Module 11: evaluation Flashcards
drapeau rouge (DR)
-patho qui peuvent mimer une patho lomabire
-pato sérieuse qui doivent etre ref à medecin
-vigilance: une non-identification dune patho serieuse risque de mener à de graves conséquencespr pt
-on identifie les drapeaux rouges grace à:
-histoire
-exam subje
-exam objq
DR: trauma
-accident de vehicuele motorisé
-chute, etc
-risque de fracture, srt chez pt osteopporotique
DR: age
-50 ans et +
risque accru de:
-cancer
-fracture
-infection
-anévrysme
DR: histoire de cancer
atdc ou condition associée
risque accru de métastase
DR: fière, frissons
température >37,8
risque infectionq
douleur nocturne
dlr qui reveille le pt duant sommeil
-risque infection, cancer ou anévrysme
DR: perte de poids
-perte inexpliquée d’au moins 10lbs en 3mois
risque d’infection ou de cancer
red flags that refer pain from lower back
-cancer
-infections
-cauda equina
-spondyloarthrite
red flags lié au Cancer
-previous history of cancer
-pt >50ans avec nouveau probelme de dos
-unexplained wight loss
-night pain
-worsenig pain
-no respond to conservative management
-signe de la fesse
red flag lié aux infections
-fever
-recent bacterial infection
-recent lumbar spine surgery
-immunocompromised surgery
-night pain
-worsening pain
-no response to conservative management
red flag de la queue de cheval
-bilat severe pain or weakess in lower extremitites
-saddle pain/paresthesia
-urinary and bowel incontnence (S4 nerve root is not affected)
red flag spondyloarthrite
-middle aged individual
-pain on and off, regardless of exertion
-progressive loss of ROM
-alternating pain in tne sacroiliaque joints with walking
-later signs: gross bilat limitation of side bending
-pain goes in vertical direction, not laterally or to the lower extemities
-stiffness in the morning eases with movement
-no paresthesia
pathologies drapaux rouges (pas par coeur)
-anevrysme abdo aortique
-maladie rénale
-maldie du foie
-ulcere duodenal
-pancreatite
-endometriose
-cancer
-spondylarthropathie
-fracture ostéoporotiques
-fracture par trauma (Ex: compression)
-infection
-syndrome medullaire
-syndrome queue de cheval
quesions visant à identifier les drapeaux rouges (à lire)
-ATCD cancer
-perte de poids
-dlr non diminuée par repos
-fièvre
-sueurs
-utilisation drogue IV
-dlr nocturnes
-infections urinaire recente
-sang ds urine
-fumeur
-paresthésies bilat ou quadrulaterales (syndrome medullaire)
-hemi-paresthésie (SNC)
-dlr à la toux, à la selle ou à l’éternument (valsalva)
-trauma significatif recent
-usage de corticostéroides à long terme
-changement ds la fct vésicale et intestinale (compression de la queue de chevale
questions drapeau rouge p/r à changement ds fct vesiscale et intestinale (queue de cheval)
-qst spécifiques portatn sur controle urinaire (incontinence lié à effort vs incontinence de trop plein ou incapacité uriner)
-incontinence fécale
-dysfonction sexuelle
-anesthésie et1ou paresthésie en selle
queue de cheval def
-en bas niveau vertébral L1-L2
-ensemble des racines sensitives et motrices lombaire, sacrées et coccygiennes
-avec les fibres pré-ganglionnaires para-sympathique sacrées
causes de compression queue de chevale
-trauma
-protrusion discale centrale
-hémorragie
-tumeur
pourquoi queue de cheval faut reféré immédiatement au medecin
décompression chir doit etre faite ds les 24h
conséquences lésion queue de cheval
-dénervent la vessie
-possible vessie hyperactive rapidement suivie..
