Module 2 : Apport en glucides, rythme prandial et régulation de la glycémie

Question 1

Quel est le principal carburant des cellules humaines pour extraire de l’énergie?

Answer 1

Le glucose
- Susbsrat énergétique quasi essentiel pour cerveau

Suivi des acides gras

Question 2

Est-ce que le glucose peut être stocké en grande quantité?

Answer 2

Non, réserve glucose son limité à quelques centaines de g

Cerveau n’a aucune réserve, sa seule source est le glucose dans le sang

Question 3

Quels sont les apports en glucides recommandés?

Answer 3

ANR = 130 g/jour
BME = 100g/jour

Apports habituels souvent plus élevés
- 40-65% énergie totale

Question 4

Quels sont les monosaccharides?

Answer 4

Glucose (principal consitutant glucides)
Galactose (consitutant mineur)
Fructose (consitutant mineur)

Question 5

Quelles sont les proportions de glucose, fructose et galactose dans les glucides alimentaires?

Answer 5

Amidons : 100% glucose
- ex : céréales, tubercules, légumineuse
Saccharose/sucrose : 50% glucose/50% fructose
- sucre table, sirop érable, fruits, légumes
Lactose : 50% glucose/50% galactose
- ex : lait

Sirop maïs régulier : 100% glucose
- ex : sirop table
Sirop maïs à teneur élevé en fructose : 45% glucose/55% fructose
- ex : aliments sucrés, sodas

Question 6

Comment estimer l’apport quotidien en glucides?

Answer 6

On peut réaliser l’analyse nutritionnelle d’un relevé alimentaire (ex : Nutrific)
- Obtient teneur spécifique en éléments nutritifs de chaque aliment

Pour estimation rapide apport en glucides, existe outils généraux (ex : guide diabétique)

Question 7

Peut-on déterminer l’apport en chaque monosaccharide avec le TVN?

Answer 7

Non, spécifie juste apport en sucres

Question 8

Qu’est-ce que sont les systèmes d’échanges?

Answer 8

Méthodes de calcul basées sur regroupement aliment en catégories de teneur spécifique d’énergie/nutriments
- Fondé sur teneur ennergie et macronutriments

Principe : aliments même catégorie ont quantité similaires nutriments ciblés, donc équivalente
- 1 portion = 1 échange/choix

Ex : Guide d’alimentation pour la personne diabétique

Question 9

Quelle est le système d’échanges de diabète Québec?

Answer 9

Féculents : Glu 15g Prot 3g Lip 0g Cal 70
Fruits : Glu 15g Prot 0g Lip 0g Cal 60
Légumes : Glu 5g Prot 2g Lip 0g Cal 25
Lait/subs : Glu 12-15g Prot 8g Lip 0-9g Cal 90-160
Autres aliments : Glu 15g Prot var Lip var Cal var
Viandes/subs : Glu 0g Prot 8g Lip 3g Cal 60
M.g. : Glu 0g Prot 0g Lip 5g Cal 45

Question 10

Est-ce que la glycémie change durant la journée?

Answer 10

Oui, change beaucoup en 24h dû régulation dynamique
- Principe d’homéostasie

Question 11

Qu’est-ce que la glycémie?

Answer 11

Concentration sanguine de glucose

Question 12

Quelles sont les valeurs de glycémie normales?

Answer 12

3.6 à 8.0 mmol/L (1mmol glu = 0.18g)

Pour adulte 70kg/~5L sang, quantité de glu sanguin:
- À 3.6 mmol/L, 3.24g
- À 8.0 mmol/L, 7.2g

Question 13

Quel est le rôle du sang dans le métabolisme du glucose?

Answer 13

Site de transport et d’échanges, pas de stockage

Question 14

Comment la glycémies est-elle maintenu à l’intérieur des ses limites normales?

Answer 14

Par des mécanismes hormonaux qui équilibrent :
- Mise en réserve glucose (suite repas)
- Mobilisation réserve de glucose (à jeun)
- Production glucose endogène

Question 14

Quelles sont les valeurs normales de glycémie après un repas, entre les repas et en période de jeûne?

Answer 14

Après un repas : 4.5-8.0 mml/L
Entre les repas/période de jeûne : 3.6-6.0 mmol/L

Question 15

Quels évènement biologiques prennent place suite à un repas?

