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MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire > APE3: Syndromes du rein > Flashcards

APE3: Syndromes du rein Flashcards

1
Q

Nommez deux des cinq glomérulopathies associées aux syndrome néphritiques

A
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Q

Les glomérulopathied peuvent se manifester par 4 syndromes spécifiquement…

A
  1. Glomérulaires
  2. Néphrotiques
  3. Néphritiques
  4. Mixtes
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3
Q

Nommez deux signes pouvant témoigner d’une atteinte glomérulaire

A
  1. Cylindres érithrocytaires au sédiment (origine glomérulaire d’une hématurie)
  2. Protéinurie de moins d’1g/L
  3. Hématies dysmorphiques
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4
Q

Nommez les éléments qui définissent le syndrome néphrotique

A
  1. Proteinurie de plus de 3g/24h
  2. Lypidurie
  3. Hypoalbinurie moins de 30g/L
  4. Oedème souvent (anasarque)
  5. Hyperlipidémie
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5
Q

Physiopatho du syndrome néphrotique

A
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6
Q

Nommez deux glomérulopathies primaires se présentant sous forme de syndrome néphrotique

A
  1. Lésions glomérulaires minimes
  2. Hyalinose (sclérose) glomérulaire segmentaire et focale (HSF)
  3. Glomérulopathie membraneuse
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7
Q

Quelles sont les glomérulopathies qui se présentent le plus souvent sous forme de syndrome néphotique (++)

A
  1. Lésion glomérulaire minime
  2. Hyalinose (sclérose) segmentaire et focale (HSF)
  3. Glomérulopathie membraneuse
  4. Glomérulonéphrite lupique
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8
Q

Quelles sont les glomérulopathies qui peuvent se présenter sous forme de syndrome néphrotique mais pas toujours (un seul +)

A

1.Glomérulosclérose diabétique
2. Néphropathie à IgA

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9
Q

Je suis la cause principale de syndrome néphrotique chez l’enfant

A

Lésion glomérulaire minime

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10
Q

Nommez deux manifestations cliniques des lésions glomérulaires minimes (LGM)

A
  1. 10% HTA
  2. 15% hématurie microscopirque
  3. Fusion + aplatissement des pédicelles

DFG normal
C3 normale
histologie des glomérules, normale
pas de dépôt à l’immunofluorescence

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11
Q

Vrai ou faux ?

Les lésions glomérulaires minimes répondent bien à la corticothérapie

A

Vrai

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12
Q

Nommez 2 manifestations clinques de l’hyalinose segmentaire et focale

A
  1. la moitié ont HTA/ hématurie microscopique ou les deux
  2. 25% ont une baisse légère ou marquée du DFG
  3. Effacement des pédicelles + foyer de détachement des podocytes
  4. Fibrose et hyalinose glomérulaire
  5. Immuno: fibrose, IgM + complément
  6. moitié des glomérules atteints
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13
Q

Parmi les glomérulopathies primaires causant un syndrome néphrotique, laquelle est la plus courante ?

a) lésions glomérulaire minime
b) hyalinose segmentaire et focale
c) glomérulopathie membraneuse

A

c)

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14
Q

Nommez deux manifestations cliniques de la glomérulopathie membraneuse

A
  1. HTA/ hématurie ou les deux
  2. anses capillaires épaissies
  3. tous les glomérules sont atteints
  4. immuno: dépots IgG (versant épithélial de la membrane basale)
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15
Q

Quel est le pourcentage de diabétiques qui finissent pas avoir une atteinte rénale ?

A

30-40%

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16
Q

Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique toutes causes confondues (primaires et secondaires)

A

Glomérulosclérose diabétique

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17
Q

Nommez deux manifestations cliniques de la glomérulosclérose diabétique

A
  1. Rétinopathie (surtout db type 1)
  2. Hyperfiltration glomérulaire
  3. Microalbuminurie
  4. protéinurie
  5. épaississement diffus de l’axe mésangial et des membranes basales des anses capillaires (glomérulosclérose diffuse)
  6. Nodules de Kimmelstiel-wilson qui peuvent menes à une dilatation anévrysmale des anses capillaires
  7. Sclérose vasculaire
  8. Atrophie du parenchyme
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18
Q

Quelles sont les glomérulopathies secondaires qui peuvent engendrer un syndrome néphrotique

