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MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire > APE 4: syndrôme post-rénal > Flashcards

APE 4: syndrôme post-rénal Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?

A

Elle se caractérise par une perte involontaire d’urine

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2
Q
  1. Le cycle mictionnel est composé de combien de phases ?
  2. Comment se nomme-t-elles ?
A
  1. 2
  2. Phase de remplissage vésical et phase de vidange/mictionnelle
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3
Q

L’incontinence urinaire concerne quelle phase du cycle mictionnel ?

a) Phase de remplissage vésical
b) Phase de vidange/mictionnelle

A

a)

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4
Q

Qu’est-ce qu’un incontinence urinaire extra-urétrale

A

Une incontinence urinaire continue, permanente et/ou qui n’est pas accompagnée d’une sensation de besoin mictionnel/ effort physique

Elle évoque la possibilité d’‘une fuite d’urine par un trajet anormal (fistule) entre un segment de l’appareil urinaire et le milieu extérieur

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5
Q

Nommez une cause possible d’incontinence urinaire extra-urétrale

A
  1. Malformation congénitale (uretère extopique chez le petite fille)
  2. Complication d’une chirurgie gynécologique
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6
Q

Pour que la continence urinaire soit assurée, comment doit être la pression intra-vésicale en comparaison avec la pression intra-urétrale ?

A

La pression intravésicale doit être à tout moment et en toutes circonstances inférieure à la pression intra-urétrale.

autre formulation

La pression intra-urétrale doit être à tout moment et en toutes circonstances supérieure à la pression intra-vésicale

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7
Q

Comment s’explique l’incontinence urinaire (si on parle de pression intra-vésicale et intra-urétrale)

A

L’incontinence urinaire se produit lorsque la pression intra-vésicale est supérieure à la pression intra-urétrale

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8
Q

Quels sont les deux phénomènes qui expliquent l’incontinence urinaire urétrale d’effort

A
  1. Manque de support urétral
  2. Déficience sphinctérienne intrinsèque
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9
Q

Nommez deux structures qui sont présentes pour supporter l’urètre ?

A

Muscle releveur de l’anus
Fascia endopelvien (s’attache à l’arc tendineux )
Fascia pubo-cervical (s’attache à l’arc tendineux )
Paroi vaginale

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10
Q

Que se passe-t-il lorsque le support urétral est affaibli chez la femme ?

A

Une hernie de la vessie et de l’urètre =
relâchement de la face antérieure du vagin =
apparition d’une cysto-urétrocèle

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11
Q

Lorsque le fascia endopelvien se détache de l’arc tendineux, la cysto-utéthrocèle est secondaire à ..

a) un défaut central
b) un défaut périphérique

A

b)

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12
Q

Lorsqu’il se produit un affaiblissement de la ligne médiane, la cysto-utéthrocèle est secondaire à ..

a) un défaut central
b) un défaut périphérique

A

a)

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13
Q

Quels sont les trois types de causes de manque de support urétral ?

A
  1. Hernie de la vessie et de l’urètre + relâchement de la face antérieure du vagin (Cysto-uréthrocèle secondaire à un défaut périphérique)
  2. Affaiblissement de la ligne médiane (Cysto-uréthrocèle secondaire à un défaut central)
  3. Lésion nerveuse touchant le plancher vaginal (accouchement vaginal)
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14
Q

Qu’est-ce qu’une incontinence urinaire uréthrale causée par une déficience sphinctérienne intrinsèque

A

Afaiblissement, perte de fonction d’un ou plusieurs éléments parmi: innervation honteuse, masse adéquate, fonctionnement des muscles striés et lisses de la muqueuse et de la sous-muqueuse urétrale.

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15
Q

Nommez moi des exemples de cause de déficience sphinctérienne intrinsèque

A

Toute cause possible de fibrose de l’urètre (rigidité/ perte de tonicité) :

  1. Problème neurologique
  2. Chirurgie pelvienne
  3. Myélodysplasie
  4. Tentative de traitement d’une cysto-urétrocèle
  5. Âge
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16
Q

Vrai ou faux ?

L’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale se retrouve chez le tiers des femmes de moins de 35 ans

A

Faux

Elle touche davantage les femme et les personnes âgées. Elle est présente chez plus du tiens des femmes de plus de 75 ans.

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17
Q

Quel nom donne-t-on à l’hyperactivité vésicale qui est la conséquence d’une maladie neurologique ?

A

Vessie neurogène hyperactive

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18
Q

Vrai ou faux ?

Il n’y a pas de lien entre l’hyperplasie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate

A

Vrai

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19
Q

Comment s’appelle l’impossibilité d’évacuer l’urine contenue dans la vessie ?

A

Rétention urinaire

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20
Q

Quel est le terme utilisé pour décrire les manifestations des l’obstruction sur les voies urianires

A

Uropathie obstructive

21
Q

Quel est le terme utilisé pour décrire les conséquences de l’obstruction des voies urinaires sur la fonction rénale

A

Néphropathie obsructive

22
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale chez l’enfant ?

A

Néphropathie obsructive

23
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hydronéphrose chez l’enfant

A
  1. Obstruction de la jonction pyélo-urétérale
  2. Reflux vésico-urétéral
  3. Valves de l’urètre postérieur
  4. Méga uretère
  5. Urétérocèle
  6. La vessie neurogène
24
Q

Nommez moi 2 causes d’insuffisance rénale aigue post-rénale

A
  1. Obstruction urétérale
    - Bilatérale ou unilatérlae en cas de rein unique
    - Extra- urétérale
    - Ligature chirurgicale accidentelle
    - Fibrose rétropéritonéale
  2. Obstruction intra-urétérale
    - Lithiase
    - Cristaux d’acide urique
    - Caillors
    - Débirs cellulaires (nécrose papillaire)
  3. Obstruction vésicale
    - Lithiase
    - Caillots
    - Tumeur: utérus, prostate, vessie
    - Fonctionnelle : neuropathie, bloqueurs ganglionnaires
  4. Obstruction urétrale
    - Valve congénitale
    - Sténose
    - Phimosis
25
Q

Qu’est-ce qu’une diurèse post-obstructive

A

C’est une condition d’une production prolongée d’urine d’au moins 200 cc pendant au moins deux heures consécutives, et ce, immédiatement après le soulagement de la rétention urinaire.

