APE 5: Les Lithiases Renales Flashcards
Nommez deux facteurs de risque de la lithiase de calcium
Faible volume urinaire (moins de 1200mL/24h)
Hyper calciurie
Hyper oxalurie
Hyper uricurie
pH urinaire relativement élevé (plus de 6,5)
Diminution de l’excrétion d’inhibiteurs de la cristallisation comme le citrate (moins de 1.5 mmol/24h)
Quels sont les 8 causes générales de lithises calciques secondaires
- Déshydratation
- Hypercalcémie absorbtive
- Hypercalcémie résorbtive
- Hyperoxalurie
- Hyperuricémie hyperuricémique
- Hypocytrurie
- Anomalie morphologique
- Grossesse
Quelles sont les 4 causes générales de lithiases d’acide urique
- Hyperuricémie
- Calculs uriques idiopathiques
- Calculs uriques secondaires
- Hyperuricuries tubulaires
Nommez 2 facteurs de risque de lithiases d’acide urique
pH urinaire moins de 5.5
Hyperuricurie de plus de 4.5 mmol/24h
Volume urinaire de moins de 1200 mL/24h
Les lithiases d’acide urique représentent quel pourcentage des calculs ?
5-10%
Nommez 3 affections associées à un risque de lithiase urique
- Goutte
- Diarrhée chronique
- Diabète de type 2 et syndrome métabolique
- Surproduction d’acide urique
- Hyperuricosurie
Quels sont les 5 principaux germes de la lithiase infectieuse
- Proteus plus de 90%
- Providencia plus de 90%
- Klebsielle pneumoniae plus de 60%
- Pseudomonas aeruginosa plus de 30%
- Serratia marescens plus de 25%
Dans les calculs de lithiase infectieuse, quels sont les types de cristaux retrouvés
Cristaux phospho-ammoniaco-magnésiens (struvite)
Vrai ou faux
L’E.coli ne peut pas former des calculs de stuvite
Vrai
Quel type de calcul est radiotransparent
Calculs d’acide urique
Quel est le pourcentage de calculs urinaires qui sont radio-opaques
90%
Lorsque les calculs sont radiotransparents, quelles sont les imageries utilisées pour les localiser
Urographie intraveineuse
Tomodensitométrie
Quelle est l’infection la plus fréquente de l’appareil urinaire
Cystite
Qui suis-je?
Je suis une inflammation, habituellement superficielle, de la muqueuse vésicale, généralement d’origine bactérienne
Cystite
Nommez 4 signes/symptômes de la cystite
Symptômes irritatifs:
- Brûlure mictionnelle
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgenturie
- Incontinence urinaire possible
- Urine malodorante
- Absence de fièvre
- Sensibilité sus-pubienne dans 10% des cas
Nommez 2 diagnostics différentiels de la cystite aigue bactérienne
- Cystite : virale/fongique/parasitaire/radique/médicamenteuse/chronique
- Tumeurs
- Calculs
Qui suis-je?
Je désigne toute inflammation du tissu prostatique
Prostatite
Nommez trois types d’infection de l’appreil urinaire inférieur
Cystite
Prostatite
Épididymite
Vrai ou faux ?
Toutes les prostatites sont causées par une infection
Faux
Seule la prostatite bactérienne et l’abcès prostatique sont des affections dans lesquelles l’inflammation est causée par une infection
Nommez moi les 4 types d’inflammation du tissu prostatique
Prostatite bactériene aigue
Prostatite bactérienne chronique
Prostatite non-bactérienne
Quels sont les signes/symptômes de la prostatite bactérienne aigue
- Pollakiurie
- Brûlures mictionnelles
- Dysurie qui peut aller jusqu’à la rétention urinaire complète
souvent accompagnée de
SYMPTÔMES D’ALLURE FRIPPAUX
- fièvre
-frissons
- myalgies
- dlr pelviennes
Qu’est-ce que l’épididymite aigue ?
Une inflamamtion aigue de l’épididyme, un conduit dont les circonvolutions coiffent le testicule
Nommez les 3 infections de l’appareil urinaire supérieur vus dans le cadre de cet APE
pyélonéphrite aigue
pyonéphrose
abcès rénal
Qui suis-je?
Je suis une infection urinaire de l’appareil supérieur en présence d’une obstruction
Pyonéphrose
Vrai ou faux ?
Les infections urinaires sont en général d’origine bactérienne
Vrai
Nommez une conséquence néfaste possible des infections urinaires compliquées
Réduction de l’efficacité des antibiotiques
Augmentation du risque de récidives
Potentiel accru de séquelles rénales irréversibles
La majorité des cyctites et des pyélonéphrites aigues chez la femme font partie des ..
a) infections urinaires compliquées
b) infections urinaires non-compliquées
b)
Chez la femme et l’adolescente sexuellement active, quels sont les deux pathogènes les plus souvent responsables d’une infection urinaire non-compliquée ?