A

Glomérulosclérose diabétique
Glomérulosclérose lupique
Amylose

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19
Q

Nommez 3 complications possibles du syndrome néphrotique

A

le syndrome néphrotique engendre

  1. perte urinaire de protéines antithrombotique
    (antihrombine III)
  2. synthèse accrue de facteurs de coagulation par le foie
  3. Hyperaggrégabilité plaquettaire

ce qui prédispose à des complications thromboembotiques dont :
- TVP des MI
- Thrombose des veines rénales
- thrombose artérielle
qui prédisposent à
- embolie pulmonaire

le syndrome néphrorique engendre aussi la perte urinaire d’immunoglobuline, ce qui peut causer des compications infectieuses dont:
- péritonite (ascite infectés)
surtout chez l’enfant

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20
Q

Énumérer les éléments qui définissent le syndrome néphritique

A
  1. Protéinurie de moins de 3g/24h
  2. Hématurie
    3.HTA
  3. Oedème
  4. Oligurie
  5. Diminution du DFG
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21
Q

Quelles sont les glomérulopathies primaires pouvant se manifester sous forme de syndrome néphritique

A
  1. Glomérulonéphrite aigue post-infectieuse
  2. Syndrome hémolytique et urémique (SHU)
  3. Néphropathie à IgA
  4. Glomérulonéphrite rapidement progressive
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22
Q

Quelle est la glomérulopathie secondaire pouvant se manifester comme un syndrome néphrotique

A

Glomérulonéphrite lupique

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23
Q

Nommez deux manifestations de la glomérulonéphrite aigue post-infectieuse

A
  1. 2-3 semaines post strep groupe A B-hémolytique (souvent pharyngite, mais peut être impetigo, pyodermie) OU post-endocardite OU de shunt
  2. Atteinte globale et diffuse
  3. Infiltration du glomérule et hyperplasie mésangiale
  4. Oedème généralisé (85%)
  5. Urine brunâtre
  6. HTA (60-80%)
  7. oligo-anurie (50%)
  8. Insuffisance rénale
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24
Q

Quelle est la glomérulopathie le plus commune chez l’adulte

A

Néphropathie à IgA

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25
Q

Un patient se présente avec une néphropathie à IgA, un purpura vasculitique des MI et une atteinte intestinale, comment d’appelle ce syndrome

A

Purpura d’Henoch-Schonlein

26
Q

Nommez une manifestation clinique de la néphropathie à IgA

A

Hématurie avec ou sans protéinurie
IVRS

27
Q

Qui suis-je?

Je suis une maladie auto-immune qui atteint surtout les femmes

A

Lupus érythémateux disséminé

28
Q

Nommez deux manifestations cliniques du lupus

A
  1. atteinte cutéano-muqueuse et articulaire
  2. Anticorps dans le sérum
  3. Forme bénigne: limités au mésangium (hyperplasie et épaississement)
    Forme maligne: prolifération extracapillaires et apparition de croissants
29
Q

Quelle est la cause principale d’insuffisance rénale chez l’enfant

30
Q

Quels sont les trois éléments qui caractérisent le syndrome hémolytique et urémique

A
  1. Anémie hémolytique
  2. Thrombocytopénie
  3. Insuffisance rénale aigue
31
Q

La maladie de Goodpasture est associée à quel type de glomérulonéphrite

A

Glomérulonéphrite rapidement progressive de type 1: à anticorps anti membrane glomérulaire.

Lorsqu’ils attaquent la membrane des alvéoles = hémorragie alvéolaire = hémoptysies = maladie de goodpasture

32
Q

Qu’est-ce que la glomérulopathie rapidement progressive de type 2

A

Associée à la présence de dépots glomérulaires granulauex représentant des complexes immuns

33
Q

Qu’est-ce que la glomérulopathie rapidement progressive de type III

A

Immunofluorescence glomérulaire négative

ex;
Granulomatose de Wegener
Périartérite noueuse microscopique

34
Q

Quelle est la manifestation clinique principale des glomérulonéphrite rapidement progressives

A
  1. Présence de croissant (prolifération de cellules épithéliales glomérulaires et de macrophages)
    aussi
    2, Insuffisance rénale qui devient terminale en 6 mois en présence d’autres signes d’atteinte glomérulaire (protéinurie, hématurie, etc.)
35
Q

Quelles sont les deux glomérulopathies pouvant se présenter avec un abaissement du C3 sérique

A
  1. Glomérulonéphrite aigue post-infectieuse
  2. Glomérulonéphrite lupique
36
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome glomérulaire mixte ?