-par vessie paralysée ce qui résulte en une distension anormale provoquant l’incontinence par regorgement (ecoulement fréquent de petites quantités d’urine)
-probleme incontinence fécale
signes et symptomes syndrome queue de cheval
-paresthésie, anesthésie en selle (changement de sensation ds la region des fesses, anus, périnée, aspect postéro-sup des des cuisses)
-perte de controle des sphincters (urinaire ou fecal)
-retention urinaire
-dyfct sexuelles (perte des reflexes d’érection et ejaculation
-hyporeflexie ou aréflexie (bilat ou multi-segmentaire)
-faiblesse bilat ou multisegmentaire
-signes dure-meriens +
-peut aussi exister un hemi synrome de la queue de cheval
syndrome medullaire
-atteintes se situant au dessus de la vertèbre L2
-le PHT qui soupçonne une atteinte du SNC doit ref ne mediecine immédiatement
causes syndorme médullaire
-tumeurs
-infections
-trauma
-congénitale (stenose spinale)
-degénérative (arthrose lombaire haute
-hernie discales (+ rare que ds les disques lombaires hauts mais peuvent quand mm etre une cause possible)
signes et symptomes syndrome medullaire
-dlr extrasegmentaire sous le niveau de la lésion (ne suit pas la zone du dermatome)
-paresthésies multisegementaires bilat ou quadrilat
-faiblesse multisegmentaire bilat ou quadrilat sous la lesion
-hyperreflexie (SNC)
-cutané plantaire présent
-clonus présent sous lésion
-ataxie
-spasticité présente sous niveau de la lésion
quelles sont les tumeurs les + communes qui peuvetn causer syndrome medullaire
-neurofibrome
-neurolemnome
drapeaux jaunes sont prédictifs du developpement de quoi
lombalgie chronique
ex de drapeau jaunes
-depression
-kinésiophobie
-pensée catastrophique
kinesiophobie
appréhension au mvt qui entraine un evitement des activités pouvant aggraver la blessure selon le pt
pensée catastrophique
pensée negative qui laisse crois au pt que sa dlr va inevitablement mener au pire scénario envisageable
-cest une pensée qui implique de la rumination, du pessimiste et un sentiment d’impuissance
une fois que les facteurs affectant le pronostic (drapeuax jaunes) sont identifiés, quelle est la 3e etape
bien cerner la problématique, qui peut etre traitée en physio et d’identifier la méthode optimale de traitement
HSOAPIER
lors de l’interrogatoire, le thérapeuthe pose comment ses questions?
-pose des qst claires ouvertes ou fermées
-ne suggère pas les rep
-resume et structure verbalement l’info donnée par le pt
-ecoute attentivement le pt
-suit un ordre logique ds le questionnaire
suite à l’éval sujective, le physio porte un jugemetn sur quoi?
SIN
-la sévérité de l’atteinte (S)
-l’irritabilité de la condition (I)
-la nature de l’atteinte (N)
-la prise de décision (reference urgente, reference necessaire ou pas)
-la ou les regions à évaluer
suite à l’avaluaiton sujective, le physio prend quelles décision?
-cesser d’éval (consulte meducale immédiate (cdx systemique)
-faire exam neurologique
–> cesser devaler car presence de red flag necessitant des soins urgents car info sont insuffisante en precence de trauma sans radio
–> poursuivre eval objective
examen objectif comprend quoi
-observations (generales et specifique)
-MA (A et P)
-mouvements résistés
-éval muscu (force, souplesse, endurance)
-exam neuro
-exam circulatoire
-manoeuvre spécifiques
-palpation
-fct (marche, escalier, préhension)
lors d’un exam objectif, faut prendre des précautions ds quelles situations%
-cdx systémiques necessitant la consult ou traitement med
-cdx irritableL dlr +++
-fragilité de l’os fx, ostéoporose, cortisone, anorexie, boulimie, pers agéem -cdx post-op et post-truama
-maladies rhumatismales (instabilité)
-neuroarthripathie(dim de sensibiilté)
-maladie du tissus conj
-anomalies congénitales et deform osseuses
-spondylosthésis
-grossesse
questionnaire liés à region lombaire
-owestry
-rolland-morris
-eiffer (rolland-morris: francais)
-back pain functional scale
-the quebec disability scale
