Module 11: evaluation

Question 1

drapeau rouge (DR)

Answer 1

-patho qui peuvent mimer une patho lomabire
-pato sérieuse qui doivent etre ref à medecin
-vigilance: une non-identification dune patho serieuse risque de mener à de graves conséquencespr pt
-on identifie les drapeaux rouges grace à:
-histoire
-exam subje
-exam objq

Question 2

DR: trauma

Answer 2

-accident de vehicuele motorisé
-chute, etc

-risque de fracture, srt chez pt osteopporotique

Question 3

DR: age

Answer 3

-50 ans et +

risque accru de:
-cancer
-fracture
-infection
-anévrysme

Question 4

DR: histoire de cancer

Answer 4

atdc ou condition associée

risque accru de métastase

Question 5

DR: fière, frissons

Answer 5

température >37,8

risque infectionq

Question 6

douleur nocturne

Answer 6

dlr qui reveille le pt duant sommeil

-risque infection, cancer ou anévrysme

Question 7

DR: perte de poids

Answer 7

-perte inexpliquée d’au moins 10lbs en 3mois

risque d’infection ou de cancer

Question 8

red flags that refer pain from lower back

Answer 8

-cancer
-infections
-cauda equina
-spondyloarthrite

Question 9

red flags lié au Cancer

Answer 9

-previous history of cancer
-pt >50ans avec nouveau probelme de dos
-unexplained wight loss
-night pain
-worsenig pain
-no respond to conservative management
-signe de la fesse

Question 10

red flag lié aux infections

Answer 10

-fever
-recent bacterial infection
-recent lumbar spine surgery
-immunocompromised surgery
-night pain
-worsening pain
-no response to conservative management

Question 11

red flag de la queue de cheval

Answer 11

-bilat severe pain or weakess in lower extremitites
-saddle pain/paresthesia
-urinary and bowel incontnence (S4 nerve root is not affected)

Question 12

red flag spondyloarthrite

Answer 12

-middle aged individual
-pain on and off, regardless of exertion
-progressive loss of ROM
-alternating pain in tne sacroiliaque joints with walking
-later signs: gross bilat limitation of side bending
-pain goes in vertical direction, not laterally or to the lower extemities
-stiffness in the morning eases with movement
-no paresthesia

Question 13

pathologies drapaux rouges (pas par coeur)

Answer 13

-anevrysme abdo aortique
-maladie rénale
-maldie du foie
-ulcere duodenal
-pancreatite
-endometriose
-cancer
-spondylarthropathie
-fracture ostéoporotiques
-fracture par trauma (Ex: compression)
-infection
-syndrome medullaire
-syndrome queue de cheval

Question 14

quesions visant à identifier les drapeaux rouges (à lire)

Answer 14

-ATCD cancer
-perte de poids
-dlr non diminuée par repos
-fièvre
-sueurs
-utilisation drogue IV
-dlr nocturnes
-infections urinaire recente
-sang ds urine
-fumeur
-paresthésies bilat ou quadrulaterales (syndrome medullaire)
-hemi-paresthésie (SNC)
-dlr à la toux, à la selle ou à l’éternument (valsalva)
-trauma significatif recent
-usage de corticostéroides à long terme
-changement ds la fct vésicale et intestinale (compression de la queue de chevale

Question 15

questions drapeau rouge p/r à changement ds fct vesiscale et intestinale (queue de cheval)

Answer 15

-qst spécifiques portatn sur controle urinaire (incontinence lié à effort vs incontinence de trop plein ou incapacité uriner)
-incontinence fécale
-dysfonction sexuelle
-anesthésie et1ou paresthésie en selle

Question 16

queue de cheval def

Answer 16

-en bas niveau vertébral L1-L2
-ensemble des racines sensitives et motrices lombaire, sacrées et coccygiennes
-avec les fibres pré-ganglionnaires para-sympathique sacrées

Question 17

causes de compression queue de chevale

Answer 17

-trauma
-protrusion discale centrale
-hémorragie
-tumeur

Question 18

pourquoi queue de cheval faut reféré immédiatement au medecin

Answer 18

décompression chir doit etre faite ds les 24h

Question 19

conséquences lésion queue de cheval

Answer 19

-dénervent la vessie
-possible vessie hyperactive rapidement suivie..
-par vessie paralysée ce qui résulte en une distension anormale provoquant l’incontinence par regorgement (ecoulement fréquent de petites quantités d’urine)
-probleme incontinence fécale

