant sur le tubule collecteur

A

spironolactone (Aldactone™)
triamtérène (Dyrenium™)
amiloride (Midamor™)

34
Q

Quel est le mécanisme d’action des diurétiques qui agissent sur le tubule colelcteur

A

Inhibent la réabsobtion du sodium dans ce segment du néphronm, à puissance maximale, ils inhibe de 1% la réabsorbtion du sodium, donc diurétiques les plus faibles,
PO seulement

35
Q

Le furosémide et l’acide éthacrynique sont quels types de molécules

a) antagonistes de l’aldostérone
b) cations organiques
c) anions organiques
d) agonistes de l’aldostérone

A

c)

36
Q

Le spironolactone est quel type de molécule

a) antagonistes de l’aldostérone
b) cations organiques
c) anions organiques
d) agonistes de l’aldostérone

A

d)

37
Q

Le thiazide et les diurétiques apparentés sont quels types de molécules

a) antagonistes de l’aldostérone
b) cations organiques
c) anions organiques
d) agonistes de l’aldostérone

A

c)

38
Q

L’amiloride et le triamtérène sont quels types de molécules

a) antagonistes de l’aldostérone
b) cations organiques
c) anions organiques
d) agonistes de l’aldostérone

A

b)

39
Q

En considérant les caractéristiques du transport du sodium et du potassium au niveau du tubule collecteur, choisissez, parmi les options suivantes, la conséquence majeure (autre que l’augmentation de l’excrétion du sodium) de l’administration de triamtérène ou d’amiloride.

a. Dilution importante du liquide intraluminal
b. Augmentation de la kaliurèse
c. Inhibition de la sécrétion de potassium

A

c.

On donne à ces diurétiques le nom d’épargnants potassiques. La réabsorption du sodium sans anion accompagnateur génère un gradient électrique favorable à la sécrétion du potassium (par des canaux réservés au potassium) car la lumière est devenue électriquement négative. L’inhibition de la réabsorption du Na+ entraîne une diminution de la sécrétion du K+.

40
Q

La filtrabilité d’un médicament est la capacité de ce médicament à pénétrer dans le néphron par filtration glomérulaire. Parmis les facteurs suivants, identifiez celui ou ceux qui détermine(nt) la filtrabilité d’un médicament

a. Le poids moléculaire du médicament
b. La charge ionique (anion ou cation)
c. Le degré de liaison aux protéines plasmatiques

  1. a
    2, b
    3, c
    4, a, b
    5, a, b, c
A

5,

Les diurétiques ont un faible poids moléculaire mais ils sont liés en grande partie aux protéines plasmatiques et surtout à l’albumine. Ils ne sont donc que peu filtrés. La majorité d’entre eux exercent cependant leur action du côté luminal. Ils doivent donc être sécrétés dans la lumière tubulaire pour atteindre leur site d’action.

41
Q

Tentez de retracer le trajet du diurétique lié aux protéines plasmatiques jusqu’à son site d’action dans le néphron.

a. Transport à travers la cellule
b. Trajet vers le tubule proximal par le réseau capillaire péritubulaire
c. Bris du lien avec les protéines plasmatiques
d, Arrivée au site d’action
e, Libération dans la lumière du néphron

  1. c -> b -> a -> e -> d
  2. b -> c -> a -> e -> d
  3. c -> b -> a -> d ->e
A

2.

Le diurétique est amené au tubule proximal par le réseau capillaire péritubulaire.Le lien avec les protéines est brisé.Le diurétique est alors transporté à travers la cellule par un système de transport commun aux anions ou aux cations organiques.Il est ensuite libéré dans la lumière du néphron pour atteindre ensuite son site d’action.

42
Q

Nommez moi deux indications de diurétiques pour un patient avec oedème

A

Insuffisance cardiaque ***
Syndrome néphrotique
Insuffisance rénale
Maladie hépatique avec décompensation oedémato-ascitique

43
Q

Dans l’insuffisance cardiaque, il y a rétention de sodium et d’eau. Afin d’expliquer ces phénomènes, déterminez ce qui arrive au débit cardiaque et au volume circulant.

