Module 13: lombalgies: anomalies congenitales, spondylolyse, spondylosisthésis Flashcards

1
Q

V ou F
les anomalies congenitales ont tjrs des correlations clinique

A

faux, pas tjrs
decouverte fortuite au Rx

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2
Q

nomme 7 types d’anomalie congénitales

A

-asymétrie des facettes articulaire
-anomalie de type Putti
-spina bifida
-sacralisation
-lombalisation
-sténose spinale congénitale
-hémi-vertèbre

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3
Q

asymétrie des facettes articualire

A

-au mm niveau, les 2 articulation inter-apophysaire sont ds des plans diff
-25% population
-pas tjrs problématique
-peut conduire à dégénérescence des surfaces articulaires
-en physio, faut traiter porblemes trouvés à l’eval

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4
Q

anomalie de type Putti

A

-modification de l’orientation des articulation inter-apophysaire pr un niveau par rapport aux autres niveaux d’une mm region
-L5 + souvent atteinte
-identifiée par rX
-ne semble pas entrainer de problemes particuilers
-en physio , faut trouver probemes trouver à l’eval

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5
Q

description generale spina bifida

A

-non fermeture d’un ou plrs arc post.
-pas d’épine
-souvent L5
-si la non-fermeture est accompagnée de malformation de le ME et enveloppe, on parle de spina bifida vraie (cystica) avec méningocèle et myéloméningocèle = entraine conséquence neuro

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6
Q

description spina bidifa occulta

A

-non soudure des lames et abscence d’épineuse
-5-10% population
-L5 + freq
-Ligament très dense remplace l’os
-parfois compression queue de cheval par lig dense

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7
Q

présentation clinique spina bidifa occulta

A

-souvent decouverte fortuite
-tres peu ou aucun symptomes
-parfois incontinence urinaire (si lig dense et queue de cheval)
-risque hyperextension et cisaillement en l’abscence d’épineuse
-lordose cassée L5-S1 ou hyperlordose
-possible dlrs d’hyper convergence, extension
-parfois changmeent peau au niveau lx-sx (+ pilosité)

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8
Q

traitement en physio spina bifida

A

-pusique absence d’épineuse, on vise à dim hyperlordose
-pusique decouverte fortuite, traiter les problématiques evaalu.es
-extension axiale (se grandir vers le haut) pr dim hyperlordose
-exo de délordose
-exo stabilisation lombaire

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9
Q

sacralisation

A

-hypertrophie de l’apophyse transverse L5
-uni ou bilat
-soudée ou pseudoarthrose avec aile iliaque

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10
Q

sacralisation bilatérale vs pseuso arthrose unilatérale

A

bilat:
-L4-L5 recoit stress (au lieu de L5-S1)

unilat, peut causer:
-dlrs ipsi : dlr capsulaire, ligamentaire
idlrs contr: dlr discale

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11
Q

vertebres sacralisation

A

4 lombaires
6 sacrées

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12
Q

traitement sacralisation

A

-selon problemes trouvé à l’exam
-exos de stabilisaition lombaire

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13
Q

lombalisation

A

-presence de 6 vertebres lombaires (et 4 sacrées)
-la premiere vertèbre sacrée s’articule comme une vertèbre lombaire
-principalement chez les gens avec des longs tronc
-stress augmenté lx-sx par augmentation du bras de levier
-dégénérescence précoce du disque L6-S1

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14
Q

traitement lombalisation

A

mm que sacralisation
-selon les problemes trouvé à l’exam
-exo de stabilisation lombaire

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15
Q

sténose spinale congénitale

A

diminution du diamètre (lumière) du canal vertébral par ranomalie osseuse

-sténose spinale (canal vertebral) vs strenose foraminale (trou cconjug)à

-au dessus de L2 (compressoin moelle) vs sous L2 (compression queue de cheval

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16
Q

signes et symptomes sténose spinale congénitale

A

-troubles moteurs et sensitifs
-dlr
-peut etre congénitale ou acquise par dégénérescence et par atteinte discale

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17
Q

traitement sténose spinale congénitale

A

-diminution du diamètr-soulagement : exo en délordose (en flexion) = ouverture canal vertébral
-chx possible

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18
Q

hémi-vertèbre

A

-absence de la 1/2 du corps vertébral et de l’arc postérieur
-scoliose possible

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19
Q

spondylolyse

A

-perte de continuité (défectuosité) à l’isthme (pars interarticlaris)
-unilat ou bilat
-pas de déplacement
-L5+++
-asymptomatique (si congénital), mais peut devenir symptomatique suite à trauma (peut provoquer spondylolisthésis
-symptomatique suite à une surutilisation

20
Q

isthme

A

partie osseuse entre apophyse articulaire sup et inf

21
Q

causes spondylolyse

A

-congénitale
-acquise par stress meca repete
-acquise par trauma

22
Q

descrption de spondylolyse congénital

A

-faiblesse ou non fusion de l’isthme (pars interarticularis dysplasique)
-héréditaire

23
Q

Spondylolyse acquise: habituellement lié à quels type de sport?

