Mieloma Múltiplo

Question 1

O que é o mieloma múltiplo?

Answer 1

Neoplasia dos plasmócitos com pico monoclonal de imunoglobulina

Question 2

Qual o principal exame para o raciocínio do MM?

Answer 2

Eletroforese de proteína com componente M > =3g/dl

Question 3

Quais as principais imunoglobulinas envolvidas no MM?

Answer 3

IgG (mais comum e melhor prognóstico)
IgA
Cadeia leve
IgD (pior prognóstico)

Question 4

Qual a clínica do MM?

Answer 4

Homem, 50 - 60 anos, negro

C = Cálcio > 10,5mg/dl

A = Anemia (ocupação medular e diminuição da eritropoetina) c/ fenômeno de Roulleaux (excesso de proteínas)

R = Rim (Insuficiência Renal) com proteinúria de Bence-Jones (rim do mieloma - aparece apenas na imunoeletroforese)

O = Lesão osteolítica (c/ fosfatase alcalina e cintilografia normal devido a inibição dos osteoblastos)

Sd de Fanconni (TCP) glicosúria/aa

Imunossupressão

Question 5

Qual a principal causa de morte no MM?

Answer 5

Infeções por diminuição da imunidade humoral

Question 6

Como é feito o diagnóstico do MM?

Answer 6

BX MO >= 10% de Plasmócitos
+
1 sintoma “CARO” ou 1 Biomarcador
Plasmócitos >= 60%
Relação cadeia leve/ cadeia não leve
>= 1 lesão focal na RNM

Question 7

Como é feito o estadiamento do MM?

Answer 7

Albumina e b2microglobulina (principalmente)

Question 8

Como é o tratamento do MM?

Answer 8

• QT

- Tranplante de Mo pós QT < 67 anos

Question 9

Qual a clínica do mieloma osteoclástico?

Answer 9

SD. POEMS
P: Polineuropatia simétrica
O: Organomegalia (hepatoesplenomegalia)
E: Endocrinopatia: hipogonadismo
M: Mieloma
S: Skin: Hiperpigmentação

Proteína M < 3

Question 10

Qual o diagnóstico diferencial do MM com a gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

Answer 10

Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado:

• Componente M <=3g/dl
• Plasmócitos na MO < 10%

(risco de 20% de evoluir com MM)

Question 11

O que é a macroglobulinemia de Waldenstroem?

Answer 11

Invasão de linfócitos plasmocitoides IGM

Question 12

Qual a clínica da macroglobulinemia de Waldenstroem?

Answer 12

• Adeno + hepatoesplenomegalia
• Sd de Hiperviscosidade: Cefaleia, vertigem, alteração visual
• Hemorragias
• Hemólise (IgM - anticorpo frio)

Question 13

Qual o tratamento da macroglobulinemia de Waldenstroem?

Answer 13

• Sd: de hiperviscosidade: Plasmaférese

- Waldenstroem: Rituximabe (anti CD20)

Question 14

Qual o diagnóstico de mieloma múltiplo indolente?

Answer 14

1. Proteína monoclonal >= 3g/dl e ou 10-60% de células plamócitas na MO
2. S/ evidência de LOA e sem critério de biomarcadores