Le débit cardiaque est …

a. Augmenté
b. Inchangé
c. Diminué

A

c.

44
Q

Dans l’insuffisance cardiaque, il y a rétention de sodium et d’eau. Afin d’expliquer ces phénomènes, déterminez ce qui arrive au débit cardiaque et au volume circulant.

Le volume circulant est alors perçu par les barorécepteurs centraux comme étant …

a. Diminué
b. Augmenté
c. Inchangé

A

a.

45
Q

Choisissez, parmis les suggestions suivantes, les hormones impliquées dans la rétention sodée de l’insuffisance cardiaque.

a. Catécholamines
b. Aldostérone
c. Angiotensine
d. ANP
e. ADH

Choix de réponses:
1. a, b, c
2. a, c, e
3. d, e

A

1.

46
Q

Devant un tel schéma physiopathologique, quelles sont les démarches thérapeutiques possibles pour améliorer le débit cardiaque.

a, Réduire la rétention sodée à l’aide de diurétiques.
b, Améliorer la contraction cardiaque avec des agents inotropes.
c. Diminuer la résistance périphérique (ou la post-charge) en utilisant des vasodilatateurs périphériques.

Choix de réponses:
1, a, b, c
2, a, b
3, a, c
4. b, c
5. b

A

4.

47
Q

Quel est le rôle des diurétiques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque?

a. Augmenter le débit cardiaque
b. Diminuer le débit cardiaque
c, Réduire la rétention hydrosodée

A

c.

48
Q

Quel but doit-on viser lorsqu’on utilise des diurétiques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive?

a. La plus haute pression de remplissage possible du ventricule gauche
b. La plus basse pression de remplissage possible du ventricule gauche
c. Un compromis entre la pression de remplissage du ventricule gauche et le débit cardiaque

A

c,

On doit viser une pression de remplissage du ventricule gauche qui assure le meilleur débit cardiaque possible sans qu’il y ait de congestion pulmonaire ni hypotension. Il s’agit donc de maintenir un équilibre souvent précaire. Il faut se rappeler que l’administration trop libérale de diurétiques peut entraîner une diminution marquée du débit cardiaque i.e. un glissement vers la gauche sur la courbe de Starling.

49
Q

Quels sont les diurétiques les plus communément utilisés dans le traitment de l’ICC

A

les diurétiques de l’Anse de Henle

50
Q

Vrai ou faux ?

Les diurétiques font disparaître la rétention hydrosodée et la congestion pulmonaire mais n’améliorent pas le débit cardiaque.

A

vrai

51
Q

Dans ce qui suit, identifiez les composantes qui définissent le syndrome néphrotique.

a. protéinurie > 3,5 g/24h
b, hypoalbuminémie
c. oedème
d. hyperlipidémie
e. lipidurie

Choix de réponses:
1. a, b, c
2. a, c, e
3. b, c, d
4. a, c
5. a, b, c, d, e

A

5.

52
Q

Réorganisez les événements suivants selon la séquence de la pathogénèse de l’oedème dans le syndrome néphrotique.

a. Oedème
b. Protéinurie
c. Diminution de la pression oncotique
d. Hypoalbuminémie
e. Maladie glomérulaire

Choix de réponses:

  1. e -> b -> d -> c -> a
  2. e -> d -> b -> c -> a
  3. e -> b -> c -> d -> a
A

2.

53
Q

Maintenant réorganisez les événements suivants selon la séquence de la pathogénèse de l’oedème dans un syndrome glomérulaire mixte, c’est-à-dire un syndrome avec des éléments non seulement néphrotiques mais égament néphritiques.

a, Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
b. Rétention de Na+ par le rein
c. Oedème
d. Hypoalbuminémie et diminution de la pression oncotique
e. Maladie glomérulaire

Choix de réponses:
1. e –> d –> b –> a –> c
2. e –> b –> a –> d –> c
3. e–> b –> d –> a –> c

A

3.