Elle peut également être définie comme plus de 3000 cc sur 24 heures.

26
Q

Qu’est-ce qu’une diurèse post-obstructive pathologique

A

Une diurèse post-obstructive dans laquelle les patients continueront à éliminer le sel et l’eau même après que l’homéostasie ait été atteinte

27
Q

Nommez un risque associé à la diurèse post-obstructive pathologique

A

Déshydratation sévère
Déséquilibre électrolytique
Choc hypovolémique
Mort

28
Q

Nommez l’un des 4 mécanismes proposés pour décrire la physiopathologie de la diurèse post-obstructive pathologique

A
  1. Réduction progressive du gradient de concentration médullaire secondaire à un lavage vasculaire
  2. Réduction négative des transporteurs de sodium dans l’anse épaisse ascendante de Henle
  3. Réduction du taux de filtration glomérulaire, ce qui conduit à l’ischémie et à la perte des néphrons juxtamédullaires
  4. Réponse réduite du canal collecteur à l’hormone antidiurétique circulante
29
Q

Quelle est la tumeur bénigne la plus fréquente diagnostiquée chez l’homme ?

A

Hypertrophie bénigne de la prostate

30
Q

Quel est le pourcentage occupé par les tumeurs testiculaires parmi les cancers chez les hommes

A

1%

31
Q

Quelle est la pathologie représentée ici

A

Phimosis

32
Q

Quelle est la population la plus affectée par les tumeurs testiculaires

A

Les jeunes hommes âgés de 15 à 35 ans

33
Q

Quel est l’âge moyen du diagnostic du cancer testiculaire chez les hommes

A

environ 30 ans

34
Q

Nommez une population à risque accru d’avoir une tumeur testiculaire

A

Les porteurs de testicules atrophiquet ou cryptorchides

35
Q

Nommez deux manifestations cliniques du cancer testiculaire

A

Masse testiculaire solide et indolore
Douleur testiculaire (par saignement ou nécrose à l’intérieur de la tumeur)
Pas de transluminaire

36
Q

Nommez deux des 4 marqueurs sérologiques tumoraux pouvant aider à préciser le diagnostic, la stadification, le pronostic et le suivi du cancer testiculaire

A
  1. Marqueurs sérologiques tumoraux
  2. Béta–HCG (hormones choriogonadotrophique)
  3. AFP (alpha-foetoprotéine)
  4. LDH (lactate déshydrogénase)
37
Q

Disons qu’un patient de 20 ans se présente dans votre clinique avec une masse solide et indolore au niveau de son testicule gauche.

  1. Quelle est l’examen paraclinique que vous allez effectuer pour CONFIRMER votre suspection diagnostique et orienter votre traitement.
  2. Quel est le traitement principal que vous allez envisager advenant une confirmation de votre hypothèse diagnostique ?
  3. Nommez deux autres investigations à effectuer pour completer votre évaluation de ce patinet
A
  1. Échographie
  2. Orchiectomie / orchidectomie
  3. Radiographie pulmonaire et tomodensitométrie abdominale pour rechercher des métastases rétropéritonéales, viscérales ou pulmonaires
38
Q

Les récepteurs cholinergiques sont sous contrôle du

a) SNAS
b) SNAP

A

b)

39
Q

Distribution des récepteurs cholinergiques

rôle

A

dome, base, col, urètre proximal

contraction de la vessie = vidange

40
Q

Distribution des récepteurs alpha adrénergiques

rôle

A

col et urètre proximal

fermeture du col de la vessie

41
Q

Distribution des récepteurs beta-adrénergiques

rôle

A

dôme vésical

relaxation de la vessie

42
Q

Quelles sont les fibres qui innervent le sphincter strié

A

cholinergiques

il est sous contrôle somatique (par le nerf honteux)

43
Q

Quel est le centre médullaire sympathique de la miction

A

thoraco-lombaire (T12-L2)

commande la musculature du col vésical et de l’urètre proximale

44
Q

Quel est le centre médullaire parasympathique de la miction

A

sacré (S2-S4)

commande la contraction du destrusor

45
Q

Nommez deux manifestations cliniques d’hydronéphrose chez l’enfant

A

Atteinte de l’état général
Refus de s’alimenter
Masse abdominale basse médiane (vessie distendue)
Masse abdominale haute (hydronéphrose)
Hématurie
Fièvre
Difficulté à uriner

46
Q

Nommez deux des 6 causes les plus communes d’hydronephrose chez l’enfant

A
47
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction aigue de l’appareil urinaire supérieur chez l’adulte

A

Lithiase urinaire

48
Q
A
49
Q

Quels sont les Mecanismes qui expliquent la diurese post obstructive

A

Une réduction progressive du gradient de concentration médullaire secondaire à un lavage vasculaire
− Une régulation négative des transporteurs de sodium dans l’anse épaisse ascendante de Henle
− Réduction du taux de filtration glomérulaire, ce qui conduit à l’ischémie et à la perte des néphrons juxtamédullaires;
− Une réponse réduite du canal collecteur à l’hormone antidiurétique circulante

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire (11 decks)

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