Escherichia coli (80%)
Staphylococcys saprophyticus (10%)
Ajout:
Plus rarement
- Streptocoques du groupe B (streptococcus agalactiae)
- Bactéries d’origine digestive (klebsielle, pneumoniae, proteus mirabilis)
- Streptocoque du groupe D (entérocoque)
Chez l’enfant, l’homme et les personnes âgées des deux sexes, quel et l’agent pathogène le plus souvent responsables d’une infection urinaire?
Escherichia coli
Nommez trois agents pathogènes pouvant être responsables des infections urinaires nosocomiales / compliquées
- Escherichia coli
- Bacciles gram négatives
- proteus
- klebsielle
- pseudomonas
- enterobacter
- citrobacter - Cocci gram positives
- staphylococccus aureus (coagulase positive)
- staphylococcus epidermidis (coagulase-négative
- streptococcus faecalis (famille des entérocoques) - À levure (champignons - candida albicans)
Parmi les infections urinaires non bactérienens ou mycobactériennes, nommes deux agents pathogènes pouvant être responsables
- Mycobactéries
- mycobactérium tuberculosis
- mycobactérium avium intracellulaure - Champignons
- candida albicans
- candida tropicalis - Virus
- adénovirus - Parasites
- shistosoma haematobium
- bilharziose ou schistosomiase
Quelles sont les trois voies possibles de l’infection de l’appareil urinaire
Voie extrinsèque
- fistules entéro-urinaire
Voie hématogène
- bactériémie non urinaire se complique d’une ensemencement à distance du tractus urinaire
Voie ascendante
- introduction d’un germe dans la vessie par voir urétrale
Quels sont les trois mécanismes par lesquels les femmes enceintes développent davantage de pyélonéphrites aigues
- Hydronéphrose physiologique de la grossesse
- Péristaltisme urétéral réduit
- Tonus vésical diminué
qui mènent à la stase urinaire qui prédispose à une pyélonéphrite aigue
Nommez une conséquence possible sur l’enfant de la pyélonéphrite aigue chez une femme enceinte
- prématurité
- faible poids de naissance
- mortalité périnatale
Quels sont les symptômes pouvant présenter un nourrisson atteint d’une infection urinaire
fièvre
vomissements
diarrhée
irritabilité
léthargie
urines malodorantes
(6)
Nommez moi deux éléments pouvant indiquer qu’n enfant d’âge préscolaire atteint d’une infection urinaire
Douleurs abdominales
urines troubles
changements dans les habitudes mictionnelles
Nommez moi deux éléments pouvant indiquer qu’n enfant d’âge scolaire atteint d’une infection urinaire
symtômes irritatifs
énurésie
incontinence urinaire diurne
Vrai ou faux, les adolescents atteints d’infection urinaire présentent des symptômes qui ressemblent à ceux des adultes
Vrai
Quels sont les modes de présentation des lithiases urinaires
- Calcul asymptômatique
- Colique néphrétique
- Hématurie asymptômatique
- Infection urinaire chronique
- Infection urinaire aigue
- Calcul mobile
- Calcule vésical
- Lithiase chez l’enfant
Quels sont les principaux germes responsables de la lithiase infectieuse
Proteus 90%
Providencia 90%
Klebsiella 60%
Pseudomonas aeruginosa 30%
Serratia marcescens 25%
Quels sont les seules lithiases radio-transparentes
lithiases d’acide urique
Chez la femme sexuellement active, quels sont les deux germes impliqués dans les infections urinaires
e. coli (80%) et staphylococcus saprophyticus (10%)
Chez l’enfants, l’homme et les P.A quel est le germe le plus souvent impliqué dans les infections urinaires
e. coli
Lorsque les infections urinaires ne sont pas bactériennes, quels peuvent être les agents responsables
- Mycobactéries
- mycobactérium tuberculosis
- mycobactérium avium intracellulaire - Virus
- adénovirus - Champignons
- candida albicans
- candida tropicalis - Parasites
- shistosoma haematobium
- bilharziose ou schistosomiase
Quelles sont les trois voies d’infection urinaire
- Extrinsèque
- Hématogène
- Ascendante
Nommez 2 FR d’infection urinaire
- Facteurs bactériens
Virulence bactérienne (uropathogénicité intrinsèque) - Facteurs de l’hôte
- Mécanismes de défense contre l’invasion bactérienne
H: longueur de l’urètre, sécrétions prostatiques
F: pH vaginal, flore bactérienne
Commun: urine acide et riche en urée et hyperosmolaire, diurèse. vidange vésicale complèete, jonction urétéro-vésicale compétente - Facteurs qui contrecarrents les mécanismes de défense
- Relations sexuelles
- mictions retenues
- glycosurie
- malformation fonctionnelle (reflux vésico-urétéral, valve de l’urètre postérieur, vessie neurogène , uropathie obstructive0
- Iatrogènique (intrumentation)