Une rétention primaire de Na+ par le rein et une augmentation de la pression hydrostatique capillaire peuvent faire partie d’une composante néphritique éventuelle de la maladie glomérulaire. Dans cette éventualité, la rétention primaire de Na+ par le rein, en plus de contribuer à l’hypoalbuminémie, par dilution, entraînera une augmentation de la pression hydrostatique capillaire qui contribuera, elle aussi, à l’apparition de l’oedème.

54
Q

Parmi les choix thérapeutiques suivants, choisissez ceux qui vous paraissent les plus appropriés pour traiter l’oedème du syndrome néphrotique.

a. Régime alimentaire hyposodé
b. Diurétique de l’anse en première ligne suivi d’un thiazide en seconde ligne
c. Thiazide en première ligne suivi d’un diurétique de l’anse en seconde ligne

Choix de réponses:
1. a, b
2. a, c
3. b
4. c
5. a

A

La restriction du sodium dans le régime alimentaire est essentielle afin d’éviter que le patient ne reprenne par la bouche le sodium qu’on lui a fait perdre dans l’urine.

Un des diurétiques de l’anse est tout d’abord administré puisque ce sont les plus puissants.

Si celui-ci s’avère insuffisant, on lui adjoindra un ou des diurétiques qui agissent plus distalement dans le néphron

55
Q

Par quel mécanisme rénal principal le patient atteint d’IRC réussit-il à maintenir l’équilibre sodé (quantité ingérée=quantité excrétée)?

  1. En augmentant le DFG
  2. En réduisant la quantité ingérée
  3. En augmentant l’excrétion fractionnelle du sodium
A

3.

En effet, l’excrétion d’une fraction de plus en plus grande du sodium filtré, au fur et à mesure que le DFG diminue, permet de maintenir l’équilibre sodé.

56
Q

Si la quantité de sodium ingérée dépasse la capacité d’excrétion maximale du rein malade, quelles pourront en être les conséquences?

a. Rétention de sodium et d’eau
b. Rétention de sodium seulement
c. Rétention d’eau seulement
d. Hypertension artérielle
e. Oedème

Choix de réponses:
1. a, e
2. a, d, e
3. b, d, e
4. c, d, e

A

Le rein n’étant plus capable d’excréter une quantité adéquate de sodium, et conséquemment d’eau, ces deux éléments se retrouveront en quantité anormalement élevée dans l’organisme.

Cette rétention hydrosodée aura pour effet d’augmenter le volume plasmatique et sanguin. Cette hypervolémie se traduira cliniquement par une pression artérielle élevée.

Une partie du sodium et de l’eau retenus va s’accumuler dans le compartiment interstitiel, générant ainsi de l’oedème.

57
Q

Les diurétiques tels le triamtérène, l’amiloride et la spironolactone peuvent être potentiellement dangereux en insuffisance rénale chronique. En gardant en mémoire le transport des électrolytes au niveau du néphron distal, essayez de déterminer pourquoi il y a danger…

a. Ils sont peu puissants alors il y a risque d’oedème pulmonaire.
b. Il y a risque d’accumulation d’oedème périphérique.
c. Il pourrait y avoir aggravation de l’hypertension artérielle.
d. Il y a risque d’hyperkaliémie.

A

d.

58
Q

Quels sont les diurétiques de choix dans le traitement de l’HTA

A

les thiazides

59
Q

En vous servant des notions acquises, et afin d’expliquer par quels mécanismes un diurétique du groupe des thiazides abaisse la pression artérielle chez un sujet souffrant d’hypertension essentielle, déterminez de quelle façon fluctuera chacun des paramètres suivants avec la prise d’un tel médicament.

Le volume plasmatique sera…
1. Augmenté
2. Diminué
3. Inchangé

A

2.

60
Q

En vous servant des notions acquises, et afin d’expliquer par quels mécanismes un diurétique du groupe des thiazides abaisse la pression artérielle chez un sujet souffrant d’hypertension essentielle, déterminez de quelle façon fluctuera chacun des paramètres suivants avec la prise d’un tel médicament.

Le débit cardiaque sera…
1. Augmenté
2. Fortement diminué
3. Un peu diminué ou inchangé

A

3.