A

Un syndrome glomérulaire qui présente des caractéristiques autant néphrotiques que néphritiques

37
Q

Qu’est-ce qui caractérise une anomalie urinaire isolée

A
  1. Protéinurie de moins de 3g/24h
  2. Une hématurie

ou les deux

38
Q

Quelles sont les principales glomérulopathies pouvant se présenter sous forme d’anomalie urinaire isolée ?

A

++
- hyalinose segmantaire et focale
- glomérulopathie membraneuse
- néphropathie à IgA
- glomérulosclérose diabétique
- glomérulosclérose lupique

+
- glomérulonéphrite postinfectieuse
- lésion glomérulaire minime
- syndrome d’alport (néphrite héréditaire )

39
Q

Un garcon se présente en clinque avec une surdité et une atteinte rénale (hématurie et protéinurie).

Quel est le premier diagnostic qui vous vient en tête ?

A

Syndrome d’Alport

40
Q

Nommez deux manifestations cliniques de l’insuffisance rénale rapidement progressive

A
  1. Éléments du syndrome néphritique +
  2. Manifestations systémiqeus non spécifiques (fatigue, perte de poids, anémie)
    évolue vers insuffisance rénale terminale en moins de 6 mois
41
Q

Nommez deux glomérulopathies pouvant se manifester comme insufissance rénale rapidement progressive

A

++
1. Glomérulonéphrite rapidement progressice

+
- glomérulonéphritre post-infectieuse
- néphropathie à IGa
- glomérulonéphrite lupique
- SHU

42
Q

Quels sont les deux classes de diurétiques qui agissent sur le tubule proximal ?

A

Diurétiques osmotiques
Inhibiteurs de l’anydrase carbonique

43
Q

Quelle classe de diurétique agit sur l’anse large de Henle

A

diurétiques de l’anse (furosémide)

44
Q

Quelle classe de diurétique agit sur le tubule distal

A

Inhibiteur du cotransporteur na:cl (thizazidique)

45
Q

quelle classe de diurétique agit sur le tubule collectuer

A
  • inhibiteurs de canaux sodiques (triamtérène, amiloride)
  • inhibiteurs de l’aldostérone (spironolactone, éplérénone_

épargneurs de potassium

46
Q

Quel est le diurétique inhibant la cotransporteur Na:K:2 Cl

A

furosémide

47
Q

Quel est le diurétique inhibant la cotransporteur Na:Cl

48
Q

Nommez deux effets secondaires des thiazides

A
  1. hyperglycémie
  2. hypercalcémie
  3. hyperuricémie
  4. hypokaliémie
  5. hyponatrémie
  6. alcalose métabolique (baisse K, aldostérone et chlore)
49
Q

Nommez deux effets secondaires du furosémide

A
  1. hyperuricémie
  2. hypotension
  3. hypokaliémie
  4. ototoxicité
  5. alcalose métabolique
50
Q

Quel est l’effet secondaire principal des épargneurs de potassium

A

hyperkaliémie

51
Q

Quel est l’effet secondaire principal du triamtérène

52
Q

Vrai ou faux ?

Dans le syndrome néphrotique il y a de la prolifération cellulaire

A

Faux,
c’est dans le syndrome néphritique qu’il y en a (endo-capillaire et parfois extra-capillaire)

53
Q

La glomérulonéphrite pauci-immune (ANCA), les complexes immuns (LED, cryoglobulinémie), goodpasture et post-infectieuse (anti-GBM)

sont des

a) syndrome néphrotique
b) syndrome néphritique

54
Q

Glomérulopathie primaire la plus fréquente

A

Néphropathie à IgA

55
Q

Principale cause de syndrome néphrotique chez l’adulte

A

Glomérulosclérose diabétique

56
Q

Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique primaire chez adulte

A

glomérulopathie membraneuse

57
Q

Quels sont les trois mécanismes de l’hypokaliémie

A

apport en K diminué
excrétion de k augmnetée
entrée de k dans la cellule

58
Q

Pour une alcalose métabolique il faut perdre du …

A

chlore

(vomissement, perte par diurétiques)

59
Q

L’alcalose métabolique se maintient si ….

A

Insuffisance rénale (empêche de se débarasser des bic en trop)

60
Q

Nommez une cause possible d’alcalose métabolique

A

Hypovolémie (active RAA)
Déficit en chlore (active RAA)
Hypokaliémie (sortir H+ dans lumière tubulaire)

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire (11 decks)

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