Module 7: segment medullaire et radiculopathie Flashcards
segments de la moelle épinière
8 cx
12 dx
5 lx
5 sx
4-5 coccyx
colonne vertébrale en vertèbre
7 cx
12 dx
5 lx
5 sx
4-5 coccyx
de chaque segment medullaire nait:
4 racines
2 nerfs rachidien
V ou F
le nerf rachidien recoit une fibre sympathique par le ganglion du mm niveau
vrai
V ou F
Le nerf rachidein est ds sa brnahce ant et post moteur, sensitif et sypathique
vrai
qu’est-ce quil y a pour chaque segment medullaire?
-dermaome (section de la peau
-myotome (ensemble de muscles)
-sclérotome (postion osseuse)
-viscérotome (un viscère)
viscérotome
viscère innervé par un segment
D1 à L2 pr sympathique
S2 à S5 pr parasympathique
Myotome
groupe de muscles innervés par un mm segment medullaire
V ou F
La plupart des muscles sont innervés de facon multi-segmentaire
vrai
quelle est l’utilité clinique du myotome?
evaluation de la conduction nerveuse de la racine
ex: hernie discale pourrait affecter la conduction nerveuse
nomme une bonne facon devaluer la conduction nerveuse
evalier la “force” de muscles -clés spécifiques. les muscles-clés sont les + représentatifs d’un segment donné
ex: racine L3 contribue bcp à innervation du quads et racine L4 contribue un peu à l’innervation du quads
= le muscle-clé à tester afin d’evaluer la racine de L3 = quadricep
V ou F
il est tjrs preferable de tester 2 muscles par racine à tester
vrai
action du myotome L1-L2
flex hanche
action myotome L3
ext genou
action myotome L4
flex dorsale cheville
action myotome L5
ext 1er orteil, abd hanche
action myotome S1
flexion plantaire cheville
eversion cheville
action myotome S2
extension hanche
flexion genou
action myotome S3
aucun
dermatome
region de peau innervée par un segment medullaire
V ou F
il existe plusieurs variantes des dermatomes chez les individus
vrai
donc faut utiliser les points ASIA afin detre le plus sur possible du dermatome testé
il faut se rappeler que le nerf rachidien se divise en branche ant et post
decrit la branche ant du nerf rachidien en lien avec les dermatomes
-brnache ant se rend au plexus nerveux
-se redivise ensuite pr former les nerfs periphériques (Ex: sciatique, femoral, etc)
-le dermatome est en lien avec le segment meduallaire et les racines de ce segment
V ou F
Les territoires des dermatomes sont les meme que les territoires des nerfs periphériques
FAUX
différents
décrit branche post en lien avec les dermatomes
les dermatomes de la branche post sont décalés distalement (vers le bas) par rapport au niveau vertébral
sclérotome
portion osseuse innervée par un segment
reflexes rotulien teste quel segment medullaire
L3-L4
reflexe achilléen test quel segment
S1-S2
radiculopathie
terme employé si compresison de racine (ou nerf rachidien)
-associé à une altération (dim/perte) de la conduction nerveuse
compression racine–> altération conduction ==> atteintes neuro (signes et symptomes)
symptomes neuro radiculopathie
symptomes sensitifs (paresthésies) radiculaire ds le dermatome
-fourmillement
-picotement
-engourdissement
signes neuologiques radiculopahtie
-dim ou anesthésie de sensation ds le dermatome
-faiblesse ds le myotome
-atteinte du reflexe
donne un exemple d’histoire de cas d’une radiculopathie
-pt se plaignait slm de legers engourdisseemnt au pied D
-des dlr lombaires très minimes et intermittentes
-il venait consulter pr avoir programme exos
-à l’exam subjectif, des dlr au niveau de la region genital repertoriées
V ou F
la dlr est un symptome neurologique spécifique des radiculopathie
faux, la douleur n’Accompagne pas necessairement la radiculopahtie
pourquoi la dlr n’accompagne pas necessairement la radiculopathie?
la dlr qui accompagne radiculopahtie serait en lien avec des agents inflammatoires/facteur sbiochimiques secrétés (theories recentes expliquenet la dlr par des proteines secrétées par noyau
*concept mitigé ds la littérature
V ou F
une atteinte de racine est souvetn accompagné de dlr
vrai
il faut donc etre vigilant et fair eun exam neurologique nouspermettant d’evaluer la conduction nerveuse
que test exam neuro
-fatigabilité muscles clé (myotomes)
-sensation ds le dermatome
-reflexes
douleur radiculaire
dlr causée par une atteinte de racine ressentie ds le territoire du dermatome