Question 20

signes et symptomes syndrome queue de cheval

Answer 20

-paresthésie, anesthésie en selle (changement de sensation ds la region des fesses, anus, périnée, aspect postéro-sup des des cuisses)
-perte de controle des sphincters (urinaire ou fecal)
-retention urinaire
-dyfct sexuelles (perte des reflexes d’érection et ejaculation
-hyporeflexie ou aréflexie (bilat ou multi-segmentaire)
-faiblesse bilat ou multisegmentaire
-signes dure-meriens +
-peut aussi exister un hemi synrome de la queue de cheval

Question 21

syndrome medullaire

Answer 21

-atteintes se situant au dessus de la vertèbre L2
-le PHT qui soupçonne une atteinte du SNC doit ref ne mediecine immédiatement

Question 22

causes syndorme médullaire

Answer 22

-tumeurs
-infections
-trauma
-congénitale (stenose spinale)
-degénérative (arthrose lombaire haute
-hernie discales (+ rare que ds les disques lombaires hauts mais peuvent quand mm etre une cause possible)

Question 23

signes et symptomes syndrome medullaire

Answer 23

-dlr extrasegmentaire sous le niveau de la lésion (ne suit pas la zone du dermatome)
-paresthésies multisegementaires bilat ou quadrilat
-faiblesse multisegmentaire bilat ou quadrilat sous la lesion
-hyperreflexie (SNC)
-cutané plantaire présent
-clonus présent sous lésion
-ataxie
-spasticité présente sous niveau de la lésion

Question 24

quelles sont les tumeurs les + communes qui peuvetn causer syndrome medullaire

Answer 24

-neurofibrome
-neurolemnome

Question 25

drapeaux jaunes sont prédictifs du developpement de quoi

Answer 25

lombalgie chronique

Question 26

ex de drapeau jaunes

Answer 26

-depression
-kinésiophobie
-pensée catastrophique

Question 27

kinesiophobie

Answer 27

appréhension au mvt qui entraine un evitement des activités pouvant aggraver la blessure selon le pt

Question 28

pensée catastrophique

Answer 28

pensée negative qui laisse crois au pt que sa dlr va inevitablement mener au pire scénario envisageable
-cest une pensée qui implique de la rumination, du pessimiste et un sentiment d’impuissance

Question 29

une fois que les facteurs affectant le pronostic (drapeuax jaunes) sont identifiés, quelle est la 3e etape

Answer 29

bien cerner la problématique, qui peut etre traitée en physio et d’identifier la méthode optimale de traitement
HSOAPIER

Question 30

lors de l’interrogatoire, le thérapeuthe pose comment ses questions?

Answer 30

-pose des qst claires ouvertes ou fermées
-ne suggère pas les rep
-resume et structure verbalement l’info donnée par le pt
-ecoute attentivement le pt
-suit un ordre logique ds le questionnaire

Question 31

suite à l’éval sujective, le physio porte un jugemetn sur quoi?

Answer 31

SIN
-la sévérité de l’atteinte (S)
-l’irritabilité de la condition (I)
-la nature de l’atteinte (N)

-la prise de décision (reference urgente, reference necessaire ou pas)
-la ou les regions à évaluer

Question 32

suite à l’avaluaiton sujective, le physio prend quelles décision?

Answer 32

-cesser d’éval (consulte meducale immédiate (cdx systemique)
-faire exam neurologique
–> cesser devaler car presence de red flag necessitant des soins urgents car info sont insuffisante en precence de trauma sans radio
–> poursuivre eval objective

Question 33

examen objectif comprend quoi

Answer 33

-observations (generales et specifique)
-MA (A et P)
-mouvements résistés
-éval muscu (force, souplesse, endurance)
-exam neuro
-exam circulatoire
-manoeuvre spécifiques
-palpation
-fct (marche, escalier, préhension)

Question 34

lors d’un exam objectif, faut prendre des précautions ds quelles situations%

Answer 34

-cdx systémiques necessitant la consult ou traitement med
-cdx irritableL dlr +++
-fragilité de l’os fx, ostéoporose, cortisone, anorexie, boulimie, pers agéem -cdx post-op et post-truama
-maladies rhumatismales (instabilité)
-neuroarthripathie(dim de sensibiilté)
-maladie du tissus conj
-anomalies congénitales et deform osseuses
-spondylosthésis
-grossesse

Question 35

questionnaire liés à region lombaire

Answer 35

-owestry
-rolland-morris
-eiffer (rolland-morris: francais)
-back pain functional scale
-the quebec disability scale