Module 15: lombalgies: spondylarthropathies Flashcards
spondyl arthropatie
-affection inflammatoire chronique
-avec atteinte articulaire vertébral (spondyl)
-lombalgie inflammatoire
-1-2% de la population
diff spondylarthopathie et polyarthrite rhumatoide
facteur rhumatoide est negatif ds la spondylarthrite (aussi appelé “spondylarthropathies seronegatives”)
4 conditions distinctes de spondylarthropathies
-spondylarthrite ankylosante
-arthrite associée aux maladies inflammatoire intestinales
-arthrite psoriasique
-arthrite réactive (Reiter)
manifestation commune spondylarthropathie
-lombalgie inflammatoire et sacro-illéite (dlr repos)
-arthrite aux grsses articualtion
-dlr enthésopathiques (attache tendon)
-uvéites ++++
-HLA-B27
à quels endroits sont souvent les douleurs enthéésopahtiques de la spondylarthropathie
-insertion du
-fascia plantaire
-tendon d’Achille
-tendon rotulien
0tendon quadricipital
-region peri-troch
-coiffe des rotateurs
-épicondyles
HLA-B27
facteur retrouvé ds le sang lors de spondylarthropathie
spondylarthirte ankylosante
-maladie inflammatoire (rhumatismale)
-evolution chronique
-à tendance ankylosante
-peut atteindre tout appareil locomoteur
-rachis ++
-MI’S ++
V ou F
la spondylarthrite ankylosante est a forme la plus fréquente de spondylarthropathie
vrai
facteurs de risque spondylarthrite ankylosante
-debut entre 20-30 ans
-homme > femme (3:1)
-ethiologie inconnue
-histoire familiale
-debut de la patho svt à la sacro-iliaque
manifestation clinique communes spondylarthrite ankylosante
-sacro-iliite bilat (95% cas)
-atteinte peripherique (25%cas)
-atteinte oculaire (25% cas)
-HLA-B27 (95%)
forme ascendante frequente spondylarthrite ankylosante
- sacro-iliaque
- corps vertébraux
- facettes art lombaires
- thoracique et costo-vertébral
- cervical
- hanche et epaule
forme périphériquespondylarthrite ankylosante
parfois
art peripherique atteintes en premier
physiopatho spondylarthrite ankylosante
- synovite
- organisation fibreuse
- atteinte capsule et lig
- ossification (colonne bambou) –> caspule, ilg, disque, muscle
signes et symptomes spondylarthrite ankylosante
-dlrs rachis et sacro-iliaque > 3mois (chronique)
-dlrs articulaire pérphériques
- dlr type inflammatoire (nocture, regionale)
-dlr référées
-fatigue generale
-amaigrissement
-raideur matinale
-ankylose (Selon evolution patho)
-posture: cyphose longue + hyperlordose cervicale
-evolution en dents de scie (apparition et disparition)
-dx associées (“ites”)
–> lésion oculaire, cardiaque, respi
en plus de l’eval classique e physio ajoutera quoi pr la spondylarthrite ankylosante
-photo
-mesure de la grandeur
-distance manubrium (haut du sternum)-sol
-distance cou-mur
-fct respiratoire
posture spondylarthrite ankylosante
cyphose longue et hyperlordose cervicale
1. perte lordose lombaire
2. cyphose dorsale et tete relevé
3. ankylose cervicale
4. pt voit pu devant
V ou F
ds spondylarthrite ankylosante, le role du physio est de prevenir srt
vrai
instabilité cranio-vertébral de spondylarthrite ankylosante
-instabilité antlanto-axiale (idem a arthrite rhumatoide)
physiopathologie:
-atteinte art synoviales
-inflamm lig transverse
-surcharge mecanique de la jct cranio-vertebre
cette atteinte peut conduire à une sublux cranio-vertebral + erosion de l’odontoide
-au debut, pt ressent dlr à tendance occipital qui peut etre noy.e ds lensemble des dlr
-si la sublux augmente le pt pourrait ressentir des signes et symp neuro aux 4 membrses
arthrite reactive (reiter)
-arthrite reactionnelle (à une autre conditions)
-inflammation articulaire
-suite à une infection ailleurs ds le corps (intestins, voies urinaires, organes genitaux)
-homme > femme
-20 et 40ans
manifestatin clinique arthrite reactive (pas avoir chiffre)
-atteinte sacro-iliaque bilat (60% caS)
-atteinte periph.rique (90%) des cas
-atteinte oculaire frequente
HLA-B27
arthrite psoriasique
-apparait vers 35-55 ans
-hommes = femmes
-sacro-iliaque asymétriques (10-25cas)
dactylite: gonflement saucisse doigts/orteils
V ou F
faut avoir le psoriasis pr developper l’Arthrite psoariasique
vrai
maladies associées à l’arthrite
-rectocolite hemorragique (colite ulcéreuse)
-maladie de crohn
-atteinte sacro-iliaque symétrique
