APE 5: Les Lithiases Renales

Question 1

Nommez deux facteurs de risque de la lithiase de calcium

Answer 1

Faible volume urinaire (moins de 1200mL/24h)
Hyper calciurie
Hyper oxalurie
Hyper uricurie
pH urinaire relativement élevé (plus de 6,5)
Diminution de l’excrétion d’inhibiteurs de la cristallisation comme le citrate (moins de 1.5 mmol/24h)

Question 2

Quels sont les 8 causes générales de lithises calciques secondaires

Answer 2

1. Déshydratation
2. Hypercalcémie absorbtive
3. Hypercalcémie résorbtive
4. Hyperoxalurie
5. Hyperuricémie hyperuricémique
6. Hypocytrurie
7. Anomalie morphologique
8. Grossesse

Question 3

Quelles sont les 4 causes générales de lithiases d’acide urique

Answer 3

1. Hyperuricémie
2. Calculs uriques idiopathiques
3. Calculs uriques secondaires
4. Hyperuricuries tubulaires

Question 4

Nommez 2 facteurs de risque de lithiases d’acide urique

Answer 4

pH urinaire moins de 5.5
Hyperuricurie de plus de 4.5 mmol/24h
Volume urinaire de moins de 1200 mL/24h

Question 5

Les lithiases d’acide urique représentent quel pourcentage des calculs ?

Answer 5

5-10%

Question 6

Nommez 3 affections associées à un risque de lithiase urique

Answer 6

1. Goutte
2. Diarrhée chronique
3. Diabète de type 2 et syndrome métabolique
4. Surproduction d’acide urique
5. Hyperuricosurie

Question 7

Quels sont les 5 principaux germes de la lithiase infectieuse

Answer 7

1. Proteus plus de 90%
2. Providencia plus de 90%
3. Klebsielle pneumoniae plus de 60%
4. Pseudomonas aeruginosa plus de 30%
5. Serratia marescens plus de 25%

Question 8

Dans les calculs de lithiase infectieuse, quels sont les types de cristaux retrouvés

Answer 8

Cristaux phospho-ammoniaco-magnésiens (struvite)

Question 9

Vrai ou faux

L’E.coli ne peut pas former des calculs de stuvite

Answer 9

Vrai

Question 10

Quel type de calcul est radiotransparent

Answer 10

Calculs d’acide urique

Question 11

Quel est le pourcentage de calculs urinaires qui sont radio-opaques

Answer 11

90%

Question 12

Lorsque les calculs sont radiotransparents, quelles sont les imageries utilisées pour les localiser

Answer 12

Urographie intraveineuse
Tomodensitométrie

Question 13

Quelle est l’infection la plus fréquente de l’appareil urinaire

Answer 13

Cystite

Question 14

Qui suis-je?

Je suis une inflammation, habituellement superficielle, de la muqueuse vésicale, généralement d’origine bactérienne

Answer 14

Cystite

Question 15

Nommez 4 signes/symptômes de la cystite

Answer 15

Symptômes irritatifs:
- Brûlure mictionnelle
- Pollakiurie
- Nycturie
- Urgenturie
- Incontinence urinaire possible
- Urine malodorante
- Absence de fièvre
- Sensibilité sus-pubienne dans 10% des cas

Question 16

Nommez 2 diagnostics différentiels de la cystite aigue bactérienne

Answer 16

1. Cystite : virale/fongique/parasitaire/radique/médicamenteuse/chronique
2. Tumeurs
3. Calculs

Question 17

Qui suis-je?

Je désigne toute inflammation du tissu prostatique

Answer 17

Prostatite

Question 18

Nommez trois types d’infection de l’appreil urinaire inférieur

Answer 18

Cystite
Prostatite
Épididymite

Question 19

Vrai ou faux ?

Toutes les prostatites sont causées par une infection

Answer 19

Faux

Seule la prostatite bactérienne et l’abcès prostatique sont des affections dans lesquelles l’inflammation est causée par une infection

Question 20

Nommez moi les 4 types d’inflammation du tissu prostatique

Answer 20

Prostatite bactériene aigue
Prostatite bactérienne chronique
Prostatite non-bactérienne

Question 21

Quels sont les signes/symptômes de la prostatite bactérienne aigue

Answer 21

1. Pollakiurie
2. Brûlures mictionnelles
3. Dysurie qui peut aller jusqu’à la rétention urinaire complète

souvent accompagnée de
SYMPTÔMES D’ALLURE FRIPPAUX
- fièvre
-frissons
- myalgies
- dlr pelviennes

Question 22

Qu’est-ce que l’épididymite aigue ?

Answer 22

Une inflamamtion aigue de l’épididyme, un conduit dont les circonvolutions coiffent le testicule

Question 23

Nommez les 3 infections de l’appareil urinaire supérieur vus dans le cadre de cet APE

Answer 23

pyélonéphrite aigue
pyonéphrose
abcès rénal

Question 24

Qui suis-je?

Je suis une infection urinaire de l’appareil supérieur en présence d’une obstruction

Answer 24

Pyonéphrose

Question 25

Vrai ou faux ? Les infections urinaires sont en général d'origine bactérienne

Answer 25

Vrai

Question 26

Nommez une conséquence néfaste possible des infections urinaires compliquées

Answer 26

Réduction de l'efficacité des antibiotiques Augmentation du risque de récidives Potentiel accru de séquelles rénales irréversibles

Question 27

La majorité des cyctites et des pyélonéphrites aigues chez la femme font partie des .. a) infections urinaires compliquées b) infections urinaires non-compliquées

Answer 27

b)

Question 28

Chez la femme et l'adolescente sexuellement active, quels sont les deux pathogènes les plus souvent responsables d'une infection urinaire non-compliquée ?

