Les maladies cardiovasculaires - Prévention secondaire - Flashcards
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
Approches nutritionnelles prises lorsque déjà :
- Athérosclérose
- Angine
- Infarctus
- AVC
- Insuffisance cardiaque
Quels sont les objectifs le prévention secondaire?
Objectifs :
- Ralentir progression athérosclérose/MCV
- Diminuer risque récidive AVC/AIT
Consiste à promouvoir alimentation:
- Équilibrée adaptée besoins patient
- Favorise contrôle facteurs de risque
Que se passe-t’il suite à un diagnostic d’athérosclérose?
Dès diagnostic, patient considéré à risque élevé MCV
- Prescription statine/modification habitude indiqué
Cible traitement : LDL ≤ 1.8mmol/L ou ↓min 50%
Approche nut : similaire dyslipidémie
- Méditéranéen/DASH/changement progressif
- Toujours adapté
Qu’est-ce que l’angine de la poitrine et l’infarctus du myocarde?
Angine : douleur au niveau coeur causé manque O2
vs
Infarctus : obstruction total artère coronarienne
- Arrêt apport sang endommage myocarde et peut causer mort
Que se passe-t’il suite à un infarctus?
Initialement : arrêt aport alimentaire
Ensuite commence par :
1. Régime liquide/alimentation légère (peu AGS/Na)
2. Progresse jusqu’arrive approche recommandées
Doit adapter plan nutritionnel selon :
- Facteurs de risque
- Besoins
Doit surveiller taux sanguin K et Mg
Pourquoi doit-on surveiller le taux sanguin de K suite à un infarctus?
Pour prévenir hypokaliémie, car
- Cause risque accru arythmi ventriculaire/mort subite
Pourquoi doit-on surveiller le taux sanguin de Mg suite à un infarctus?
Pour prévenir hypermagnésémie, car
- Augmente excrétion urinaire K
- Contribue aggravation hypokaliémie
Quels sont les conseils pour le plan alimentaire en situation d’angine et d’infarctus à long terme?
Même que pour prévention primaire
- Régime DASH/méditéranéen
ou
- Alimentation adapté facteurs risque/médication
Divers programmes disponible pour favoriser changement habitudes de vie/alimentaire
- En clinique externe
- Remplace pas interventino nutrition
Quels sont des exemples de ressources disponibles pour une personne ayant subit une angine ou un infarctus?
- Pavillon prévention maladies cardiaques IUCPQ
- Conseils nutritionnels en réadaptation cardiaque
- Programme Traité Santé
Qu’est-ce qu’un AVC?
Mort tissu cérébral dû apport sang/O2 insuffisant causé par obstruction artère cérébrale
- Souvent dû caillot sanguin/dépôt graisseux
Symptomes apparaissent soudainement
- Ex : faiblesse musculaire, paralysie, sensation anormale/manque sensation un côté, trouble élocution, confusion, trouble vision, étourdissement, perte équilibre coordination
Qu’est-ce qu’un AIT?
Altération fonction cérébrale dure ~ <1h dû arrêt temporaire apport sang au cerveau
- Plus observé personnes âge moyen/âgées
- Même symptome que AVC
Peut être signe prémonitoire AVC
- Patient fait AIT, plus à risque AVC
- Risque le plus élévé 24-48h après AIT
Reconnaitre AIT/identifier cause/traiter peut contibuer prévenir AVC
Quelle est la trajectoire des soins pour les personnes ayant subit un AVC?
~2/3 personnes subi AVC sont hospitalisées
Après stabilisation état doit surveiller :
1. Récidive ischémie
2. Tension artérielle
3. Fibrilation auriculaire
Suite hospitalisation, trajectoire personnalisée selon fonctions affectées par AVC
- Séjour centre réadaptation souvent nécessaire
Quelle est la recommandation générale des lignes directices sur l’alimentation suite à un AVC/AIT?
Doit conseiller/encourager personnes subit AVC/AIT à avoir alimentation saine/équilibrée
Quelles sont les recommandations alimentaires précises des lignes directices suite à un AVC/AIT?
- Beaucoup aliments naturels/complets chaque repas
- ↓Aliment tranformé (ex: boisson, viande, bonbon,…)
- Alimentation riche fruits frais/surgelé non sucré/en conserve dans eau/sans édulcorant
- Alimentation riche légumes frais/surgelé sans sauce/ conserve sans sel
- Lait écrémé/alternative
- Fibres solubles
- Viande maigre
- Céréales complètes
- Protéines végétales pauvre AGtrans/AGS/choles/Na
Quelles sont les recommandations d’éducation précises des lignes directices suite à un AVC/AIT?
- Fournir conseils adoption régime méditéranéen
- Fournir conseils adoption régime où sucres libre dépasse pas 10% apport calorique
- Fournir conseil sur apport Na max 2000mg/jour
- Inciter éviter consommation élevé/excessive alcool (↑ risque AVC/hémorragie intracranienne)
Quels sont les conseils donnés aux personnes ayant subit un AVC/AIT dans le brochure Votre cheminement après un AVC?
De manière général :
- Ergo aider trouver objets faciliter repas et disposer cuisine pour cuisiner/manger en sécurité
- Nut aider choisir aliments sains convient situation
Si pas capacité de cuisiner :
- Services communautaires préparation repas
- Épicerie/traiteur ont repas complet/sain/équilibré
- Épicerie offrent service livraison
- Existe repas congelé avec bonne qualité nutritive (lire étiquette, avoir légumes/protéine, peu Na/m.g.)
Quelles sont les chose à surveiller en post-AVC?
- Dysphagie
- Malnutrition/dénutrition
- Déshydratation
Dysphagie : trouble déglutition rend difficile ou douloureux avaler aliment ou liquides
Qu’est-ce que les patients devraient subir suite à un AVC?
Évaluation formelle de la déglutition
- Vise décéler trouble dès alerte/apte subir essai oral
Si résultats anormaux,
- Doit faire évaluation complète
- Doit élaborer plan pris en charge personnalisé
Pourquoi est-il important de prendre en charge la dysphagie?
Incidence dysphagie dans phase aiguë AVC: 19-65%
- Dépend site lésion/temps écoulé/technic évaluation
Car associé taux mortalité/complication plus élevé
- Ex : pneumonie (3x plus élevé si dysphagie)
- Pneumonie dû AVC fréquente (5-26% selon critères)
Autres conséquences :
- Malnutritrion (mange pas assez)
- Déshydratation (boit pas assez)
Quelles sont les nutriments et les consitutants alimentaires pouveant interagir avec la médication port-AVC?
- Vitamine K
- Supplément (ex : extriat thé vert/ail/soya/, …)
Comment la vitamine K peut-elle intéragir avec la médication?
Essentiel coagultation sanguine
Principales source alimentaires : légumes verts
- Constitue 40-50% apport/jour total (en moyenne)
Important pour patients anticoagulés maintenir apport stables en vitK
- Car intéragir avec warfarine (anticoagulant)
- Changement peut affecter dose médicament
Comment les suppléments peuvent-il intéragir avec la médication?
Plusieurs suppléments/PSN ont effets :
- Anticoagulants
- Antiplaquettaires
Ex : extrait thé vert/soya/ail, vitE, Se, AGω3
Important documenter prise si patient utilise :
- Anticoagulant
- Antiplacettaire
- Thrombolytique