A

impliquant extension et rotation répétées lombaire
-gymnastique
-foot
-course
-danse
-volley

trauma

24
Q

traitement spondylolyse traumatique (fx aigu)

A

corset possible, prise en charge en ortho

24
Q

diagnostic spondylolyse

A

-radiographie: demander une vue oblique 3/4, cou de chien
-IRM ou CT-scan
-scintigraphie osseuse si aigu
att aux radiation

25
Q

traitement spondylolyse fx de stress

A

-arret activité problématique jusqu’à disparition des symptomes (env 3-6mois
-ref en ortho, att à ado, important de ref en ortho ped ou medecine sportive
-physio: obj est de dim le stress sur istme

26
Q

cmt on diminue stress sur l’isthme (sppondylolyse) en physio

A

-exo de stabilisation lombaire
-correction patron de mvt
-etirement muscu

27
Q

spondyloslisthésis

A

glissement de la vertèbre sup sur la sous-jacente
-glissement pist (rétrolisthésis)
-glissement ant (antélisthésis ou antérolisthésis)

28
Q

types de spondylolisthésis

A

-congenital
-isthmique
-degeneratif
-traumatique
-patho
-post-chir

29
Q

type de spondylolisthésis le + freq

A

isthmique (lésion ds le pars interarticulaire)

30
Q

spondylolisthésis congénital

A

dysplasie des facettes articulaire

31
Q

spondylolisthésis traumatique

A

fx de l’arc neural (autre que l’isthme

32
Q

spondylolisthésis patho

A

faiblesse de l’Arc neural secondaire à maladie os

33
Q

spondylolisthésis post-chir

A

secondaire à une exérèse osseuse excessive lors d’une décompression chirurgicale

34
Q

classement du listhésis

A

-grade 1-4
-% de glissement

35
Q

grade 1-4 pr classer listhésis

A

diviser le corps vertébral sous jacent en 4 portions (méthode de myerding)
–> à partir du grade 2 ca cause peut causer du tort au pt

36
Q

% glissement pr classer listhesis

A

-% du diamètre antéropost du rebord sup de la vertèbre inf
-calculé avec ligne ant du corps vertébral et ligne antérieure du corps vertébral sous-jacent (méthode de Tallard)

37
Q

V ou F
50-65% des spondylolyse evoluent en spondylolisthésis isthmique

A

vrai
congénital debute à env 20ans

38
Q

V ou F
spondylolisthesis = plus les femme que les homme

A

faux, cheez les hommesq

39
Q

facteurs précipitant de la spondylolishtésis isthmique

A

-trauma (en extension)
-faux mouvement

40
Q

conséquences de spondylolisthésis

A

-degenerescence discale (le disque = le stabilisateur principal
-dlr lig (ilio-lombaire), caspulaire
-osthéoarthrose des articulations inter-apophysaire
-lombo-sciatalgie
-irritation des racines

41
Q

histoire et eval subjective spondylolisthésis isthmique

A

-pt jeune, hx de trauma ou faux mvt
-ATCD sports et sports pratiqu.s actuellement
-dlrs lx et refere somatiques (non atteinte des racines) à la fesse et cuisse
-dlrs référées radiculaires (L5 et S1)
-dlrs: aug à l’effort et debout
-dlrs: aug en extension lombaire

42
Q

eval ojective spondylolisthésis isthmique

A

-stade aigu: possible que difficulté à marcher
-posture lordose cassée (plis cutané possibe
-spasmes musculaire
-mvt doulooureux (peuvent etre soulagé en délordose)
-retraction spinaux lx, psoas
-pression postéro-ant PPA) sur L5 = dlr
-signes possibles à exam neuro (L5 et S1)
-risom flex hanche + possible (dlr car psoas tire L5

43
Q

traitement en physio spondylolisthésis isthmique

A

-soulager dlr
-dut: dim glissement vertèbre/diminuer plan oblique L5-S1
-exos de stabilisation lombaire
-dim spasmes
-etirements muscu (spinaux, psoas, ischio)
-posture extension axiale
-bonne mobilité hanche et rachis prox
-conseils en prevention : travail moins physique, dim sports de contact, attention aux sports d’extension, eviter les gors efforts de soulevement

44
Q

traitement medical et chirurgical spondylolisthésis isthmique

A

-analgésique

chir: glissement de + de 50%
-dlrs+++++++
-aug deficit neurologique

45
Q

types de chir spondylolisthésis isthmique

A

-exérère (retirer) de parties de vertèbres
-arthrodèse (fusion) sans reduction ou avec reduction (vertèbre replacée)