Module 2 : Apport en glucides, rythme prandial et régulation de la glycémie Flashcards
Quel est le principal carburant des cellules humaines pour extraire de l’énergie?
Le glucose
- Susbsrat énergétique quasi essentiel pour cerveau
Suivi des acides gras
Est-ce que le glucose peut être stocké en grande quantité?
Non, réserve glucose son limité à quelques centaines de g
Cerveau n’a aucune réserve, sa seule source est le glucose dans le sang
Quels sont les apports en glucides recommandés?
ANR = 130 g/jour
BME = 100g/jour
Apports habituels souvent plus élevés
- 40-65% énergie totale
Quels sont les monosaccharides?
Glucose (principal consitutant glucides)
Galactose (consitutant mineur)
Fructose (consitutant mineur)
Quelles sont les proportions de glucose, fructose et galactose dans les glucides alimentaires?
Amidons : 100% glucose
- ex : céréales, tubercules, légumineuse
Saccharose/sucrose : 50% glucose/50% fructose
- sucre table, sirop érable, fruits, légumes
Lactose : 50% glucose/50% galactose
- ex : lait
Sirop maïs régulier : 100% glucose
- ex : sirop table
Sirop maïs à teneur élevé en fructose : 45% glucose/55% fructose
- ex : aliments sucrés, sodas
Comment estimer l’apport quotidien en glucides?
On peut réaliser l’analyse nutritionnelle d’un relevé alimentaire (ex : Nutrific)
- Obtient teneur spécifique en éléments nutritifs de chaque aliment
Pour estimation rapide apport en glucides, existe outils généraux (ex : guide diabétique)
Peut-on déterminer l’apport en chaque monosaccharide avec le TVN?
Non, spécifie juste apport en sucres
Qu’est-ce que sont les systèmes d’échanges?
Méthodes de calcul basées sur regroupement aliment en catégories de teneur spécifique d’énergie/nutriments
- Fondé sur teneur ennergie et macronutriments
Principe : aliments même catégorie ont quantité similaires nutriments ciblés, donc équivalente
- 1 portion = 1 échange/choix
Ex : Guide d’alimentation pour la personne diabétique
Quelle est le système d’échanges de diabète Québec?
Féculents : Glu 15g Prot 3g Lip 0g Cal 70
Fruits : Glu 15g Prot 0g Lip 0g Cal 60
Légumes : Glu 5g Prot 2g Lip 0g Cal 25
Lait/subs : Glu 12-15g Prot 8g Lip 0-9g Cal 90-160
Autres aliments : Glu 15g Prot var Lip var Cal var
Viandes/subs : Glu 0g Prot 8g Lip 3g Cal 60
M.g. : Glu 0g Prot 0g Lip 5g Cal 45
Est-ce que la glycémie change durant la journée?
Oui, change beaucoup en 24h dû régulation dynamique
- Principe d’homéostasie
Qu’est-ce que la glycémie?
Concentration sanguine de glucose
Quelles sont les valeurs de glycémie normales?
3.6 à 8.0 mmol/L (1mmol glu = 0.18g)
Pour adulte 70kg/~5L sang, quantité de glu sanguin:
- À 3.6 mmol/L, 3.24g
- À 8.0 mmol/L, 7.2g
Quel est le rôle du sang dans le métabolisme du glucose?
Site de transport et d’échanges, pas de stockage
Comment la glycémies est-elle maintenu à l’intérieur des ses limites normales?
Par des mécanismes hormonaux qui équilibrent :
- Mise en réserve glucose (suite repas)
- Mobilisation réserve de glucose (à jeun)
- Production glucose endogène
Quelles sont les valeurs normales de glycémie après un repas, entre les repas et en période de jeûne?
Après un repas : 4.5-8.0 mml/L
Entre les repas/période de jeûne : 3.6-6.0 mmol/L
Quels évènement biologiques prennent place suite à un repas?
Phase postprandiale
- Glu reste dans estomac avant de passer graduellement vers intestin grêle pour digestion/absorption
- Apparition monosac (glu/gal/fru) dans veins porte
- Élévation glycémie veine porte entraine ↑sécrétion insuline par pancréas
- Arrivé monosac au foie, partie glu stocké dû action insuline (max 70g), métabolisme gal/fru
- Passage dans sang reste glu (excès peut devenir ag)
- Transport glu vers organes/tissus (certains besoin insuline pour capter (ex : muscles, tissu adipeux, …) autres non (ex : cerveau))
Quels sont les rôles importants de l’insuline?
- Permettre mise en réserve au foie d’une partie du glu sous forme glycogène
- Permettre entrer glu dans certains tissus
Que font les muscles avec le glucose capté?
Partie glu stocké (max 150g chez adulte)
- Utilisable uniquement par muscles
Quelles sont les réactions métaboliques dominantes tant que glucose alimentaire est absorbé?
- Stockage glucose sanguin
- Utilisation glucose sanguin
Jusqu’à 1-3h post repas
Quand arrivée glu dans veine porte↓, pancréas ralentit sécrétion insuline
Quels évènements biologiques prennent place entre les repas?
Phase postabsorptive
Certaines cellules tournent vers a.g. comme substrat énergétique
Autres toujours besoin glu, puise dans sang causant :
1. ↓ glycémie
2. Sécrétion glucagon par pancréas
3. Glycogénolyse hépatique dû glucagon (glu passe foie au sang) + glycogénolyse musculaire
De jour, prochain repas souvent ingéré avant épuisement totale réserves. Arrivée nouveau glu recommence cycle stockage-mobilisation.
Quels évènemenbts biologiques prennent place en état de jeûne?
Période où 2 prises alimentaires sont séparées par plusieurs heures (ex : nuit)
- A.g. peuvent fournir énergie plusieurs types cellules, mais autre toujours dépendantes glu
- Quand réserve épuisé/glycémie re-↓, sécrétion autres hormones en plus glucagon
- Amorcement néoglucogénèse au foie dû hormones sécrétées
- Permet maintien glycémie à niveau sécuritaire
Quelles sont les hormones sécrétées en plus du glucagon en période de jeûne?
- Épinéphrine (adrénaline)
- Hormone croissance
- Cortisol
Dites hormones de contre-régulation
Quels sont les susbstrat utilisés lors de la néoglucogénèse?
Lactate et certains acide aminés
Comment s’oppère les mécanismes régulant la glycémie?
- ↑glycémie : stimulation sécrétion insuline
- ↓glycémie à ~4.5 mmol/L : arrêt stimulation sécrétion insuline
- ↓glycémie à ~3.7 mmol/L : stimulation sécrétion glucagon/épinéphrine/cortisol/hormone de croissance (stimule production de glu)
L’hyperglycémie vs l’hypoglycémie
Hyperglycémie : peu dangereuse sur moment, peu causé conséquences long terme si répété (ex : problèmes de reins)
Hypoglycémie : mortel si trop basse, très problématique chez diabétiques car perdent parfois ssytème contre-régulation
Que connaissons-nous des diètes restreintes en glucide et de la diète cétogène?
- Métabolisme devient similaire celui à jeûn (réserves fournissent glu)
- Lorsque réserves épuisées, néoglucogénèse à partir aa des prot et lactate
- Si quantité glu ingérée reste insuffisante, corps entre état cétose et utilise a.g. pour énergie (cétones mesurables dans urine/sang/haleine)
- Cétose associé perte appétit et perte inital poids rapide (dû perte eau/minéraux lors métabolisme glycogène/prot)
- Perte masse grasse pas plus grande autres diètes pour quantité cal égale
- Étude non-concluante sur efficacité perte poids long terme
- Peuvent entrainer ↑ cholestérol plasmatique
Que connaissons-nous sur le jeûne intermittent?
- Existe différent modèle : jour alterné, consommation faible % énergie pour quelques jours non consécutifs/semaines, jeûne modifié (alimentation restreinte dans temps)
- Perte poids similaire autre modèles perte poids avec restriction en énergie
- Pas évidence risque santé mentale/physique, pourrait causé comportement restriction, hyperphagie incontrolée ou perte signaux faim/ satiété