Answer 28

Escherichia coli (80%) Staphylococcys saprophyticus (10%) Ajout: Plus rarement - Streptocoques du groupe B (streptococcus agalactiae) - Bactéries d'origine digestive (klebsielle, pneumoniae, proteus mirabilis) - Streptocoque du groupe D (entérocoque)

Question 29

Chez l'enfant, l'homme et les personnes âgées des deux sexes, quel et l'agent pathogène le plus souvent responsables d'une infection urinaire?

Answer 29

Escherichia coli

Question 30

Nommez trois agents pathogènes pouvant être responsables des infections urinaires nosocomiales / compliquées

Answer 30

1. Escherichia coli 2. Bacciles gram négatives - proteus - klebsielle - pseudomonas - enterobacter - citrobacter 3. Cocci gram positives - staphylococccus aureus (coagulase positive) - staphylococcus epidermidis (coagulase-négative - streptococcus faecalis (famille des entérocoques) 4. À levure (champignons - candida albicans)

Question 31

Parmi les infections urinaires non bactérienens ou mycobactériennes, nommes deux agents pathogènes pouvant être responsables

Answer 31

1. Mycobactéries - mycobactérium tuberculosis - mycobactérium avium intracellulaure 2. Champignons - candida albicans - candida tropicalis 3. Virus - adénovirus 4. Parasites - shistosoma haematobium - bilharziose ou schistosomiase

Question 32

Quelles sont les trois voies possibles de l'infection de l'appareil urinaire

Answer 32

Voie extrinsèque - fistules entéro-urinaire Voie hématogène - bactériémie non urinaire se complique d'une ensemencement à distance du tractus urinaire Voie ascendante - introduction d'un germe dans la vessie par voir urétrale

Question 33

Quels sont les trois mécanismes par lesquels les femmes enceintes développent davantage de pyélonéphrites aigues

Answer 33

1. Hydronéphrose physiologique de la grossesse 2. Péristaltisme urétéral réduit 3. Tonus vésical diminué qui mènent à la stase urinaire qui prédispose à une pyélonéphrite aigue

Question 34

Nommez une conséquence possible sur l'enfant de la pyélonéphrite aigue chez une femme enceinte

Answer 34

1. prématurité 2. faible poids de naissance 3. mortalité périnatale

Question 35

Quels sont les symptômes pouvant présenter un nourrisson atteint d'une infection urinaire

Answer 35

fièvre vomissements diarrhée irritabilité léthargie urines malodorantes (6)

Question 36

Nommez moi deux éléments pouvant indiquer qu'n enfant d'âge préscolaire atteint d'une infection urinaire

Answer 36

Douleurs abdominales urines troubles changements dans les habitudes mictionnelles

Question 37

Nommez moi deux éléments pouvant indiquer qu'n enfant d'âge scolaire atteint d'une infection urinaire

Answer 37

symtômes irritatifs énurésie incontinence urinaire diurne

Question 38

Vrai ou faux, les adolescents atteints d'infection urinaire présentent des symptômes qui ressemblent à ceux des adultes

Answer 38

Vrai

Question 39

Quels sont les modes de présentation des lithiases urinaires

Answer 39

1. Calcul asymptômatique 2. Colique néphrétique 3. Hématurie asymptômatique 4. Infection urinaire chronique 5. Infection urinaire aigue 6. Calcul mobile 7. Calcule vésical 8. Lithiase chez l'enfant

Question 40

Quels sont les principaux germes responsables de la lithiase infectieuse

Answer 40

Proteus 90% Providencia 90% Klebsiella 60% Pseudomonas aeruginosa 30% Serratia marcescens 25%

Question 41

Quels sont les seules lithiases radio-transparentes

Answer 41

lithiases d'acide urique

Question 42

Chez la femme sexuellement active, quels sont les deux germes impliqués dans les infections urinaires

Answer 42

e. coli (80%) et staphylococcus saprophyticus (10%)

Question 43

Chez l'enfants, l'homme et les P.A quel est le germe le plus souvent impliqué dans les infections urinaires

Answer 43

e. coli

Question 44

Lorsque les infections urinaires ne sont pas bactériennes, quels peuvent être les agents responsables

Answer 44

1. Mycobactéries - mycobactérium tuberculosis - mycobactérium avium intracellulaire 2. Virus - adénovirus 3. Champignons - candida albicans - candida tropicalis 4. Parasites - shistosoma haematobium - bilharziose ou schistosomiase

Question 45

Quelles sont les trois voies d'infection urinaire

Answer 45

1. Extrinsèque 2. Hématogène 3. Ascendante

Question 46

Nommez 2 FR d'infection urinaire

Answer 46

1. Facteurs bactériens Virulence bactérienne (uropathogénicité intrinsèque) 2. Facteurs de l'hôte - Mécanismes de défense contre l'invasion bactérienne H: longueur de l'urètre, sécrétions prostatiques F: pH vaginal, flore bactérienne Commun: urine acide et riche en urée et hyperosmolaire, diurèse. vidange vésicale complèete, jonction urétéro-vésicale compétente 3. Facteurs qui contrecarrents les mécanismes de défense - Relations sexuelles - mictions retenues - glycosurie - malformation fonctionnelle (reflux vésico-urétéral, valve de l'urètre postérieur, vessie neurogène , uropathie obstructive0 - Iatrogènique (intrumentation)