Answer 15

Phase postprandiale

1. Glu reste dans estomac avant de passer graduellement vers intestin grêle pour digestion/absorption
2. Apparition monosac (glu/gal/fru) dans veins porte
3. Élévation glycémie veine porte entraine ↑sécrétion insuline par pancréas
4. Arrivé monosac au foie, partie glu stocké dû action insuline (max 70g), métabolisme gal/fru
5. Passage dans sang reste glu (excès peut devenir ag)
6. Transport glu vers organes/tissus (certains besoin insuline pour capter (ex : muscles, tissu adipeux, …) autres non (ex : cerveau))

Question 16

Quels sont les rôles importants de l’insuline?

Answer 16

1. Permettre mise en réserve au foie d’une partie du glu sous forme glycogène
2. Permettre entrer glu dans certains tissus

Question 17

Que font les muscles avec le glucose capté?

Answer 17

Partie glu stocké (max 150g chez adulte)
- Utilisable uniquement par muscles

Question 18

Quelles sont les réactions métaboliques dominantes tant que glucose alimentaire est absorbé?

Answer 18

1. Stockage glucose sanguin
2. Utilisation glucose sanguin

Jusqu’à 1-3h post repas

Quand arrivée glu dans veine porte↓, pancréas ralentit sécrétion insuline

Question 19

Quels évènements biologiques prennent place entre les repas?

Answer 19

Phase postabsorptive

Certaines cellules tournent vers a.g. comme substrat énergétique
Autres toujours besoin glu, puise dans sang causant :
1. ↓ glycémie
2. Sécrétion glucagon par pancréas
3. Glycogénolyse hépatique dû glucagon (glu passe foie au sang) + glycogénolyse musculaire

De jour, prochain repas souvent ingéré avant épuisement totale réserves. Arrivée nouveau glu recommence cycle stockage-mobilisation.

Question 20

Quels évènemenbts biologiques prennent place en état de jeûne?

Answer 20

Période où 2 prises alimentaires sont séparées par plusieurs heures (ex : nuit)

1. A.g. peuvent fournir énergie plusieurs types cellules, mais autre toujours dépendantes glu
2. Quand réserve épuisé/glycémie re-↓, sécrétion autres hormones en plus glucagon
3. Amorcement néoglucogénèse au foie dû hormones sécrétées
4. Permet maintien glycémie à niveau sécuritaire

Question 21

Quelles sont les hormones sécrétées en plus du glucagon en période de jeûne?

Answer 21

• Épinéphrine (adrénaline)
• Hormone croissance
• Cortisol

Dites hormones de contre-régulation

Question 22

Quels sont les susbstrat utilisés lors de la néoglucogénèse?

Answer 22

Lactate et certains acide aminés

Question 23

Comment s’oppère les mécanismes régulant la glycémie?

Answer 23

• ↑glycémie : stimulation sécrétion insuline
• ↓glycémie à ~4.5 mmol/L : arrêt stimulation sécrétion insuline
• ↓glycémie à ~3.7 mmol/L : stimulation sécrétion glucagon/épinéphrine/cortisol/hormone de croissance (stimule production de glu)

Question 24

L’hyperglycémie vs l’hypoglycémie

Answer 24

Hyperglycémie : peu dangereuse sur moment, peu causé conséquences long terme si répété (ex : problèmes de reins)

Hypoglycémie : mortel si trop basse, très problématique chez diabétiques car perdent parfois ssytème contre-régulation

Question 25

Que connaissons-nous des diètes restreintes en glucide et de la diète cétogène?

Answer 25

• Métabolisme devient similaire celui à jeûn (réserves fournissent glu)
• Lorsque réserves épuisées, néoglucogénèse à partir aa des prot et lactate
• Si quantité glu ingérée reste insuffisante, corps entre état cétose et utilise a.g. pour énergie (cétones mesurables dans urine/sang/haleine)
• Cétose associé perte appétit et perte inital poids rapide (dû perte eau/minéraux lors métabolisme glycogène/prot)
• Perte masse grasse pas plus grande autres diètes pour quantité cal égale
• Étude non-concluante sur efficacité perte poids long terme
• Peuvent entrainer ↑ cholestérol plasmatique

Question 26

Que connaissons-nous sur le jeûne intermittent?

Answer 26

• Existe différent modèle : jour alterné, consommation faible % énergie pour quelques jours non consécutifs/semaines, jeûne modifié (alimentation restreinte dans temps)
• Perte poids similaire autre modèles perte poids avec restriction en énergie
• Pas évidence risque santé mentale/physique, pourrait causé comportement restriction, hyperphagie incontrolée ou perte signaux faim/ satiété