Comme dans le cas de l’insuffisance cardiaque, c’est encore une fois en augmentant l’excrétion de NaCl et d’eau que les diurétiques peuvent diminuer un peu le débit cardiaque.

61
Q

En vous servant des notions acquises, et afin d’expliquer par quels mécanismes un diurétique du groupe des thiazides abaisse la pression artérielle chez un sujet souffrant d’hypertension essentielle, déterminez de quelle façon fluctuera chacun des paramètres suivants avec la prise d’un tel médicament.

La résistance périphérique sera, du moins au début,…
1. Élevée
2. Abaissée
3. Inchangée

A

Cette augmentation initiale de la résistance périphérique, en réponse à la diminution du volume plasmatique et du débit cardiaque, est due à:

  1. une augmentation des taux plasmatiques de norépinéphrine et à
  2. une activation du système rénine-angiotensine.
    Lorsque l’usage du diurétique est prolongé, on assiste à une correction partielle du volume plasmatique et à une diminution de la résistance périphérique. Cette diminution de la résistance périphérique est probablement due à l’activation de systèmes vasodépresseurs ou par une réduction du contenu en sodium des parois vasculaires, qui les rend moins sensible aux effets des hormones à effet vasoconstricteur.
62
Q

Quelle classe de diurétique devrait-on employer pour traiter une hypercalcémie (i.e. augmenter l’excrétion urinaire de calcium)?

  1. Diurétiques de l’anse
  2. Spironolactone
  3. Diurétiques agissant au tubule distal (thiazides)
  4. Furosémide
  5. Diurétiques agissant au tubule collecteur
A

1.

Les diurétiques de l’anse de Henle sont les agents à utiliser pour traiter une hypercalcémie. Ils agissent à un endroit où la réabsorption du calcium et celle du sodium sont couplées. Il y aura donc augmentation de l’excrétion urinaire de sodium et de calcium.

63
Q

Existe-t-il une classe de diurétiques que l’on pourrait employer pour traiter une hypercalciurie (i.e. diminuer l’excrétion urinaire de calcium)?

  1. Non, il n’existe aucune classe de diurétique pour le traitement de l’hypercalciurie.
  2. Les diurétiques de l’anse
  3. L’hydrochlorothiazide
  4. Les diurétiques agissant au tubule distal (p. ex. thiazides)
  5. Les diurétiques agissant au tubule collecteur
A

4.

Les thiazides sont les agents à utiliser pour le traitement de l’hypercalciurie. Ils agissent à un endroit où la réabsorption du Na+ et du Ca++ n’est pas couplée. Ils n’inhibent que la réabsorption du sodium. Ils induisent donc une déplétion de volume ce qui a pour effet d’augmenter la réabsorption de Na+ au niveau du tubule proximal. Une réabsorption accrue de fluide tubulaire dans ce segment entraîne avec elle du Ca++, ce qui diminue l’excrétion urinaire du calcium. De plus, les thiazides ont un effet direct au niveau du tubule distal où ils augmentent la réabsorption du Ca++ indépendamment de la PTH.

64
Q

Le traitement de l’hypercalcémie grave avec du furosémide requiert une autre intervention pour que le traitement soit efficace. Parmis les options suivantes, choisissez celle qui vous paraît la plus importante.

  1. Des apports importants en NaCl
  2. Une restriction des apports en NaCl
    3, Une restriction des apports en Ca+
A

1.

En donnant du furosémide, il y aura diminution du volume plasmatique et conséquemment augmentation de la réabsorption de sodium et de calcium au niveau du tubule proximal et livraison réduite de ces ions au site où agit le furosémide, qui par le fait même deviendra moins efficace. Il faut donc empêcher cette réduction de volume plasmatique en donnant simultanément beaucoup de NaCl.

65
Q

Le traitement de l’hypercalciurie avec un thiazide requiert une autre intervention pour que le traitement soit efficace. Parmi les options suivantes, choisissez celle qui vous apparaît la plus importante.

  1. Des apports importants en NaCl
  2. Une restriction des apports en NaCl
    3, Une restriction des apports en Ca+
A

2.

66
Q
A

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions