APE 7 hématurie + néo rein Flashcards
Nommez moi 2 causes rénales d’hématurie
- Glomérulopathie
- Carcinome
- Lithiase (colique néphrétique)
- Traumatisme (y compris biopsie rénale)
- Rein polykystique (polykystose rénale)
- Tuberculose
- Embolie
- Thrombose veineuse rénale
- Malformatino vasculaire
- Pyélonéphrite
Nommez moi 2 causses urétérales d’hématurie
- Lithiase
- Cancer
Nommez moi 2 causes vésicales d’hématurie
- Lithiase
- Carcinome
- Cathéter
- Traumatisme
- Inflammatoire (cystite, tuberculose, schistosomiase)
Nommez moi 2 causes prostatiques d’hématurie
- Hypertrophier bénigne de la prostate
- Carcinome
Nommez moi 2 causes urétrales d’hématurie
1, Lithiase
2. Néoplasme
3. Urétrite
4. Traumatisme
Nommez moi 2 causes générales d’hématurie
- Thérapie anticoagulante
- Thrombocytopénie
- Exercice intense
- Hémophilie
- Drépanocytose
- Paludisme
Quelle est l’investigation clinique qui permet, dans la grande majorité des cas, de confirmer la présence d’une hématurie ?
L’analyse d’urine (bandelette)
Quels sont les investigations à effectuer chez un patient chez lequel une hématurie a été confirmée à la bandelette urinaire ?
(6 éléments de réponse recherchés)
- Analyse d’urine microscopique
- Cultures d’urine (si une infection est soupçonnée)
- Sédiment urinaire (cylindres, crystaux, si une cause néphrologique fait partie du ddx)
- Cytologie urinaire (recherche d’un carcinome urothélial)
- Imagerie de l’appariel urinaire supérieur (échographie rénale, pyéloscan/ urographie intraveineuse) pour confirmer une tumeur, un kyste ou une obstruction
- Cytoscopie (infection , tumeur, lithiase)
Les cylindres érythrocytaires dans le sédiment urinaire sont caractéristiques de quelle type d’hématurie
a) sphinctérienne
b) urétrale
c) vésicale
d) urétérale
e) rénale
f) abdominale
e)
La présence de cylindres érythrocytaires dans le sédiment urinaire signifie presque toujours l’existence d’une ….
a) affection vésicale
b) affection tubulaire
c) affection glomérulaire
d) affection des canaux Na/K
c)
Quels seront les signes au sédiment urinaire d’une hématurie d’origine glomérulaire
- cylindres hématiques
- érythrocytes dysmorphiques
- protéinurie isolée ou plus grande que 500mh/24h
Quelle est la localisation principale des tumeurs urothéliales
a) vessie
b) bassinet
c) uretère
d) urètre
a)
Nommez moi 2 facteurs de risque des tumeurs urothéliales
- tabac
- exposition à la teinture d’aniline
- prédisposition génétique
- infections chroniques (schistosomiase)
Nommez moi 2 manifestations cliniques des tumeurs urothéliales
Hématurie microscopique ou macroscopique
Souvent asymptômatique (silencieuse)
Douleurs vésicales pouvant évoquer une cystite
Quel est la méthode de diagnostic de la tumeur urothéliale ?
Biopsie-exérèse de la lésion et confirmation histo-pathologique
Quelles sont les méthodes d’exploration de la tumeur urothéliale
- L’analyse d’urine confirme la présence d’hématurie
- Faire investigations complémentaires pour hématurie
- Cytologie urinaire
Qui suis-je?
Je suis chez les patients adultes. Je survient à un âge moyen d’environ 55 ans. Je représente environ 2% de tous les cancers. Prédominance de 2-3 hommes pour une femme
Adénocarcinome rénal
Nommez moi 2 FR d’adénocarcinome rénal
- Obésité
- Tabagisme
- Maladie kystique acquise des dialysés
- Désordres génétiques rares associés direnctectement au carcinome rénal : Syndrome de Von-Hippel-Lindau
Nommez 3 manifestations cliniques de l’adénocarcinome rénal
- Majorité silencieux, symptômes associés à une maladie avancée
- triade classique : masse, douleur, hématurie (10% des cas)
- Douleur
- Hématurie
- Hypertension artérielle
- Anémie
- Perte de poids
- Masse abdominale
- Fièvre
Manifestations paranéoplasiques :
1. Hypercalcémie
2. Polycythémie
Quelles sont les méthodes d’exploration et de diagnostic de l’adénocarcinome rénal (5)
- Urographie intraveineuse
- Échographie (distinguer une masse kystique et de déceler des lésions parenchymateuses)
- Tomodensitométrie (préciser le diagnostic et établir le stade clinique de la tumeur)
- Artériographie (désuet mtn)
- Angioscan
Les tumeurs rénales peuvent être de 2 natures, quelles sont elles
- Masses kystiques :
- Kystiques simples (bénignes)
- Kystiques complexes (potentiel malin) - Masses solides
Bénignes:
- Adénome papillaire du rein
- Oncocytome
- Angiomyolipome
Malignes :
- Carcinome rénal
- Néphroblastome
Complément:
Ensuite elle sont divisées en tumeurs primaires ou secondaires
Quelles sont les carqactéristiques de tumeurs rénales kystiques simples
Bénignes
Pronostic toujours favorable
Paroi fine
Contenu liquidien clair
Qui suis-je?
Tumeur bénigne la plus fréquente. Tumeur de moins de 0.5 cm découverte par définition à l’autopsie ou fortuitement sur un spécimen de néphrectoome.
a) carcinome rénal
b) néphroblastome
c) oncocytome
d) angiomyolipome
e) adénome papillaire du rein
e)
Qui suis-je ?
Masse rénale bénigne de plusieurs centimètres comportante une cicatrice centrale à l’imagerie ainsi qu’à la pathologie
a) carcinome rénal
b) néphroblastome
c) oncocytome
d) angiomyolipome
e) adénome papillaire du rein
c)
Qui suis-je?
Tumeur rénale bénigne apparantée aux tumeurs des cellules épithélioides périvasculaires comportant du muscle lisse, des vaisseaux, ainsi que tu tissu adipeux. Incidence plus élevée chez la femme et se retrouve fréquemment chez les patents porteurs d’une sclérose tubérose de Bourneville
a) carcinome rénal
b) néphroblastome
c) oncocytome
d) angiomyolipome
e) adénome papillaire du rein
d)
Qui suis-je ?
Tumeur rénale maligne la plus fréquente chez les enfant (surtout 2-5 ans). Plusieurs cas associés à des anomalies du chormosome 11.
a) carcinome rénal
b) néphroblastome (tumeur de Wilms)
c) oncocytome
d) angiomyolipome
e) adénome papillaire du rein
b)
Nommez moi les 2 maladies kystiques rénales acquises
Kystes simples
Kystes complexes
Nommez moi les 2 maladies kystiques rénales héréditaires
Maladie kystiques rénale héréditaire
- polykystose rénale autosomique dominante
- polykystose rénale autosomique récessive
- dysplasie rénale multikystique
Quelles sont les caractéristiques qui nous permettent de différencier les kystes simples des kystes complexes
- Épaississement des parois
- Irrégularité des parois
- Calcifications
- Rehaussement de certaines structures après l’administration de constraste veineux
Un kyste complexe pour requirir un suivi.
Par quelle méthodes va-t-on suivre l’évolution de ce kyste (nommez moi 2 méthodes)
- Échographie/ TDM (il faut que le kyste soit de plus d’un cm)
- IRM
- Biopsie percutanée
- Intervention chirurgicale
Qu’est-ce qu’un kyste acquis à la dialyse
Une dégénérescence kystique des reins au cours d’une insuffisance rénale avancée ou terminale des patients longtemps sous dialyse.
Quelle est la cause probable des kystes acquis à la dialyse ?
Obstruction des tubules par fibrose ou cristaux
Qui suis-je ?
Je suis une anomalie congénitale qui est l’une des causes les plus fréquentes de masse abdominale à l’échographie anténatale.
Je résulte d’une développement anormal du parenchyme rénal qui est parsemé de petits kystes non-fonctionnels
Lorsque je suis bilatérale, je suis létale.
Dysplasie rénale multikystique
Qui suis-je ?
Je suis l’une des maladies héréditaires les plus fréwuentes (1/500 caucasiens). Je résulte de la dilatation progressive de quelques tubules qui a engendré une transformation kystique du parenchyme rénal.
Je me caractérise pas :
1. Présence symétrique de kysets innombrables de taille semblable.
2. Hématurie
3. Insuffisance rénale chronique
Polykystose rénale (forme adulte, forme autosomique dominante)
Qui suis-je ?
Je me manifeste par un élargissement kystique des deux reins in utero qui engendre une insuffisance rénale terminale souvent dès la naissance. Je m’accompagne de kystes rénaux millimétriques, une fibrose hépatique congénitale et parfois à une hypoplasie pulmonaire.
Polykystose rénale (forme infantile, forme autosomique récessive)
Qui suis-je ?
Je suis une maladie autosomique dominante relativement rare entraînant une insuffisance rénale progressive
Maladie kystique de la médullaire (type 1 et 2)
Qui suis-je ?
Je suis une maladie autosomique récessive responsable d’une insuffisance rénale plus précoce, chez les enfant et adolescents. Associée à une réduction importante de la réabsorbtion tubulaire de sodium, prédisposant à l’hypotension et l’hyponatrémie.
Néprhonophtise
