Linfomas

Question 1

O que caracteriza um linfoma?

Answer 1

Tumor de origem linfoide de origem no tecido linfoide

Question 2

Quais as camadas de um linfonodo?

Answer 2

• Córtex (rico em linf B)
• Região paracortical (rico em linf T)
• Região medular

Question 3

On e se encontra o folículo linfático e quais suas divisões?

Answer 3

No córtex linfonodal

• Centro germinativo (centroblasto/ centrócito)
• Zona do manto (Linfócito B virgem)
• Zona marginal (Linfócito B de memória)

Question 4

Quais as transformações de um linfócito B virgem até o plasmócito?

Answer 4

1) Linfócito B virgem (Zona do manto)
2) Centroblasto (grande) (centro germinativo)
3) Centrócito (pequeno) (centro germinativo)
4) Linfócito B de memória (Zona marginal o linfócito T regula sua transformação em plasmócito)
5) Plasmócito (tecido linfóide/medula)

Question 5

Quais as células capazes de gerar um linfoma?

Answer 5

Linfócito B (mais comum)
Linfócito T (crianças)
NK

Question 6

Qual a clínica geral dos linfomas?

Answer 6

• Adenomegalia não dolorosa
• Sintomas B:
  Febre (>38ºC)
  Sudorese noturna
  Perda de peso (> 10% nos últimos 6 meses)

Question 7

Quais a clínica do Linfoma Hodgking?

Answer 7

• Centralizado/contiguidade (mediastino/extranodal é raro)
• Dor no linfonodo ao ingerir bebida alcoólica
• Prurido/eosinofilia
• Febre Pel-Ebstein (irregular)
• Jovens: Melhor prognóstico

Question 8

Qual a origem do Linfoma Hodgkin?

Answer 8

Célula Reed-Sternberg (RS) + Pano de FUndo reacional

Question 9

O que são as células de Reed-Sternberg?

Answer 9

Células em olho de coruja (vesga):

Na diferenciação do linfócito, se transformam em células binucleadas com citoplasma grande

Question 10

Que outras patologias podem apresentar células de Reed-Sternberg?

Answer 10

• Mononucleose

- Carcionama e sarcoma

Question 11

O que é o pano de fundo?

Answer 11

Reação celular de plasmócitos, eosinofilos (celulas histociticas) ao RS

Question 12

Quais os subtipos de linfoma Hodgkin clássico (CD15/CD30)?

Answer 12

A) Esclerose nodular
B) Celularidade mista
C) Predomínio “rico” linfocítica
D) Depleção linfocítica

Question 13

Qual a principal característica da forma esclerose nodular do linfoma Hodgkin?

Answer 13

• Mais comum

- Mulheres jovens

Question 14

Qual a principal característica da forma celularidade mista do linfoma Hodgkin?

Answer 14

Associado a HIV e EBV

Question 15

Qual a principal característica da forma predomínio/rico linfocítica linfoma Hodgkin?

Answer 15

Melhor prognóstico

Question 16

Qual a principal característica da forma depleção linfocítica do linfoma Hodgkin?

Answer 16

Pior prognóstico

Question 17

Quais a clínica mais específica do linfoma não Hodgkin?

Answer 17

• Periférico/Hematogênica (epitrocleares/extranodal é comum)
• Sintomas B mais frequentes
• Prurido discreto
• Febre contínua
• Idoso: Pior prognóstico

Question 18

Qual a origem do Linfoma não Hodgkin?

Answer 18

Células B/T/NK

Question 19

O que é o paradoxo prognóstico dos linfomas não Hodgkin?

Answer 19

-“Vive muito, cura pouco e vive pouco, cura muito”

Os de melhor prognóstico respondem de forma pior a QT.

Question 20

Quais os subtipos de linfoma não Hodgkin?

Answer 20

A) Indolentes (sobre vida de anos)
B) Agressivos (sobrevida de meses)
C) Altamento Agressivos (sobrevida de semanas)

Question 21

Qual o principal representante do subtipo indolente dos linfomas não Hodgkin?

Answer 21

- Folicular: 
       2º mais comum
       Idosa
       Dx tardio
       Cura x Paliação

Question 22

Qual o principal representante do subtipo agressivo dos linfomas não Hodgkin?

Answer 22

• Linfoma difuso de grandes células B:
  + comum
  Idoso
  40-6,% de cura

Question 23

Quais os principais representantes do subtipo altamente agressivo do infoma não Hodgkin?

Answer 23

• Burkitt (2º mais comum em crianças)

- Linfoblástico pré-T (mais comum em crianças)

Question 24

Como é feito o diagnóstico dos linfomas?

Answer 24

• Bx excisional

Question 25

Quando deve-se realizar a bx na suspeita de linfoma?

Answer 25

• Linfonodos que apresentarem:
  - > 2 cm
  - Supraclavicular ou escalênico
  - > 4 -6 semanas
  - Crescimento progressivo
  - Aderido a planos profundos

Question 26

Como é o estadiamento do Linfoma?

Answer 26

Ann-Arbor modificado:

• Estágio 1: 1 cadeia ou 1 estrutura linfoide (baço/timo)
• Estágio 2: > ou = 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
• Estágio 3: Ambos os lados do diafrágma
  3I: andar superior
  3II: andar inferior

-Estágio 4: Acometimento extranodal (Fígado e MO)

Question 27

Quais estadiamentos de doença local? Qual o tratamento?

Answer 27

Estágio 1 e Estágio 2: RT + QT

Question 28

Quais os estadiamentos de doença disseminada? Qual o tratamento?

Answer 28

Estágio 3 e Estágio 4: QT

Question 29

Qual o tratamento das recidivas de linfoma?

Answer 29

Transplante de MO

Question 30

Quais os sinais de pior prognóstico no linfoma?

Answer 30

Idade > 60 anos
LDH elevado
Sintomas B
Extranodal
Estágio III e IV
Status performace >=2

Question 31

Qual a chance de cura nos linfomas Hodgkin?

Answer 31

60 - 95%

Question 32

O linfoma de zona marginal está associado a qual infecção?

Answer 32

Hepatite C
(A cura da hepatite C pode cursar com a cura do linfoma)

Question 33

Qual o tipo de linfoma mais associado ao H. pilory?

Answer 33

Linfoma Malt